Upload
andrea-silva
View
584
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Aula que descreve as patologias cardiovasculares mais comuns, desde o diagnóstico até o tratamento.
Citation preview
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
Ocupam a primeira causa geral de mortalidade.
50% das vítimas morrem antes de chegar ao hospital.
PCR (parada cardiorespiratória) é a emergência de clínica
mais importante nos dias de hoje.
É fundamental saber identificar sinais e sintomas que
possam sugerir uma situação de emergência
clínica e as medidas a serem tomadas.
A doença cardiovascular mata anualmente mais pessoas do que várias causas conjuntas
de morte ( American Heart Association, 1997)
Maior problema de saúde pública. 1 entre 9 mulheres e 1 entre 6 homens, com idade entre 45 e 64 anos apresentam alguma forma de doença cardíaca.
2- FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
• Doença arterial coronariana (DAC) – resulta na carência de fluxo sanguíneo para a rede de vasos sanguíneos que circundam o coração e suprem o miocárdio.
• Principal causa da DAC – aterosclerose – mudanças estruturais e de composição na camada íntima das arterias.
• Aterosclerose é a principal causa do ataque cardíaco, de acidente vascular cerebral e gangrena nas extremidades
• As artérias mais atingidas são a aorta abdominal , a artéria cerebral e coronária.
Aterosclerose
• Inicia-se na infância, leva décadas de progressão.
• Patogênese multifatorial • As lesões resultam de:
– Proliferação das células do músculo liso, macrófagos e linfócitos ( células envolvidas na resposta inflamatória)
– Formação das células do músculo liso na matriz de tecido conjuntivo
– Acúmulo de lipídios e de colesterol na matriz ao redor das células.
Aterosclerose • Placa ou ateroma
– depósito de gorduras e de outros produtos resultantes da degradação celular como cálcio e fibrina que se acumulam na camada íntima das artérias.
– são formadas em resposta às agressões ao endotélio na parede da artéria.
• Fatores : – Hipercolesterolemia, LDL ( Lipoproteína de baixa
densidade oxidada) – Hipertensão, Diabetes, Obesidade – Tabagismo – Homocisteína – Dietas ricas em colesterol e gorduras saturadas
Fisiopatologia da Aterosclerose
• LDL oxidada – transforma os macrófagos em células esponjosas
• HDL impede o acúmulo de gordura na parede arterial – inibindo a oxidação da LDL – transporte de colesterol para o fígado – Risco : valores abaixo de 35 mg/dl
• Maioria das mortes súbitas por infarto no miocárdio – resultam da ruptura de lesões complexas levando à hemorragia na placa,
trombose e oclusão da artéria
• Pequenos trombos podem ter efeitos clínicos agudos • Progressão da lesão aterótica
– Não linear ou previsível
Avaliação clínica da Aterosclerose
Eletrocardiograma e ecocardiografia
Angiografia invasiva ( cateterismo cardíaco) Visibilidade de estreitamentos e oclusões da aterosclerose
Lesões pequenas ( Fase II) nem sempre visíveis podem causar eventos isquêmicos agudos
Ultra-som intravascular – detecta e mapeia as placas
Variações de fibrinogênio e células brancas podem indicar lesões ateróticas ativas e instáveis
Oclusão significante das artérias pode levar a Angina instável Infarto do miocárdio
Isquemia Falta de oxigênio e nutrientes A capacidade do coração continuar batendo depende da extensão da musculatura envolvida , da presença de circulação colateral e da necessidade de oxigênio.
Morte súbita
Consequências da Aterosclerose
• Trombose – Formação de trombos e
ativação plaquetária • críticos na formação da
placa, na manifestação de angina e infarto do miocárdio
– Papel da dieta na trombose : controverso.
– Fatores de risco trombogênico • grau de ruptura da placa,
grau de estenose e vasoconstrição
• hábito de fumar, estresse
• níveis de colesterol, diabetes
• fibrinólise impedida.
3- Fatores de Risco para Doença Arterial Coronariana (DAC)
• Categoria I
– ( intervenções diminuem o risco de DAC)
– Tabagismo
– Níveis de LDL-colesterol
– Hipertensão
– Hipertrofia do ventrículo esquerdo
– Fatores trombogênicos
3- Fatores de Risco para Doença Arterial Coronariana (DAC)
• Categoria II – ( Intervenções têm probabilidade de diminuir o
risco de DAC)
– Diabetes
– Inatividade física
– HDL
– Obesidade
– Menopausa
3- Fatores de Risco para Doença Arterial Coronariana (DAC)
• Categoria III – (não há evidências concretas sobre a eficácia da
intervenção na redução do risco de DAC)
– Fatores Psicossociais
– Consumo de álcool • Consumo moderado associado à redução de 40 a 50% no risco de
DAC
• Uso de álcool como intervenção? NÃO RECOMENDADO !!!!
– Triglicerídeos
– Lipoproteína-a
3- Fatores de Risco para Doença Arterial Coronariana (DAC)
• Categoria IV
– ( não podem ser modificadas)
– Idade
– História familiar
• Doença prematura
• Hiperlipidemias herdáveis
• Influencia na intensidade dos fatores de risco
Dislipidemias
Alterações dos níveis sanguíneos dos lípides circulantes – Hiperlipidemias – Hipercolesterolemia – Hipertrigliceridemia
Relação com o surgimento da doença arterial coronariana
Podem ser – Primárias – origem genética
ou ambiental – Secundárias – associadas a
outras doenças ou uso de medicamentos
Tipos de dislipidemias (quanto aos exames laboratoriais)
Hipercolesterolemia isolada
Hipertrigliceridemia isolada
• Aumento de colesterol e triglicérides
Hiperlipidemia mista
• Redução de HDLc isolada ou associada a alterações do LDLc
Hipoalfalipoproteinemia
• Aumento de HDLc isolada ou associada a alterações de HLDLc
Hiperalfalipoproteinemia
Recomendações gerais nas dislipidemias
• Inicar com dietas hipolipídicas (hipogordurosas)
• Nutricionista
• Adesão
• Respeito aos hábitos alimentares e estilo de vida /Adequação
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
Angina de peito • Situações de estresse emocional ou esforço
físico fazem com que o coração trabalhe mais.
• Aumento do fluxo sanguíneo pelas artérias coronárias para suprir o músculo cardíaco.
• ATEROSCLEROSE.
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
SINAIS E SINTOMAS
• Dor torácica/mal estar torácica (às vezes, desconforto) desencadeada por esforço físico, estresse e refeição volumosa.
• A dor pode irradiar-se para os membros superiores, ombros, mandíbula e porção superior do abdome.
• Raramente ultrapassa de 02 a 05 minutos, desaparecendo com repouso.
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
IAM (infarto agudo do miocárdio) • É definido como a morte do músculo cardíaco,
como conseqüência de fluxo sanguíneo inadequado por tempo prolongado.
• A causa principal do IAM é a aterosclerose das coronárias.
• A principal complicação do IAM, é a alteração do ritmo cardíaco.
• Manobras de RCP. • O ECG (eletrocardiograma).
DOENÇAS CARDIOVASCULARES
SINAIS E SINTOMAS • Dor torácica de forte intensidade, com
duração de 30 minutos a várias horas.
• Dispnéia causando inquietação.
• Náuseas, vômitos e sudorese fria.
• Alteração do ritmo cardíaco (bradicardia, taquicardia)
• Na evolução, a vítima desenvolve o choque cardiogênico.