Ennakkoarviointi päätöksenteon tukenaLehtori Irmeli Leino, Turun ammattikorkeakoulu, Salo

Hankejohtaja Elina Savola, ESTER –hanke/ Espoon sosiaali‐ ja terveystoimi

Esityksen sisältöEnnakkoarviointien toteuttaminen Espoossa ja Salossa

• Taustaa 

• Ennakkoarviointien toimintamalli 

• Koulutus

• Testaukset ja kokemukset

• Mitä jatkossa?

IVA:n taustaa Espoossa• Espoon sosiaali‐ ja terveyslautakunta päätti 21.1.2010 ennakkoarvioinnin (IVA) käyttöönotosta ltk ‐valmistelussa

• Valtuustosopimuksessa maininta IVA:n käyttöönotosta kaupunkitasolla

• Keväällä 2010 laadittiin Espoon sovellus arviointimallista THL:navustuksella ‐> pilotointia

• Syksyllä 2010 lisättiin ympäristönäkökulman arviointi• Tuki valmistelijoille: terveyden edistämisen erityissuunnittelija, talous‐ ja henkilöstöpäälliköt

Salo‐ Turku 52 km

Salo‐ Helsinki 120km

Salo‐ Tampere 160km

asukasluku: noin 55 000 asukasta

3800 työntekijää

Suomen 18. suurin kaupunki

pinta-ala: 2 100 km² tuloveroprosentti: 18

valtuutettujen lukumäärä: 75

Salo

Ennakkoarvioinnin edellytykset 

• Edellyttää tietoa kuntalaisten hyvinvoinnista ja terveydestäväestöryhmittäin • Terveyserot

• Hyvinvointitietojen tarkasteleminen ja analysointi yhdessä kunnan eri sektoreiden kanssa, mitä haasteita eri sektoreille

• Kunnan hyvinvointistrategia ja  hyvinvointitavoitteet

Hyvinvointipolitiikkahallintokuntien tavoitteet suhteessa Terveys 2015-ohjelmaan

Hyvinvointiin vaikuttavat tekijätElinympäristöAsuntotoimintaTyöllisyys

PalvelujärjestelmäterveyspalvelutsosiaalipalvelutA-klinikkaopetuspalvelutharrastus- ja kulttuuripalvelut

Väestön hyvinvointiVäestörakenneLapset ja nuoret TyöikäisetVanhukset

TalousKaupungin toimintamenot

Hyvinvointi-kertomus tehdään valtuusto-kausittain ja hyvinvointitilinpito vuosittain

Johtoryhmä tulkitsee ja nostaa esille strategiatyössä huomioitavat haasteet

Poikkihallinnollinen työryhmä vastaa kertomuksen työstämisestä ja hyödyntämisestä

Hyvinvointikertomus Salossa

TOIMINTAOHJE LAUTAKUNTAPÄÄTÖSTEN ENNAKKOARVIOINNISTA SALOSSA

• Arvio ennakkoarvioinnin tarpeesta tehdään aina • Vastuu tarvearvioinnista on esittelijällä• Ennakkoarviointia ei tarvita: 

• yksilöä koskeva asia

• oikaisuvaatimukset

• viranhaltijoiden nimeämiset 

• tiedoksi merkittävät asiat

Ennakkoarviointi tulee tehdä, jos• Päätöksellä on välittömiä ja/tai pitkän aikavälin vaikutuksia kuntalaisten hyvinvointiin ja terveyteen

• Kaupungin eri alueille tai väestöryhmien välisiin terveyseroihin

• Päätöksellä on välittömiä ja/tai pitkän aikavälin suoria vaikutuksia tai merkittäviä epäsuoria vaikutuksia yritystoimintaan (esim. palvelurakenteeseen, alueen vetovoimaisuuteen, yksittäisin yrityksiin ja/tai yritysilmapiiriin)

• Päätös on strategisesti, toiminnallisesti tai taloudellisesti merkittävä

• Kyseessä merkittävä muutos palveluissa tai uusi palveluiden järjestämistapa

Asia:

Toimielin: , kokous § ______ (Aikaisemmat käsittelyt: ___/___.____, ___/___.____)

Valmistelijat:

Esittelijä

TOIMINTAOHJE LAUTAKUNTAPÄÄTÖSTEN ENNAKKOARVIOINNISTA SALOSSA

Ennakkoarvioinnin tarpeen arviointi.

Ennakkoarviointi tarvitaan vaihtoehtotarkastelu päätösesityksen liitteeksi / oheismateriaaliin

Ennakkoarviointia ei tarvita

Nykytila Vaihtoehto 1 Vaihtoehto 2

Strategiapeilautuminen tuloskorttiin

Vaikutukset asiakkaisiinensisijaiset kohderyhmät

Vaikutukset henkilöstöön ja/tai osaamiseen

Vaikutuksen kaupungin toimintaprosesseihin

Taloudelliset vaikutukset

Vaikutukset yritystoimintaan / yrittäjyyteen

Toimintamalli Espoossa 1/3Ennakkoarviointi täytyy tehdä:• jos valmisteltavalla asialla on merkittäviä vaikutuksia tietylle ihmisryhmälle tai alueelle

• silloin kun lautakunta päättää palvelua koskevasta linjauksesta tai suunnitelmasta

• tarpeen mukaan kun vastataan lausuntoihin, esityksiin tai kirjeisiin

Ennakkoarviointia ei toteuteta silloin kun kyseessä on yksilöä koskeva asia, oikaisuvaatimus, viran tai toimen täyttäminen tai tiedoksi merkittävä asia. 

Tarvittaessa arvioinnissa kiinnitetään erityisesti huomiota sukupuolivaikutuksiin, lapsivaikutuksiin tai terveyserovaikutuksiin. 

Toimintamalli Espoossa 2/3Tiedon keruu

‐ valmistelija arvioi valmisteltavaa asiaa asiantuntemuksensa avulla ja hyödyntää tilastoja, hyvinvointikertomusta tms.

‐ sisältöasiantuntijoiden sekä talous‐ ja henkilöstöasiantuntijoiden konsultointi tarpeen mukaan 

‐ asiakasarviointitilaisuuden järjestäminen suositeltavaa ‐ arvioinnin syvyys harkinnan ja mahdollisuuksien mukaan

Toimintamalli Espoossa 3/3Arviointitaulukko

‐ tiedot kootaan arviointitaulukkoon, jonka suositeltu kokonaispituus on maksimissaan noin 4‐5 sivua

‐ samaan aihepiiriin liittyvät asiat kohdakkain lukemisen ja vertailun helpottamiseksi

‐ ryhmittely ja väliotsikot taulukon sisällä helpottavat vertailua

‐ arvioinnin pohjalta tiivistetään johtopäätökset‐ päätösesityksen tulee käydä selkeästi ilmi johtopäätöksistä

‐ arviointitaulukko tulee listatekstin oheismateriaaliksi, jolloin listateksti voi olla tiiviimpi 

‐ lopuksi seurannasta päättäminen

Vaikutukset Nykytila

(0 vaihtoehto) Muutosesitys 1 Muutosesitys 2Asiakas ja kaupunkilainen

Palvelujen järjestäminen

Henkilöstö

Talous

Ympäristö

Johtopäätökset

IVA ‐koulutukset Espoossa• Toimialan johtoryhmän koulutus 22.3.2010• Koulutus lautakunnalle ja keskeisille valmistelijoille 18.5.2010 ja toinen koulutus valmistelijoille 22.9.2010

• Ympäristönäkökulman arvioinnista koulutus 3.2.2011

• Koulutusten lisäksi tarvitaan käytännön harjoitusta ja tukea valmisteluun!

Uuteen toimintamalliin perehtyminen Salossa

• Koulutusta esittelijöille ja valmistelijoille• Kuntapäättäjille tiedottaminen lautakunnissa

• Tarvitaan:• tietoa menetelmästä ja

harjoittelua sen käyttöön• tukea ja mahdollisuutta

jakaa kokemuksia• case-pankki esittelijöiden käyttöön• sisäistä konsultointia

menetelmän soveltamisesta

Harjoitus ennakkoarvioinnin soveltamisesta• Valitse yksi esiteltävä asia, johon sovellat 

IVA‐arviointia. Mieti liittyykö päätökseen ristiriitoja tai vaikutuksia ihmisiin.

• Hanki tietoa esiteltävästä asiasta Tutustu dokumenttien avulla asian erityispiirteisiin. Kerää tarvittaessa asian parissa työskenteleviltä tietoa ja kokemuksia asiasta

• Tunnista vaikutukset Kerää eri lähteistä tietoa todennäköisistä vaikutuksista

• Kuvaa 2‐3 vaihtoehtoista ratkaisua esiteltävään asiaan

• Arvioi eri vaihtoehtoja ja niiden vaikutuksia

Testaukset ja kokemukset Espoossa Palveluverkkouudistus:• Kehitysvammaneuvola • Äitiys‐ ja lastenneuvola• Aikuisten sosiaalityö• Röntgen ja laboratoriot

Muut:• Työttömien terveystarkastus (projekti, ei viety lautakuntaan)• Lääkekeskuksen siirtäminen HUS:iin• Vammaisten asumispalvelustrategia • Lasten mielenterveyspalveluiden järjestäminen:  johtamisjärjestelmä hajautettu vs. keskitetty

• Vanhusten palvelut, palveluseteli

Ennakkoarviointien soveltaminen, esimerkkejä Salosta

• Tavanomaisen ennakkoarviointi; 

Päihdepalveluiden kehittäminen

Salon seudulla ‐hanke 2007–2008

• Katkaisu‐ ja selviämisaseman

hankesuunnitelma 10.10.2008

Päivi Viisainen, Tarja Miikkulainen

IVA­arviointi katkaisu­ ja selviämisasemastaV0 Ei selviämisasemaa, katkaisuhoito terveyskeskuksessa

V1Järjestetään osana peruspalveluja

V2 Hankitaan ostopalveluna A-klinikalta

Kuntalainen Erityisiä hoitoon pääsyn kriteereitä (lähete, promillet, paikkatilanne ym.)

Hoitoon pääsyn kynnys madaltuu Hoitoon pääsyn kynnys madaltuu

Asiakas ja omainen Erityisiä hoitoon pääsyn kriteereitä (lähete, promillet, paikkatilanne ym.)Ellei hoitoon pääsy mahdol. Omaiset hoitavat?

Ei jonotustaSelkeä hoidon jatkuvuusN. 30 % putkan asiakkaista voidaan hoitaa selviämisasemalla

Ei jonotusta Selkeä hoidon jatkuvuusN. 30 % putkan asiakkaista voidaan hoitaa selviämisasemalla

Henkilöstö Ei poliisin perustehtäväTK:n perustehtävä somatiikassaResurssien vähyys

Osaava motivoitunut henkilöstöUuden toiminnan kehittäminen

Osaava motivoitunut henkilöstöHenkilöstön joustavan käytön mahdollisuus eri yksiköiden välillä

Talous Päihdehoidon kustannukset psykiatrian kustannuksissaEi rakennusinvestointeja

Kustannukset alenevat n. 30 %/ hoitopv.KokonaiskustannuksetPalveluiden myyminen maakunnallisesti

Kustannukset alenevat n. 30 %/ hoitopv.KokonaiskustannuksetOstetaan palveluita tarpeen mukaan, A-klinikan vastuulla palveluiden myyminen

Palvelurakenne

Hoidon jatkuvuus huono, palveluiden hajanaisuus

Palveluiden linkittäminen osaksi peruspalveluja

Toiminnan ohjaus vaatii neuvotteluja

Laatu Lisäkuormitusta työntekijöille, perustehtävä kärsii

Uuden toiminnan laadun varmistaminen

Säätiömuoto tuo vakautta

20.5.201

1Marita

 Päivärinn

e

Lautakuntapäätösten ennakkoarviointi

• Nopea ennakkoarviointi sopii pikaista reagointia vaativiin tilanteisiin

• Arvioinnin voi tehdä asiantuntija yksin (muita konsultoiden)tai esittelijä muiden asiantuntijoiden kanssa yhdessä

• Nopea arviointi toimii sellaisenaan tai se voi osoittaa, että on tarpeen käynnistää laaja arviointi

Esimerkkejä

• Pitkäaikaistyöttömille suunnatut terveystarkastukset Salossa

• 65 vuotta täyttäneiden omaishoidon tuen myöntämisohjeet vuonna 2011

• Koululaisten iltapäivän toiminnan järjestäminen

• Kehitysvammaisten jatko-opinnot

• Utiskan alueen leikkipaikka

Lautakuntapäätösten ennakkoarvioinnin  edellytykset

• Edellyttää yhteistä toimintamallia ja esittelykäytännön ohjeistusta

• Edellyttää esittelijöiden ja valmistelijoiden kouluttamista sekä päättäjien perehdyttämistä

• Edellyttää jatkuvaa keskustelua ja yhdessä kehittämistä

Mar

ita P

äivä

rinne

Kannattaako ennakkoarviointi?

• Luottamushenkilöt kokevat toiminnan hyväksi

• Hyvä työväline valmistelutyöhön

• Vaikutusten arviointitaulukko esityslistan liitteenä koettu hyväksi

• Yhtenäistää esittelykäytäntöjä

Kokemuksia ennakkoarviointien käytöstä Salossa• Suhteellisen helppo toteuttaa• Systematisoi päätöksentekoa, jää dokumentti• Hallintokuntien välinen avoimuus ja tiedonkulku

toteutuu jo ennen päätöksentekoa• Vaatii johdon sitoutumisen ja yhtenäisen

toimintaohjeen• Vaatii aikaa ja perehdyttämistä• Koulutuksen tärkeys ja asian sisäistäminen

mentorointi, rohkeus ottaa menetelmä käyttöön• Vaarana on, että yhteistyössä tehdyt arvioinnit

ilmaistaan liiaksi asiantuntijoiden kielellä• Miten seurataan arviointien oikeaan osuvuutta

Mar

ita P

äivä

rinne

Ennakkoarviointien kehittäminen jatkossa Salossa

• Miten konsultointikäytäntöjä kehitetään?• Luodaan pelisäännöt konsultointikäytännöille, aikataulut ja

pyynnöt, vastaukset ja vastuuhenkilöt• Puhelinluetteloon asiasanahaku• Asiantuntijoiden pyytäminen tarvittaessa eri toimialoilta tai

kaupungin ulkopuolelta• Sähköisten työkalujen hyödyntäminen

Ennakkoarviointien kehittäminen jatkossa Salossa

• Miten ennakkoarviointien toteuttamista seurataan ja kehitetään jatkossa?• Vastuuhenkilön nimeäminen• Arviointien toteuttamisen seuranta ja raportointi esim.

toimintakertomuksessa• Arviointi ja kehittämisseminaarit vuosittain menetelmän

kehittämiseksi

Tähän asti opittua• Malli pakottaa tarkastelemaan asioita laajasti ja myös asukas‐ja asiakasnäkökulmasta

• Ennakkoarviointi vahvistaa strategista otetta (tuloskortin näkökulmat arviointikriteereinä)

• Tuo lisää selkeyttä ja perusteluita päätöksen tekoon

• Malli pakottaa systemaattisempaan tiedon käyttöön, vaikka tiedon keruu ja yhdistäminen viekin aikaa

•IVA hyvä apuväline valmistelijalle itselleenkin

ILAHDUTTAVAT ASIAT

•Huoli tuplatyöstä

•Edellyttää yhteistyötä (hyvä asia, mutta vie aikaa)

•Ei auta päätöksentekoa, jos vaikutukset kuvattu liian yleisellä tasolla

•Ydin pitää saada selkeästi esille, vaihtoehtojen plussat ja miinukset

•Voiko valmistelija olla arvovapaa?

•Tuoko vertailu oikeasti jotain uutta, muuttuuko valmistelijan näkemys, tekevätkö päättäjät uudenlaisia päätöksiä?•Työntekijät ja asiakkaat mukaan arvioimaan!

HUOLENAIHEET

28

Mitä jatkossa Espoossa?• IVA –mallin arviointi valmistelijoiden ja päätöksentekijöiden näkökulmasta > jatkokehittely 

• Lisää IVA –osaajia (mielellään laajempi näkökulma)

• IVA –koulutukset muiden toimialojen johtoryhmille ja valmistelijoille > käyttöönotto kaupunkitasolla

• Kaupunkitasoisista käytännöistä sopiminen 

• Arviointien toteuttamisen seuranta

• Osana ESTER ‐hanketta

Espoon ja Salon mallit netissä

• http://info.stakes.fi/iva/FI/Esimerkkeja/Sovellukset/index.htm

(Terveyden ja hyvinvoinnin laitokset IVA –käsikirja)