Upload
tran-duc-anh
View
189
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Điều hoà Glucose máu
Trần Đức AnhViệt Hà
70-110mg/dlThiếu Năng lượngBiến chứng mạn tính ĐTĐ
Mạn tính
CấpBiến chứng cấp ĐTĐ
Không dự trữ được năng lượng
Não
ĐIỀU HOÀ ĐƯỜNG HUYẾT
ĐIỀU HOÀ ĐƯỜNG HUYẾT
ACTHThyroxin
Insulin
GlucagonEpinephrineCortisolGH
Peptid C: marker cho Insulin nội sinh
Insulin
ĐỒNG HOÁ
Tác động của Insulin
Điều hoà tiết InsulinTăng tiết Insulin Giảm tiết Insulin
GLUCOSEAmino Acid
Somatostatin
Incretin: GLP-1, GIP
Glucagon
Phó giao cảm Giao cảm
Cơ chế tiết Insulin
Amino acid
Acetylcholin
IncretinsĐóng: SulfnylureaMeglitinide
Mở: Diazoxide
DPP-4
Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology
Incretins: GIP vs GLP-1GIP• Gastrin inhibitory peptide• Glucose dependent
Insulinotropin peptideTác dụng:• Kích tiết Insulin• Chậm vơi dạ dày• Ức chế Gastrin
GLP-1• Glucagon like peptide
Tác dụng:• Kích tiết Insulin• Chậm vơi dạ dày• Giảm ngon miệng• Tăng nhạy cảm tế bào Beta
với chất gấy tiết insulin• Ức chế tiết Glucagon
Costanzo Physiology
Quá trình điều hoà đường huyết
Sau ăn
ĐƯỜNG TIÊU HOÁ
TĂNG GLUCOSE MÁU
TUỴ: tiết INSULIN
GAN
CƠ VÂNMÔ MỠ
Hấp thu
Hấp thu
Giải phóng
Tăng I/G
GLUT 4
Kích thích / Tăng
Ức chế / Giảm Kaplan PhysiologyGuyton and Hall Textbook of Medical Physiology
Khi đói
ĐƯỜNG TIÊU HOÁ
HẠ GLUCOSE MÁU
TUỴ: tiết GLUCAGON
GAN
CƠ VÂN
Hấp thu
Hấp thu
Giải phóng
GLUT 4
Glucose hạ thấp
EPI
Glucose hạ rất thấp thấp or kéo dài
Cortisol
AA
GH
MÔ MỠ
Giảm I/G
Kích thích / Tăng
Ức chế / Giảm Kaplan PhysiologyGuyton and Hall Textbook of Medical Physiology
ĐƯỜNG TIÊU HOÁ
TĂNG GLUCOSE MÁU
TUỴ: tiết INSULIN
GAN
CƠ VÂNMÔ MỠ
S.U GLP-1 agonist DPP-4 inhibitor
Acarbose
TZD
Metformin
Metformin
Kaplan Physiology
Kích thích / Tăng
Ức chế / Giảm