Derrame Pleural Neóplásico y Síndrome de

Vena Cava Superior

Pablo A. Prado

Cirugía - UDH Fernández

Paciente:

Sexo Masculino de 75 años de edad.

Con antecedentes de diabetes tipo II y

tabaquismo (30 pack/year).

Consulta el 17/5/13 por:

Disnea de 2 meses de evolución acompañada por edema craneofacial y en miembros superiores (esclavina).

Antecedentes de enfermedad actual:

Episodio de disnea en el 2010.Evaluado por especialistas cardiólogos y hematólogos sin hallazgos patológicos.Antecedentes personales y familiares:

Padre y madre fallecidos sanos.Antecedente quirúrgico de colecistectomía laparoscópica.

Examen Físico:Signos vitales: FC: 82lpm – FR: 16vpm – T°: 36,1°C

Cabeza y cuello: edema craneofacial.

Cardiovacular: edema en esclavina y signos de circulacion colateral intercava.

Respiratorio: matidez en base pulmonar derecha, columna sonora, murmullo vesicular conservado a excempcion de base pulmonar derecha.

Piel y partes blandas: edema en esclavina, signos de circulacion colateral intercava y cicatrices de toquer por colacistectomia laparoscópica

Tomografía previa (17/4/2013)

Diagnóstico presuntivo:

Derrame Pleural Neóplásico• Derrame recidivante• Edad > 40 años• Sin antecedentes cardiovasculares• Afebril

Síndrome de Vena Cava Superior• Edema en esclavina• Signos de circulación colateral intercava

Se indica internación para diagnóstico y tratamientoPlan terapéutico: plan de hidratación parenteral, analgesia,

gastroprotección, control de glucemia y eventual cirugía.

Laboratorio 20/5/13

Ecocardiograma 22/5

Tomografías 22/5

A la fecha el paciente se encuentra en su 27mo día de internación. Estable y en condiciones quirúrgicas aguardando colocación de stent en VCS.

Último laboratorio: 12/6/13Hemograma, hepatograma, coagulagrama e ionograma sin alteraciones.