Caso clinicoElaborado por: Juan Sergio Pedraza de León

La Micología es la rama de la Biología que tiene por objetivo el estudio de los hongos.

Filogenéticamente, Los hongos verdaderos o en sentido estricto poseen las siguientes características:

Síntesis de la lisina por el intermediario Acido Amino Atípico (AAA)

Crestas mitocondriales en placa Ergosterol como componente de la membrana

celular Presencia de quitina en la pared celular

GENERALIDADES DE LA MICOLOGÍA

Gran parte de las enfermedades causadas por hongos dependen a menudo de factores predisponentes:

Las formas infectantes se adquieren habitualmente del medio ambiente, ya sea por inhalación o lesiones de continuidad. Otras, como los dermatofitos, se pueden contraer por contacto directo o provienen de la microbiota normal.

Edad Quimioterapia

Ocupación Radiación

Embarazo Uso de catéteres

Quemaduras Procesos malignos

Inmunodepresión Enfermedades metabólicas.

MECANISMOS DE PATOGÉNESIS FÚNGICA

Las enfermedades de origen fúngico se denominan micosis (superficiales, cutáneas, subcutáneas, sistémicas, oportunistas). La hipersensibilidad a hongos también es causa de padecimientos no necesariamente asociados a una infección.

MECANISMOS DE PATOGÉNESIS FÚNGICA

MECANISMOS DE PATOGÉNESIS FÚNGICA

Es cualquier sustancia capaz de producir una alteración tal de las estructuras de una célula fúngica que consiga inhibir su desarrollo, alterando su viabilidad o capacidad de supervivencia, bien directa o indirectamente, lo que facilita el funcionamiento de los sistemas de defensa del huésped.

AGENTES ANTIFÚNGICOS

AGENTES ANTIFÚNGICOS

El laboratorio, al realizar el diagnóstico etiológico, puede confirmar la sospecha clínica de micosis, permitiendo la elección del tratamiento específico y la valoración del mismo.

Para el correcto aislamiento del agente etiológico se requiere:

Una adecuada toma de muestra Rápido transporte al laboratorio Pronto y correcto procesamiento Inoculación en medios de cultivo adecuados Incubación a temperatura óptima

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Que el alumno ponga a prueba los conocimientos obtenidos acerca de la micología.

Saber identificar cuando una patología es por micosis mediante signos, síntomas y pruebas de laboratorio.

Identificar el tratamiento adecuado ante la patogenia que se le presente.

OBJETIVOS DEL CASO

Es atendida en consulta debido a un problema de prurito vulvar con eliminación de un exudado vaginal espeso y blanquecino, de varios días de duración.

La paciente no tiene antecedentes de episodios similares. Niega mantener actividad sexual. Hace unos días finalizo un ciclo completo de tratamiento antibiótico debido a una infección sinusal.

UNA JOVEN DE 21 AÑOS…

NOTA: Prurito vulvar es caracterizado por una fuerte comezón aguda o crónica de la piel alrededor de la vulva (los labios vaginales) y del ano. No es contagioso. Generalmente afecta a mujeres adolescentes y adultas, especialmente después de la menopausia.

Signos Vitales: Normales.

Exploración física: se detectan eritema vulvar y un exudado espeso y blanquecino.

EXAMEN FÍSICO

Sangre: Normal

Técnicas de Imagen: No se realizan

Estudió diagnostico:Estudio de una preparación en fresco con

suero salino o con Hidróxido potásico (KOH) al 10%

Estudio citológico o con tinción de Gram.

PRUEBAS ANALÍTICAS

NOTA: KOH se puede utilizar para demostrar la presencia de microorganismos de gran tamaño (p. ej., hongos o protozoos).

El frotis tratado con KOH muestra imágenes escasas de hongos en forma de esporas y seudohifas. La paciente es enviada a su hogar con un tratamiento sintomático y el uso de un fármaco que no requiere receta.

CURSO…

Vaginosis bacteriana (Gardnerella/Mobiluncus)

Candidosis (Candida albicans)

Tricomoniasis (Trichomonas vaginalis)

ETIOLOGÍA

La candidosis vulvovaginal responde al tratamiento con cualquiera de los agentes antifúngicos tópicos, tal como el clotrimazol, el miconazol o la nistatina, así como el tratamiento sistémico con una dosis oral única de fluconazol.

TRATAMIENTO

La especie Candida es el hongo que causa enfermedad al ser humano con mayor frecuencia.

Los factores predispuestos que ocasionan una candidosis vaginal son los productos de higiene femenina, los anticonceptivos, los medicamentos vaginales, los antibióticos de amplio espectro, el coito, el embarazo, el estrés y la diabetes mellitus.

EPIDEMIOLOGÍA

La candidosis vulvovaginal no se considera una enfermedad de transmisión sexual en el sentido clásico del término, aunque muestra un incremento de su frecuencia en la época en la que la mayor parte de las mujeres comienzan su actividad sexual regular.

PATOGENIA

BIBLIOGRAFÍA:Microbiología: Basada en la Resolución

de Problemas/ Swapan K. Nath, Sanjay G. Revankar/ 1ra Edición/Elsevier/ España/ 2007

http://www.guia.reviberoammicol.com/Capitulo4.pdf

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/generalidades.php

http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol39_2_05/far12205.htm