CarbapenémicosCristina CondeR3 Medicina Interna

Streptomycescattleya

Mecanismo de acción

• Mecanismos de resistenciaa) Permeabilidad en BGN por pérdida de OprDb) Sobreexpresión de bombas que extraen el carbapenem del espacio

periplásmicoc) Inactivación por betalactamasas de clase B (metaloenzimas), de clase A

mediadas por plásmidos (carbapenemasas tipo KPC) o de clase C (sobreexpresión de AmpC)

d) Producción de PBPs con baja afinidad por el carbapenem

BactericidaBloquea la actividad transpeptidasa de las PBPs ↓ síntesis de peptidoglucano

Espectro antimicrobianoErtapenem Imipenem Meropenem Doripenem

S. pneumoniaeS .viridans

S. aureus (no MRSA)S. epidermidis (no MR)Listeria monocytogenes

NeisseriaM. catarrhalisH. influenzae

E. coli (+ BLEE)Klebsiella (+ BLEE)

ActinomycesBacteroides fragilis

Clostridium

No actividad frente a P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

Espectro antimicrobianoErtapenem Imipenem Meropenem Doripenem

S. pneumoniaeS .viridans

S. aureus (no MRSA)S. epidermidis (no MR)Listeria monocytogenes

NeisseriaM. catarrhalisH. influenzae

E. coli (+ BLEE)Klebsiella (+ BLEE)

ActinomycesBacteroides fragilis

Clostridium

No actividad frente a P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

Staphilococcus meticilín-resistente

Enterococcus faeciumStenotrophomonas maltophilia

Pseudomonas cepaciaCorynebacterium keikeum

Indicaciones clínicas

• Infecciones nosocomiales con resistencia a otros antibióticos

• Tratamiento empírico después del uso de otros antibióticos

• Infecciones polimicrobianas graves• Infecciones por Pseudomonas resistente a otros

fármacos• Infecciones intraabdominales, de tejidos blandos,

osteomielitis y sepsis del diabético, que no se resuelvan con otros antibióticos

• Síndrome febril en pacientes neutropénicos• Meningoencefalitis por BGN (sólo Meropenem)• Infecciones por Acinetobacter spp

Como monoterapia en...

• Bacteriemia

▫ Neutropénicos

• Neumonía nosocomial

• Meningitis

• Peirtonitis

• Sepsis

▫ Renal

▫ Ginecológica

▫ Partes blandas

Efectos adversos

• Náuseas/vómitos• Convulsiones• Hipersensibilidad cruzada con otros β-lactámicos

Clínicos

• Hipertransaminasemia

• ↑ Creatinina• Leucopenia• Eosinofilia

Analíticos

Transitorios