2. Alkali (baz) terimi , kl anlamndaki arapa bir szckten
tretilmitir Asit latince eki anlamna gelir
3. lk modern tanm, sve'li bilim adam Svonte ARHENUS (1884)
tarafndan Sudaki zeltilerine H+ iyonu veren maddeler "asit" Sudaki
zeltilerine OH- iyonu veren maddeler "baz"
4. HAYAT; ASLINDA GNAHA VE PARANIN GCNE KARI DEL, H+ YONUNA
KARI BR MCADELEDR.. H.L.MENCKEN
9. Karbon Dioksit Vcutta major asit kayna CO2 + H2O H2CO3 H2CO3
H+ + HCO3 -
10. Respiratuar Organik Karbonik asit Daha ok CO2 Metabolik
(non- respiratuar asitler) Organik Laktik asit Hipoksi, lalar,
diopatik Gerek metabolik asidozlar Keto asitler Diyabet, Alk
norganik Slfrik asit Renal yetersizlikte artar Fosforik asit
HCl
13. En hzl tampon sistemidir Na bikarbonat eklinde bulunur 1/3
eritrositlerdedir Bbreklerde de mevcuttur. ki yolla olur
-bikarbonat retimi -bikarbonatn reabsorbsiyonu
14. KHb ve HHb eklinde bulunur Hem volatil hem nonvolatil asiti
tamponlar Redkte Hb bazik olduundan daha ok H+ tamponlar Bu zellik
peptit zincirindeki Histidinden kaynaklanmaktadr
15. Bir litre kan normal koullarda (PaCO2=40 mmHg ve 37) pH=7.4
olabilmesi iin gereken kuvvetli asit veya baz miktar Normal deeri
-2 ve +2 mmol/L BE, metabolik olaylarn gstergesidir (-) BE
metabolik asidoz (+) BE metabolik alkaloz
16. Fosfatlar Slfatlar Tm organik anyonlar (plazma proteinleri)
ANYON GAP llmeyen anyonlar llmeyen katyonlar = K+ Ca++ Mg++
19. Normal anyon gap 10-12 mEq/L Gastrointestinal Sistem HCO3 -
kayb Diyare Fistller (pankreatik,bilier,incebarsak) Renal Sistem
RTA Karbonik anhidraz inhibitrleri Hipoaldosteronizm
20. Her 1 mEq/L (1 mmol/L) [HCO] azalmaya karn pCOde 1,2 mmHg
dme olur. Dakikalar iinde Kussmaul solunumu
21. Tedavideki asl ama altta yatan problemi ortadan kaldrmak
olmaldr Herhangi bir solunumsal bozukluk varsa dzeltilmeli
gerekirse solunum kontrol altna alnmaldr Eer asidemi akut ve pH
7.60 : Hidroklorik asit (0,1 mol/L), iv Amonyum klorr (0,1 mmol/L),
iv. Arginin hidroklorr Hemodializ
50. 55 yanda, kadn 5 gndr olan kusma FM: postural hipotansiyon,
taikardi, azalm deri turgoru Na 140 , K 3.4, Cl 77 HCO3- 9, Cr 2.1
AKG: pH 7.23 , PCO2 22mmHg Hikayeye gre beklenen bozukluk?
56. Delta ratio = Anion gap = (AG - 12) [HCO3-] (24 - [HCO3-])
(48- 12) = 36 = 2.6 (24 - 9) 14 >2, yani elik eden metabolik
alkaloz var. Tan: Laktik asidoz ve kusmaya bal artm anyon gapli
metabolik asidoz+metabolik alkaloz
57. PaCO2de artma pH B.E. HCO3 - PaCO2 0 N
58. 62
59. PaCOde her 10 mmHg art iin HCOde Akut olayda 1 mEq/L Kronik
olayda 3,5 mEq/L art olur.
60. Yetersiz alveolar ventilasyon Santral solunumsal depresyon
Sinir-kas hastalklar Akcier ve gs duvar efektleri Havayolu
hastalklar Yetersiz mekanik ventilasyon CO2 retiminde art
Hiperkatabolik hastalklar(malign hipertermi) CO2 almnda art Yeniden
soluma Laparoskopik cerrahi SOLUNUMSAL ASDOZ
62. 70 yanda, erkek KY hikayesi var, nefes darl ve bacaklarda
ilik ile bavuruyor. AKG: pH 7.24, PCO2 60 mmHg, PO2 52 HCO 27
Hikayeye gre beklenen bozukluk?
63. 70 yanda, erkek KY hikayesi var, nefes darl ve bacaklarda
ilik ile bavuruyor. AKG: pH 7.24, PCO2 60 mmHg, PO2 52 HCO 27
64. Akut olayda 10 mm Hg PCO iin [HCO3-] = 1 mEq/L PCO = 60- 40
=20. [HCO3-] art = 20/10 1 = 2 olmal. Bu [HCO3-]= 26 yapar Tan:
Pulmoner deme bal akut respiratuar asidoz
65. PaCO2de azalma Mekanizma Alveolar ventilasyonda art pH B.E.
HCO3 - PaCO2 0 N
66. PaCOde her 10 mmHg azalma iin HCOde Akut olayda 2 mEq/L
Kronik olayda 4 mEq/L azalma olur.