1. CASO 3: DISENTERIA BACILAR Jennifer Bayona Tony Contreras
Rios Mishell Narvaez Rays Ramirez Manuel RodriguezAlberto
Sotomayor
2. Etiologia
Shigella:
Gramnegativo, anaerobio facultativo
No fermentador de lactosa
Cuatro especies:
S. dysenteriae (serogrupo A) productora de toxina shiga
S. exneri (serogrupo B)
S. boydii (serogrupo C)
S. sonnei (serogrupo D)
El hombre es el nico reservorio
3. Diagnostico diferencial
Shigella es la principal causa bacteriana de disenteria.
Diagnostico diferencial
Disenteria por Salmonella, Yersinia enterocolitica, E.
coli
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Colitis amebiana
Colitis por Clostridiumdifficile
4. Epidemiologia
OMS:165 millones de casos
1.1 millones de muertes por ao
Shigella flexneri en pases subdesarrollados, mientras S. sonnei
en EEUU
Mayor incidencia y complicaciones en < 5 aos
Epidemias registradas en casos de desastres naturales,
hacinamiento, instituciones cerradas.
5. Fisiopatogenia
Dosis infecciosa muy baja
Incubacion 1 3 dias
Muerte celular Resistencia a pH acido. Atraviesan celulas M
Macrofagos en lamina propia Liberacion de citocinas. Rotura
adherencias celulares QuimioatraccionReplicacion bacteriana
Ulceraciones Sangrado Moco 6. 7. Manifestaciones clnicas
Luego de 2 a 4 das con presencia de:
Fiebre elevada
Toxicidad
Anorexia
Nuseas, Vmitos.
Calambres abdominales
DiarreaAcuosa y luego mucosanguinolenta
Tenesmo
8. cultivo hektoen Gram 9. Diagnstico de laboratorio.
Para certificar el diagnstico etiolgico se requiere la
demostracin de su presencia en materias fecales
Una muestra de materias fecales del paciente debe ser obtenida,
en lo posible al inicio de la enfermedad y previo al suministro de
antimicrobianos.
10.
El examen microscpico con tincin de azul de metileno o Gram
permite detectar la presencia de PMN.
Para el cultivo se utilizan diversos medios de cultivo incluyen
medios selectivos y diferenciales.
Se han utilizado diversas tcnicas de biologa molecular: sondas
de ADN y PCR.
Diagnstico de laboratorio . 11. Tratamiento
Enla shigelosis est indicado el tratamiento con antibiticos,
especialmente en las formas graves.
Reposicin hidroelctroltica
acorta la duracin de los sntomas y disminuye el perodo de
excrecin del agente. 12. Tratamiento
Debe basarse en las pruebas de sensibilidad in vitro
Tto empirico:
Fluoroquinolona
Trimetropin / sulfametoxazol
Ampicilina
13. Resistencia
La resistencia antimicrobiana fue descrita inicialmente
enShigella , en Japn en 1955
Este problema es especialmente dramtico en pases
subdesarrollados o en vas de desarrollo.
La resistencia suele deberse a la adquisicin de plsmidos a
partir de cepas la misma especie o gnero pero tambin de bacterias
de gneros diferentes
14. Control y Prevencin
Lavadode manos
Especial atencin debern prestar manipuladores de alimentos as
como personal de guarderas, asilos y casas de salud.
La coccin adecuada, refrigeracin de los alimentos preparados y
exclusin de personal con diarrea de la preparacin de los
alimentos
Disponibilidadde agua potable y saneamiento
Lactancia materna durante los primeros meses de vida
15.
Antibiticos , ya que acorta el perodo de excrecin, y por ende
la transmisin intrafamiliar de la bacteria.
Si bien an no existen vacunas licenciadas para evitar la
enfermedad se investigan algunas
