Cardioversion and Defibrillation

PowerPoint Presentation

CARDIOVERSION AND DEFIBRILLATION

Cardioversion or defibrillation?

Cardioversion or defibrillation ?







Cardioversion or defibrillation








CARDIOVERSION AND DEFIBRILATION

CARDIOVERSIONPlanificataSoc sincronEnergie joasaSe poate amanaNecesita anticoagulareAfecteaza intr-o masura mai mica miocardulFolosita pentru majoritatea aritmiilor exceptand FiV, TVDEFIBRILLATIONUrgentaSoc asincronEnergie mareImediat aplicata, fara amanareFara anticoagulareAfcteaza mai mult miocardulIn TV fara puls/FiV

CARDIOVERSIONCardioversia inseamna administrarea unui soc sincron pe unda R a complexului QRS

DEFIBRILLATIONDefibrilarea este administrarea unui soc asincron , in orice faza a ciclului cardiac.

PRINCIPLEEnergia trece de la polul negative la polul pozitiv, iar inima este situate intre cei 2 Reseteaza toate celulele miocardice, intrerupe orice circuit electric anormal sau focar aberrant, incat dupa soc isi reia activitatea normal nodul sinusal. Nodul sinusal redevine suveranul care controleza intreaga activitate a inimii

Inima este situate intre cei 2 poli: negativ si pozitiv

Prima defibrilare la om.

Filmulet cardioersie cord deschis

Patchuri de defibrilare, diferite fata de padelele clasice.

Care sunt indicatiile defibrilarii/cardioversiei

?

INDICATII defibrilare

Tahicardie ventriculara fara pulsFibrilatie ventriculara

INDICATIICardioversie:

FiAFlutterTahicardie atrialaTPSVTV cu puls prezent

CONTRAINDICATII

?

SEDAREACARDIOVERSIE

DEFIBRILARE??doze

METODACardioversia este aproape intotdeauna efetuta sub analgosedare: agenti cu actiune scurta de tipul propofolului, midazolamului si mialginului.

Singura exceptie este cazul pacientilor cu instabilitate hemodinamica sau iminenta colapsului

Defibrilarea este o manopera de urgenta si se poate efectua fara sedare, sau in timp de se administreaza sedarea, pentru rapiditatea manioperei.

Se pot folosi atat padele de defibrilare, cat si patchuri autoadezive.

Unde se plaseaza electrozii ?

PLASAREA PADELELOR Pozitie antero-laterala, se aseaza una in spatial 4 sau 5 intercostal stang pe linia medioaxilara iar cealala sub clavicular dreapta, de partea dreapta a sternului in spatial 2 sau 3 intercostal drept. Pozitie antero-posterioara, una este plasata in dreapta sternului ca si mai sus iar cealalta intre coloana vertebrala si scapula stanga.

Pozitie antero-posterioara

ANTEROLATERAL SAU ANTEROPOSTERIOR ?

Daca copilul are pacemaker ?

In cazul in care copilul prezinta fibrilatie atriala, pozitionarea antero-posterioara poate fi superioara celei antero-laterale deoarece atriul stang este prins chiar intre polul negative si cel pozitiv in cazul pozitionarii AP. Pozitionarea antero-posterioara este de asemenea preferata la copiii cu pacemaker sau defibrillator implantat in pozitie pectoral, cu scopul de a evita deteriorarea aparatului in cursul defibrilarii/cardioversiei.

SOC MONOFAZIC SAU BIFAZIC ??

Monofazic: sarcina electrica este administrate intr-un singur sens de la polul negative spre cel pozitiv, in timp ce in cazul socului bifazic sarcina este transmisa de la negative la pozitiv si ulterior de la pozitiv la negative. Socul bifazic este mult mai efficient dacat cel monofaizc si sunt necesare energii mai joase.

MONOFAZIC SAU BIFAZIC?

360 J MONOFAZICBIFAZIC

270 J =

CE ENERGIE FOLOSIM ?

?

COMPLICATII ?

?

COMPLICATIIAritmii nepericuloase: sunt cele mai frecvente complicatii: extrasystole atriale, ventriculare sau jonctionale; nu trebuiesc tratate

Fibrilatie ventriculara: poate sa apara daca se foloseste un soc asincron care cade in perioada vulnerabila a undei T; in caz ca apare FiV se va folosi un soc de energie maxima pentru restabilirea ritmului normal.

Necroza miocardica: apare in general dupa orice cardioversie, dar este nesemnificativa; in cazul socurilor multiple (ex: furtuna aritmica) de energie maxima cresterea troponinei poate fi semnificativa, si persistenta modificarilor de segment ST mai indelungata decat 1-2 minute

Edemul pulmonar este o complicatie rara care apare fie datorita fractiei de ejectie depreciate fie datorita standstill-ului atrial in cazul aritmiilor atriale.

Arsuri tegumentare dureroase.

Defibrilarea interna

Ce energii se folosesc ?1-5-10-30-40 J








Cardioversion or defibrillation?Fata de 9 ani












VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE

Health & Medicine

Cardioversion and Defibrillation