F84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

GRUPO DE TRASTORNOS CARACTERIZADOS POR ALTERACIONES CUALITATIVAS CARACTERÍSTICAS DE LA INTERACCIÓN SOCIAL, DE LAS FORMAS DE COMUNICACIÓN Y POR UN REPERTORIO REPETITIVO, ESTEREOTIPADO Y RESTRICTIVO DE INTERESES Y ACTIVIDADES.

F84.0 AUTISMO INFANTIL Definición: Grupo de trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas características de la interacción social, de las formas de comunicación y por un repertorio repetitivo, estereotipado y restrictivo de intereses y actividades. Presencia de un desarrollo anormal o alterado desde antes de los tres años de edad. Deben estar presentes en al menos una de las siguientes áreas: - Lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicación social. - Desarrollo de lazos sociales selectivos o interacción social recíproca. - Juego y manejo de símbolos en el mismo

Caracteristicas clinicas: valoración inadecuada de los signos socioemocionales, falta de respuesta a las emociones de los demás o por un comportamiento que no se amolda al contexto social, por un uso escaso de los signos sociales convencionales y por una integración escasa del comportamiento social, emocional y de la comunicación, de un modo especial por una falta de reciprocidad socio-emocional. No utilizar el lenguaje para una función social, debidos a una alteración de la actividad lúdica basada en el juego social imitativo y simulado, a una pobre sincronización en la expresión del lenguaje, a una relativa falta de creatividad y de fantasía de los procesos del pensamiento, a una falta de respuesta emocional a los estímulos verbales y no verbales de los demás, a defectos de la cadencia o entonación necesarias para lograr una modulación de la comunicación y, como es de esperar, a la ausencia de gestos acompañantes para subrayar o precisar la comunicación verbal.

Etiología: Esta afección es el resultado de un trastorno neurológico que repercute sobre la función normal del cerebro, afectando el desarrollo de la comunicación de la persona y sus habilidades de interacción social.

Dx: Algunas condiciones pueden ser de manera confusa similares al autismo y hay que tener cuidado al hacer una determinación final sobre el desorden de un niño y su manejo. 1) Perdida de Audicion. 2) Síndrome de Landau Kleffner o Afasia Epileptiforme Adquirida. 3) Retraso mental. 4) Esquizofrenia de la Infancia

F84.1 AUTISMO ATÍPICO Definición: Trastorno generalizado del desarrollo que difiere del autismo

en que el desarrollo anormal o alterado se presenta únicamente después de los tres años de edad o en que faltan anomalías suficientemente demostradas en una o dos de las tres áreas de psicopatología requeridas para el diagnóstico de autismo

Características clínicas: Retraso profundo cuyo bajo nivel de rendimiento favorece la manifestación del comportamiento desviado. También sucede esto en individuos con graves trastornos específicos del desarrollo de la comprensión del lenguaje.

Etiología:  desórdenes genéticos que no pueden ser identificados en pruebas genéticas actuales

Incluye: Retraso mental con rasgos autísticos. - Psicosis infantil atípica.

Dx: El diagnóstico de autismo atípico es utilizado cuando existe una alteración grave y generalizada en el desarrollo de la interacción social, o de las habilidades de comunicación no verbal, o cuando la persona manifiesta un comportamiento estereotipado (es decir, poco fluido o dinámico), pero no se cumplen los criterios para un trastorno generalizado del desarrollo específico.

F84.2 SÍNDROME DE RETT Definición: Trastorno descrito hasta ahora sólo en niñas, cuya causa es desconocida

pero que se ha diferenciado por sus características de comienzo, curso y sintomatología. Es un trastorno en el desarrollo neurológico infantil caracterizado por una evolución normal inicial seguida por la pérdida del uso voluntario de las manos, movimientos característicos de las manos, un crecimiento retardado del cerebro y de la cabeza, dificultades para caminar, convulsiones y retraso mental. y que aparece generalmente entre los siete meses y los dos años de edad

Características clínicas: Las características principales son: pérdida de los movimientos intencionales de las manos, estereotipias consistentes en retorcerse las manos e hiperventilación. El desarrollo social y lúdico se detiene en el segundo o tercer año, pero el interés social suele mantenerse.

Etiología: es causado por mutaciones (alteraciones o defectos estructurales) en el gen MECP2 (pronunciado "mec-pi-tú" en inglés), que se encuentra en el cromosoma X (véase la sección "Quién padece del síndrome de Rett", que contiene información sobre la importancia del cromosoma X en este trastorno). Entre setenta y ochenta por ciento de las niñas diagnosticadas con el síndrome de Rett tienen la mutación genética de tipo MECP2.

Dx: Los médicos diagnostican el síndrome de Rett observando signos y síntomas durante el crecimiento inicial y el desarrollo del niño y realizando evaluaciones periódicas de su estado físico y neurológico. Recientemente, los científicos desarrollaron una prueba genética para confirmar el diagnóstico clínico de este trastorno; la prueba involucra buscar la mutación de tipo MECP2 en el cromosoma X del niño o niña. Dado lo que sabemos sobre los genes involucrados en el síndrome de Rett, tales pruebas pueden identificar hasta un 80 por ciento de los casos.

F84.3 OTRO TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA Definición: es un tipo de trastorno generalizado del desarrollo que se

caracteriza por un periodo de desarrollo normal antes del inicio del trastorno, el cual se sigue de perdida de las capacidades previamente adquiridas em varias areas del desarrollo. Puede ocurrir entre los 2 y los 10 años.

Características clínicas: Retraso o ausencia de lenguaje hablado, Deterioro de conductas no verbales, Incapacidad de iniciar o mantener una conversación, Ausencia de juego, Pérdida del control de esfínteres, Pérdida de destrezas comunicativas o lingüísticas, Pérdida de habilidades motoras, Pérdida de destrezas sociales, Problemas para establecer relaciones con otros niños y miembros de la familia

Etiología: La causa del trastorno disociativo de la infancia se desconoce, pero ha sido relacionado con problemas del cerebro y del sistema nervioso

Dx: Presencia de un desarrollo aparentemente normal hasta al menos los dos años, seguido por una clara pérdida de capacidades previamente adquiridas, la cual se acompaña de un comportamiento social cualitativamente anormal. Es frecuente que en estos casos tenga lugar una regresión profunda o una pérdida completa del lenguaje, una regresión en las actividades lúdicas, de la capacidad social y del comportamiento adaptativo. Con frecuencia se presenta además una pérdida del control de esfínteres y a veces con un mal control de los movimientos

F84.4 TRASTORNO HIPERCINÉTICO CON RETRASO MENTAL Y MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS

Definición: Se incluye aquí sin embargo porque los niños con retraso mental (CI inferior a 50), con problemas importantes de hiperactividad y déficit de atención tienen con frecuencia un comportamiento estereotipado

Características clínicas: la adolescencia la hiperactividad tiende a ser reemplazada por una hipoactividad (una forma que no es frecuente en los niños hipercinéticos con inteligencia normal). Este síndrome suele acompañarse de tipos variados de retrasos del desarrollo, ya sean específicos o generalizados

Etiología: daño cerebral orgánico.

Dx: El diagnóstico se basa en la combinación de hiperactividad grave, desproporcionada para el nivel de maduración, de estereotipias motrices y de retraso mental grave. Para un diagnóstico correcto deben estar presentes los tres aspectos.

F84.5 SÍNDROME DE ASPERGER Definición: Trastorno de validez nosológica dudosa, caracterizado por el mismo tipo

de déficit cualitativo de la interacción social propio del autismo, además de por la presencia de un repertorio restringido, estereotipado y repetitivo de actividades e intereses. Difiere sin embargo del autismo en que no hay déficits o retrasos del lenguaje o del desarrollo cognoscitivo.

Características clínicas: La persona afectada muestra dificultades en la interacción social y en la comunicación de gravedad variable, así como actividades e intereses en áreas que suelen ser muy restringidas y en muchos casos estereotípicas. Principales características: - Interacción social y afectividad: Egocentrismo inusual, con muy poca preocupación por los demás y falta la conciencia del punto de vista de los otros, Falta de empatía y poca sensibilidad hacia los demás., No sabe demostrar cuándo le interesa una persona, Relaciones sociales muy limitadas, en los niños o adolescentes torpe interacción con sus compañeros. - Ingenuidad y credulidad. - Intereses restringidos y repetitivos: Intereses e inquietudes muy acotados o circunscriptos que persigue obsesivamente pero en soledad, como por ejemplo, la recolección de datos o cifras obsesivamente sin ningún valor práctico o social - Lenguaje y discurso: Lenguaje formal, pomposo o pedante, con dificultades para captar un significado que no sea literal., Problemas de comunicación con los demás, poca preocupación por la respuesta del otrol, Falta de comunicación no verbal, impasividad, evitar mirar a los ojos del interlocutor. Etc.

Etiología:  La causa exacta se desconoce, pero es muy probable que una anomalía en el cerebro sea la causa del síndrome de Asperger. Es posible que intervengan factores genéticos, ya que el trastorno tiende a ser hereditario, pero no se ha identificado un gen específico.

Dx: Combinación de ausencia de cualquier retraso de lenguaje, o cognoscitivo clínicamente significativo y la presencia de déficits cualitativos en la interacción social (como en el autismo) y manifestaciones repetitivas y estereotipadas, de intereses y de la actividad en general (como en el autismo).

F84.9 TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO SIN ESPECIFICACIÓN

Definición: Trastornos con las características de la descripción general de los trastornos generalizados del desarrollo, pero que por falta de información adecuada o por hallazgos contradictorios, no se satisfacen las pautas de cualquiera de los otros códigos del apartado F84

Características clínicas: torno obsesivo y compulsivo, trastorno de personalidad anancastico, trastorno reactivo y desinhibido de la vinculación en la infancia.

Etiología:

Dx: Es posible que se le diagnostique a un niño un trastorno general del desarrollo, no especificado de otra manera (PDD-NOS) cuando tiene algunas señales y síntomas de Trastornos del espectro autista (ASD) o síndrome de Asperger pero no cumple con el estricto criterio utilizado para diagnosticar esas condiciones.