ECOGRAFÍA

Eduardo Sitja MInternado

IntrahospitalarioServicio de Medicina

Hospital Padre HurtadoMayo, 2015

Universidad del Desarrollo

Hospital Padre Hurtado

DEFINICIÓN

Griego «ἠχώ» ēkhō="eco", y «γραφία» grafía= "escribir el eco”

Visualización de las estructuras profundas del cuerpo mediante el registro de los reflejos o ecos de impulsos ultrasónicos con fin diagnostico, por medio de imágenes.

Utiliza frecuencias (ondas mecánicas) que van desde 1,6 hasta 10 megahertz.

(Termino MeSH)

DEFINICIÓN

El ultrasonido es un tipo de onda mecánica, en general longitudinales, que requiere de un medio material para viajar (a diferencia de las electromagnéticas)

BENEFICIOS

Facilidad de uso

Falta de radiación ionizante

Costo relativamente bajo del equipo

BENEFICIOS

EQUIPO

• Gel

• Transductor (es)

• Controles

• Procesador de Imágenes

TIPOS DE TRANSDUCTORES

Efecto piezoeléctrico:

Estimulación eléctrica de un material cristalino (cuarzo, bario, circonato de plomo)

Contracción dilatación –según polaridad eléctrica – ondas mecánicas ultrasónicas

Movimiento mecánico de la misma frecuencia de la señal eléctrica

El efecto también es aplicable al inverso

COMO FUNCIONA

Gel sobre la superficie de piel

Emisión de ultrasonido por el transductor: lineal/pulsátil

El gel permite que las ondas puedan viajar

Eco de ondas en órganos/tejidos

Captación de eco por transductor

Creación de imagen computarizada

FUNCIONAMIENTO

INDICACIONES

Estudio y apoyo diagnostico para los diversos componentes del cuerpo

En general no son invasivos

INDICACIONES

PREPARACIONES ESPECIALES

TIPOSNo existe una clasificación por lugar, pero se pueden distinguir algunos zonas como referencias.

•Cerebrales en lactantes•Cuello•Mamas•Corazón•Abdominal•Pelviana e inguinal•Musculo-esquelética•Gine-obstétrica.•Articulares, vasculares, piel, tegumentos, tendones, nervios, etc.

TIPOS DE ECOGRAFÍAS SEGÚN UBICACIÓN

TIPOS SEGÚN MODALIDAD

TIPOS SEGÚN MODALIDAD

MODO A

Modo amplitud

Basado en pulso-eco

Distancia y altura de las ondas

Objetivo: medir profundidad de interfaces.

MODO M

De movimiento, que representa la variación de un punto en el espacio

Representada como grafico

ECOGRAFÍA 2D

O escala de grises

Representación de un órgano en profundidad, sin importar la zona.

La más común.

ECOGRAFÍA 3D

Se crea una imagen en 3D a partir de múltiples imágenes en 2 dimensiones.

ECOGRAFÍA DOPPLER

FUNCIONAMIENTO

Incorpora la propiedad de detectar el movimiento de los fluidos: su dirección, presión y sentido.

Cuando existe un objeto en movimiento hay una diferencia en los ecos, lo cual es sensado y transducido a una imagen

El equipo detecta la diferencia entre la frecuencia del haz emitido y la frecuencia del haz reflejado.

(Pineda, C. y col. 2012)

Baldassarre, G. (2010)

CARACTERÍSTICAS

Permite determinar la presencia de flujos:

•Relación Flujo•Morfología del vaso

Permite determinar la Dirección del flujo: Rojo se acerca al transductor

Azul se aleja del transductor

Baldassarre, G. (2010)

CARACTERÍSTICAS

INDICACIONES

Normalidad de estructuras

Insuficiencias venosas: varices,

Insuficiencias arteriales

Malformaciones vasculares

Trombosis

Area estenotica Baldassarre, G. (2010)

INDICACIONES

SUBTIPOS DE

ECOGRAFÍA DOPPLER

DOPPLER PODER

Doppler poder: muestra la presencia de un flujo

Eco de irrigación endometrial

DOPPLER DUPPLEX

Modo 2D + Doppler color.

Se obtiene una imagen anatómica y funcional

An

Ped

iatr

.201

4;8

1:1

26-7

- V

ol.

81 N

úm.2

DO

I:

10.1

016/

j.an

pedi

.201

3.10

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9

DOPPLER DUPPLEX

DOPPLER TRIPLEX

2D + Doppler color + Doppler espectral

DOPPLER TRIPLEX

ECOCARDIOGRAMA

• Modo M o unidimensional: se detecta una estrecha porción de corazón.

• Bidimensional o 2D: ofrece una imagen de la anatomía del corazón (permite ver las diferentes estructuras) durante el movimiento.

• Doppler color: permite ver el flujo de sangre en el corazón y las arterias y medirlo.

• 3D: las imágenes que se consiguen son en 3 dimensiones. Se crea una imagen en 3D a partir de múltiples imágenes en 2 dimensiones.

• Existen otros modos de mucha utilidad en la ecocardiografía: doppler pulsado, doppler continuo, etc

TIPOS DE ECOCARDIOGRAFÍA SEGÚN MODO

TIPOS DE ECOCARDIOGRAFÍA

TRANS-TORÁXICA

TRANS-ESOFÁGICA

Disnea y signos clínicos de cardiopatía

Insuficiencia cardiaca (evaluación, control, usuarios tratados con quimioterapia para aumentar i añadir nuevas dosis, evaluar fracción de eyección)

Pacientes con edemas y presión venosa central elevada con sospecha de etiología cardiaca

Sospecha clínica de cardiopatía estructural (dilataciones, hipertrofia, etc.)

Sospecha clínica de endocarditis infecciosa

Valvulopatías (diagnostico, seguimiento, evaluaciones para cirugía de recambio/sustitución)/reparación)

Portador de prótesis valvular: Diagnóstico y evaluación inicial (control postcirugía).

Sospecha clínica de trombosis protésica o endocarditis infecciosa.

Endocarditis (existencia, complicaciones, re-evaluaciones, bacteremias sin foco evidente )

INDICACIONES

L. Pérez., et al (SF)

Dolor torácico: SCA, IAM (extensión y seguimiento), ECG no concluyente

Sospecha de disección aórtica

Enfermedad pericárdica (afectación, pericarditis, derrame, trauma, roce pericárdico, pericardiocentesis guiada por eco.

Enfermedad aortica: Sospecha de disección, rotura o aneurisma aórticos (enfermedad degenerativa o traumática con fenómeno aterotrombótico; seguimiento, control, evolución)

Arritmias

Cardioembolia: oclusión brusca de un vaso periférico mayor o una arteria visceral.

Sincope: (con sospecha de cardiopatía, relacionado con el ejercicio, en paciente con trabajo de alto riesgo (pilotos, conductores, etc.)).

Hipertensión arterial: Cuando la valoración de la hipertrofia, remodelación concéntrica o función ventricular izquierda es importante para una decisión clínica. Seguimiento de disfunción ventricular izquierda.

INDICACIONES

L. Pérez., et al (SF)

REFERENCIAS

Baldassarre, G. (2013) Clase 9. Técnica Ecográfica. Ecografía Doppler. Universidad del Desarrollo.

Baldassarre, G. (2013) Clase 10.1. Técnica Ecográfica. Ecografía Doppler. Universidad del Desarrollo.

Baldassarre, G. (2013) Clase 10.2. Técnica Ecográfica Ecográfica; Doppler Venas y Arterias. Universidad del Desarrollo.

Pineda, C., Macías, M., Bernal, A. (2012) Principios físicos básicos del ultrasonido. Tecnología en Salud. Investigación en discapacidad. Vol. 1, Núm. 1 Mayo-Agosto 2012 pp 25-34. Tomado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/invdis/ir-2012/ir121e.pdf

Cómo funcionan los ultrasonidos. BCF Technology. Tomado de: http://www.spanish.bcftechnology.com/learning/farm-animal/technology-explained/how-ultrasound-works

Indicaciones para ecografías. Sanatorio Otamendi. Tomado de: http://www.sanatorio-otamendi.com.ar/uploads/ContenidoArchivo/archivo/191_INDICACIONES%20PARA%20ECOGRAFIAS.pdf

L. Pérez de Isla, C. Almería, J. L. Rodrigo, J. L. Zamorano (SF). Cuándo solicitar un ecocardiograma. Ecocardiografía Básica. Cap. 17. Asociación española de imagen cardiaca. Tomado de: http://www.ecocardio.com/rincon_alumno/pdf/Capitulo_17.pdf

GRACIAS

Universidad del Desarrollo

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