- Dra. Alba Coronado

- Dra. Andrea Sanz

- Dra. Beatriz Puerto

- Dr. Jorge García

- Dra. MªJose Merino

- Dr. Carlos Veiga

- Dra. Fé Moreno

- Dr. Fco. Javier Hurtado

- Dra. Hae-Ryung Won Kim

- Dra. Ines Contreras

Dr. Laureano A-Rementería

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EQUIPO VALORES

Topografía Scheimflug 519.4 ± 40.9 µm

Ultrasó nica 543.4 ± 41.4 µm

OCT (Visante, Time domain) 515 ± 35.3 µm

OCT (RTVue OCT, Fourier domain) 536.9 ± 27.0 µm

Orbscan 514.2 ± 33.0 µm

Valores mediospaquimetría corneal

Dr.RementeriaCATARATAS Y ENDOTELIO

VALOR LIMITE DE PAQUIMETRIA 640 MICRAS DE ESPESOR A PARTIR DE AQUI LO CONSIDERAMOS PATOLOGICO

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RECUENTOS ENDOTELIALES POBLACIONALES

Fuente Recuento Raza

Am J Ophthalmol 2010 May;149(5):794-9. Epub 2010 Mar 15. 2943 +/- 387 cells/mm2 Japón

Cornea 2007 Feb;26(2):130-2. 2932 +/- 363 cells/mm2 China

BMC Ophthalmol. 2006 Mar 6;6:9. 1961 +/- 457 cells/mm2 Irán

Cornea 2004 Mar;23(2):129-35.2798 +/- 307.2

cells/mm2 Filipinas

Cornea 2000 Nov;19(6):820-3. 2525 +/- 337 cells/mm2 India

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Valor medio ponderado 2631.8 +- 370.2 cells/mm2

Mínimo para mantener transparencia córneal

400-700 células por mm2

debemos tener en cuenta

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Aunque el endotelio no es sólo un recuento…

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CONSIDERACIONESPREVIAS

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El valor medio poblacional es 2631 +- 370 cél/mm2

La pérdida endotelial media en la cirugía de catarata va de 2 a 16% en el primer año (según los estudios)

Posteriormente, la pérdida anual está en torno al 2,5%

La media de edad de nuestros pacientes es de 75,32 + 8,68 años

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calculemos….

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700 células

c= - 0,16 c - 0,025 x 20 (c – 0.16c) }x

mínimo nº célulastransparencia corneal

nº célulaslimite

perdidaendotelialen cirugíacataratas

perdidaendotelial

en 20 años(75+20 = 95 años)

nº celulastras cirugiacataratas

obtenemos que:

700 celulas = 0,42 c c = 1666.66 células

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COMPARACIÓN ENTRE LOSVISCOELÁSTICOS

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Pé rdida endotelial asociada a la cirugía de catarata y al tipo de viscoelástico

J Cataract Refract Surg. 2001 Nov;27(11):1756-

61.

Healon1%

Viscoat0%

J Cataract Refract Surg. 2004 Feb;30(2):357-62.

Healon2.0%

Healon 52.6%

J Cataract Refract Surg. 1999 Dec;25(12):1630-6.

Healon GV3,2%

Viscoat1,2%

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Relación entre la fluídica y la pérdida endotelial

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Dr.RementeriaCATARATAS Y ENDOTELIO

USO DE VISCOELASTICOS DISPERSIVOS

NUESTRAS MEJORES OPCIONES PARA PROTEGER EL ENDOTELIO SON

MENOR USO DE ULTRASONIDOS (OZIL)

TECNICAS DE CHOP

FLUIDICA HACIA SACO

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Dr.RementeriaCATARATAS Y ENDOTELIO

OTROS FACTORES A TENER EN CUENTA

-NO DEJAR BURBUJAS DE AIRE

-LIMITAR EL USO DE MEDICAMENTOS INTRAOCULARES

ANESTESICOS,MIDRIATICOS ANTIBIOTICOS ,

-UTILIZAR SOLUCIONES DE IRRIGACION TIPO BSS

NUESTRAS MEJORES OPCIONES PARA PROTEGER EL ENDOTELIO SON

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CONCLUSIONES

Dr.RementeriaCATARATAS Y ENDOTELIO

Es importante el estudio endotelial de todos los pacientes previo

a la cirugía de catarata, por la importancia médico-legal y por la

información pronóstica dada al paciente.

c\ Almagro 36,entreplanta derecha28010 MADRID

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

www.cirugiaocular.com

@cirugiaocular

902 04 04 24