Debate:

Yo, radial a todos.

Nicolás Vázquez GonzálezUnidad de Cardiología Intervencionista

Vía de acceso en la ICPP

Thoracic aortography by catheterization from the radial artery.Radner S. Acta Radial 1948;29: 178-180.

Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation.Kiemeneij F, Laarman GJ . Am Heart J 1995;128:167-174

INTERVENCIONISMO EN EL IAM.

CONTROVERSIA: ACCESO RADIAL VS FEMORALDr. José Manuel Vázquez RodríguezHospital Juan Canalejo. Marzo 2004

VIGO 2004

2º

Actividad IAM HJC: 2004

IAM totales: 200Vía Radial: 65 (32,5%) (desde Junio)Fallidas: 1 (1,5%)

¿Sigo prefiriendo la vía femoral?

Dr. N. Vázquez González. Hospital Juan Canalejo. A Coruña

2712

36243456 3480

3636 3653

455

2706 2635 26632855 2835

547516 477

431 458527

2001 2008 2010 2011 2012 2013

Totales Radiales Derechos

81% 82% 21%

2,7% fallo

87% 89%

Vía de acceso Diagnóstico

86%

13681416

15521452 1468

1127

1245 1282 1281 1260

2007 2009 2011 2012 2013Total `radial

Vía de acceso en la ICP

4% fallo

82% 87% 82% 88% 86%

Tipo Via n Éxito Tº proc (min) Tº Rx (min)

Femoral 1697 100,0% 16 (13-21) 3 (2,1-5)

Radial 0-200 199 91,0% 23 (16-29) 6,4 (4,2-10)

Radial 200-526 326 95,4% 19 (15-24) 5 (3-7,7)

Femoral 70 100,0% 11,2 (3,3) 3,1 (1,7)

Radial dcha 70 98,6% 12,4 (5,8) 3,8 (2,2)

Radial izda 70 100,0% 14,2 (3,3) 4,2 (1,7)

Femoral 99 99,0% 16,4 (1) 5,9 (4,8)

Radial 101 98,0% 18,6 (0,9) 6,6 (5,8)

Femoral 300 99,7% 38 (24) 11 (10)

Braquial 300 95,7% 39 (25) 12 (10)

Radial 300 93,0% 40 (24) 13 (11)

Dx / No rdzSalgado 2003

PCI / RdzKiemeneij 1997

Dx / RdzLouvard 2001

Dx / RdzCooper 1999

Salgado Fernandez J. Rev Esp Cardiol 2003;56(2):152-9. Louvard Y. Catheter Cardiovasc Interv 2001;52(2):181-7.

Cooper CJ. Am Heart J 1999;138(3 Pt 1):430-6. Kiemeneij F. J Am Coll Cardiol 1997;29(6):1269-75.

Tiempos radial vs femoral

• Mayor incidencia en la arteria femoral:– ACCESS (1): 0 % Radial, 2 % Femoral, 2.3 % Braquial

• Dispositivo de cierre femoral:– CARAFE (2): 0 % Radial dcha, 0 % Radial izda, 2.8 % Femoral.

– Morice et al (3): 0 Radial, 0.8 % Femoral

– Mann et al (4): 0 % Radial, 3.7 % Femoral

• IIb/IIIa:– Choussat et al (5): 0 % Radial, 7.5 % Femoral

1.- Kiemeneij F. J Am Coll Cardiol 1997;29(6):1269-75. 2.- Louvard Y. Catheter Cardiovasc Interv 2001;52(2):181-7.

3.- Morice MC. Catheter Cardiovasc Interv 2000;51(4):417-21. 4.- Mann T. Catheter Cardiovasc Interv 2000;49(2):150-6.

5.- Choussat R. Eur Heart J 2000;21(8):662-7.

Complicaciones Vasculares mayores

ICPP en mi Hospital

ICP 1ª

Vía de acceso en la ICPP

1

10

100

1000

2009 2010 2011 2012 2013

313 369 355 402 395

278 326 326 359 354

IAM

Radial

89% 88% 89% 88%89%

3,9%2,9%3,93,93,9

2005 2006 20102008 2011