G:\Internek\Kompendio De Farma

$Page 1: G:\Internek\Kompendio De Farma$
FARMACOLOGIA

1

20/11/2009

ESCUELA DE ENFERMERIA EL CENTRO MEDICO DE ESPECIALIDADES

INCORPORADA A LA UACJ

Titulo: ANTECEDENTES DE FARMACOLOGIA

Docente: E.A.D Felipe Villegas Moreno

Alumna: Karla Michelle Martínez Galarza

MATERIA: FARMACOLOGIA

FARMACOLOGIA

2

INTRODUCCION

FARMACOLOGIA

3

Historia de la farmacología

La búsqueda de remedios para aliviar dolor o sentirse físicamente mejor está presente en el hombre desde sus orígenes, junto con el instinto de alimentarse y de sobrevivir. Puede decirse entonces que la farmacología es tan vieja como el ser humano, ya que éste, mediante la observación a los animales, y gracias a la casualidad muchas veces, sabía de plantas o sustancias de origen animal e incluso mineral que aliviaban su malestar. Y esos pequeños y primitivos conocimientos básicos pasaban de generación en generación. Así, se tienen pruebas de que hace 35.000 años el hombre ya cultivaba plantas como la manzanilla y la valeriana con fines curativos. La civilización china es la primera en constatar determinados tratamientos. En el 5.000 A.C. se conocían las propiedades beneficiosas del té y el ruibarbo, y en la actualidad se ha confirmado que la presencia de la soja en la alimentación china no es en vano: hace milenios que utilizan un extracto de soja fermentada que puede considerarse como precursor del antibiótico. Es bien conocido el hecho de que los egipcios lograron grandes avances en áreas como la fisiología, la patología y la cirugía, fundamentalmente por el arte de embalsamar a sus muertos. Obviamente, su saber también se extendía para favorecer el bienestar de los vivos. Muchas de sus drogas de origen vegetal o animal siguen en la actualidad vigentes. Entre los documentos de historia farmacológica más importantes se encuentra el Papiro de Ebers, donde dejaron reflejados en jeroglíficos estos conocimientos.

Vemos que para el hombre es muy importante la busqueda de sustancias que le ayuden a mitigar el dolor, o que simplemente le ayuden a vivir de una manera sana para que este pueda continuar con sus actividades. Es interesante ver los comienzos de la farmacología, antes los mejores remedios para el dolor se encontraban en una pequeña planta, ahora gracias a la ciencia, tenemos una gran variedad de medicamentos que combinan cantidad de ingredientes para nuestro beneficio y hay uno para cada una de nuestras necesidades. Muchos de estos conocimientos han sido de mucha ayuda en nuestros días.

Hay que tener presente que no solo de medicamentos debe de vivir el hombre, pues aun tenemos muchos recursos de donde sacar las vitaminas que necesitamos, y aunque parezca anticuado hoy día, aun nos sirven de mucho las plantas medicinales; son lentas pero su efecto curativo es impresionante.

Pero fueron los griegos los que realmente aportaron grandes avances a una ciencia que aún no estaba disociada de la medicina. Hipócrates fue quien asentó la base ética de la medicina, y fue un gran conocedor tanto de la teoría médica como de su práctica, a través de sus estudios sobre las plantas medicinales. De todos modos, la cultura griega se caracterizó por no concederle importancia a la práctica, y un exceso de atención a la teoría pura, la filosofía. Es por eso que no se realizaran mayores avances en esta dirección. En el imperio romano destaca el médico Pedacio Dioscórides y fundamentalmente su obra De Materia Medica, donde estudia sustancias tanto de origen vegetal como animal y mineral. Es un tratado en el que se recogen 600 plantas medicinales, con descripción de sus virtudes y su forma de administrar con fines curativos. Lo malo fue que se le concedió tanta importancia que supuso un freno para

http://farmacologia-enfermeria.blogspot.com/2008/01/historia-de-la-frmacologa.html

FARMACOLOGIA

4

posteriores investigaciones. Durante la Edad Media todo el saber recopilado hasta entonces se estancó en un oscurantismo generalizado, y sólo cónclaves concretos como las instituciones religiosas se encargaban de mantener y transcribir los conocimientos de épocas pasadas, a veces bajo rigurosa censura. Los árabes, en cambio, sí se preocuparon no sólo por hacer recopilación de todo lo conquistado por el estudio del hombre en el pasado, sino que además siguieron aportando y desarrollando conocimientos en las varias ciencias en las que por entonces se clasificaba el saber. Crearon las boticas e incluso una escuela de farmacia. Entre los médicos más famosos del mundo islámico están Avicena o el cordobés Averroes. Otro árabe hispano, Ibn Al Baitar, escribió un tratado en el que se describían aproximadamente 1500 sustancias bajo criterios médicos: empleo, usos, dosis e incluso reacciones adversas. Ya en el siglo XVI otro gran hombre vino a enriquecer la ciencia de la farmacología, el filósofo suizo Paracelso. Era un excelente químico, (es más conocido incluso como alquimista), y basándose en su experiencia e investigación descubrió las propiedades de numerosas sustancias, aplicándolas a la terapia de varias enfermedades. El buscaba lo que denominó “la quinta esencia”, y que bien podría entenderse en términos farmacológicos como el “principio activo” de un medicamento.

Hubo muchos personajes en la historia que de verdad se preocuparon por el bienestar humano, y gracias a eso dieron a la humanidad cantidad de descubrimientos que nos han beneficiado en gran manera, por ejemplo Arvid Carlsson, farmacólogo sueco laureado con el Premio Nobel de Medicina en el año 2000, junto con Paul Greengard y Eric Kandel, por sus descubrimientos sobre la forma en la que se transmiten los mensajes a través del sistema nervioso, cruciales para comprender el funcionamiento normal del cerebro y que han permitido avances en el tratamiento de enfermedades neuropsiquiátricas como la enfermedad de Parkinson, la depresión o la esquizofrenia.

Henry Hallett Dale, farmacólogo y fisiólogo británico, que compartió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina de 1936 con Otto Loewi por sus trabajos sobre la transmisión química de los impulsos nerviosos. En 1914, reemprendió unos estudios anteriores sobre la acetilcolina y pronto verificó que esa sustancia química estaba implicada en las respuestas de los nervios parasimpáticos; en reconocimiento a ese trabajo tanto él como Otto Loewi fueron galardonados en 1936 con el Premio Nobel.

Pedáneo Dioscórides, médico griego, nacido en Anazarbus, Cilicia (actualmente Turquía). Sirvió en los ejércitos de Nerón y estudió las propiedades médicas de las plantas. Escribió De Materia Medica, el primer tratado serio y libre de supersticiones sobre botánica y farmacología.

Durante los siglos XVIII y XIX el mundo sufrió numerosos y revolucionarios cambios sociales, políticos e ideológicos. El farmacéutico alemán Sertürner, en 1803, es el primero en aislar un principio activo, la morfina, de una planta medicinal, el opio. Este hallazgo fue el catalizador para posteriores descubrimientos de lo que ya sería la Farmacología Moderna. Después de él constan los investigadores Pelletier y Caventou, que aislaron lo que se denominan “alcaloides”; Runge, que aisló la cafeína del café; y Meissner, Hesse y otros, que aportan al grupo de los alcaloides una importante lista de principios activos. En 1830, Leroux aísla lo que él llamó la salicina,

FARMACOLOGIA

5

Robiquet la amigdalina y Nativelle la digitalina cristalizada: con esto comienza a formarse la lista de los llamados heterósidos o glicósidos. En 1838 Schleiden incorpora el microscopio a la investigación farmacológica. De este modo el conocimiento de las drogas adquirió una consistencia más exacta. Puede decirse que el siglo XIX es el siglo de oro de la Farmacognosia. A los avances mencionados anteriormente es importante añadir los resultados del investigador francés Claude Bernard, que introdujo el método experimental en el estudio de la acción y los efectos de los fármacos. Desde entonces, cada nueva aportación ha originado la potencialización de esta ciencia, abriendo nuevos caminos para la investigación.

A través de los años, numerosos personajes han aportado un beneficio a la humanidad tras años de estudio y de investigación y la farmacología es muy importante para nosotros como personal de salud; nosotros no indicamos los fármacos, pero somos los encargados de administrarlos a nuestros pacientes. Tenemos una obligación ética de conocer las acciones, efectos tóxicos, indicaciones y contraindicaciones de estas sustancias. A causa de la gran variedad de fármacos que existe hoy día, no debemos de confiar en nuestra memoria, sino que hay que ampliar nuestro conocimiento investigando y consultando fuentes de información actualizadas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Organismos Sanitarios relacionados a los medicamentos, se han encargado de organizar sistemas que faciliten la pronta detección de las reacciones adversas provocadas por los medicamentos, con el fin de limitar en lo posible los riesgos en las personas que los utilizan. La OMS creó a nivel internacional, el programa de Farmacovigilancia que fue definido como la "disciplina que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la información sobre los efectos de los medicamentos, productos biológicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar nuevas reacciones adversas y prevenir los daños en los pacientes" (OMS 2002). A partir del 2001 el Centro Nacional de Farmacovigilancia forma parte de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), cuya finalidad es, desde luego, recibir informes sobre la detección de Sospechas de Reacciones Adversas de los Medicamentos, vacunas y dispositivos médicos, por parte de los profesionales de la salud y de los Laboratorios Productores, evaluarlas, valorarlas y retroalimentar la información.

FARMACOLOGIA

6

OBJETIVO

OBJETIVO GENERAL

El alumno será capaz de integrar sus conocimientos de farmacología a

pacientes con patologías tanto medicas como quirúrgicas con el fin de

minimizar los riesgos que implica la administración de medicamentos tanto del

punto de vista terapéutico como fin de diagnostico.

FARMACOLOGIA

7

DEFINICIONES

FARMACOLOGIA

8

FARMACOLOGÍA

Es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las

sustancias químicas ejercen sobre los organismos vivos.

ENFERMERÍA

Rama de la enfermería que estudia la aplicación de medicamentos y su acción

sobre seres vivos (se dedica al cuidado de las personas).

FARMACODINAMIA

Estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y su

mecanismo de acción.

FARMACOCINETICA

Estudia los procesos a los que un fármaco es sometido (como va a llegar, que

efectos va hacer y como se a eliminar).

POSOLOGÍA

Rama que estudia las dosis a administrar de los medicamentos (indicación

terapéutica).

DOSIS

Es el contenido del principio activo de un medicamento expresado en cantidad

por unidad de toma de volumen o peso que se suministrara de una sola vez

(cantidad de fármaco).

DOSIS MÍNIMA

Es capaz de producir el efecto deseado (cuando se administra poco de la dosis

regular).

DOSIS MÁXIMA

Es la cantidad máxima que puede causar la muerte , desde la cual aparecen

síntomas de intoxicación.

FARMACOLOGIA

9

PERIODO DE LATENCIA DE UN FÁRMACO

Tiempo que tarda el medicamento desde la administración hasta que hace

efecto.

ABSORCIÓN

Penetración de los fármacos a la célula (entra a la célula).

ADSORCIÓN

Fijación de los fármacos a la célula o membrana.

FÁRMACO

Sustancia utilizada en el tratamiento, cura, prevención o diagnostico de una

enfermedad.

RECEPTOR

Moléculas con las que los fármacos interactúan selectivamente, reciben el

medicamento y modifican la condición (grasas, proteínas, célula).

FARMACOLOGIA

10

CIENCIAS BIOLÓGICAS CON LAS QUE SE RELACIONA LA FARMACOLOGÍA

FARMACOLOGIA

11

BIOQUIMICA

Es el estudio de la transformación que sufren las sustancias químicas dentro

del organismo, es un eslabón entre la química organismo y la fisiología.

BIOFISICA

Es el estudio de los fenómenos biológicos aplicados al campo de la física que

acompañan al funcionamiento de lo mismo.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Estudia las diferentes partes y funciones de que constan los seres vivos.

DIVISIONES DE LA FARMACOLOGÍA

FARMACOGNOSIA

Estudia el origen los caracteres físicos, químicos y organolépticos de las

drogas.

FARMACIA

Es el medio de obtención de las drogas, preparación de las mismas y

presentación comercial.

FARMACODINAMIA

Es el estudio de los efectos bioquimicos y fisiologicos de los fármacos

sobre el organismo.

FARMACOCINETICA

Estudia los procesos a los que el fármaco es sometido a través de su

paso por el organismo.

FARMACOTECNIA

Rama encomendada a la preparación de las drogas, según su administración

individualizada.

FARMACOLOGIA

12

TOXICOLOGÍA

Es el estudio de los efectos nocivos o tóxicos de los fármacos.

BIOFARMACIA

Es el estudio de la biodisponibilidad de los fármacos.

POSOLOGÍA

Son las indicaciones terapéuticas. Se encarga del estudio de la

dosificación de los fármacos.

FARMACOVIGILANCIA

Es el estudio de las reacciones adversas contrario a lo que esperamos.

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

Evalúa la eficacia y la seguridad de la terapéutica por fármacos

TERAPEÚTICA

Es el estudio de las interacciones beneficiosas de los fármacos en el

organismo.

FARMACOLOGIA

13

MECANISMO BÁSICO DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS

FARMACOLOGIA

14

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS.

La acción farmacológica es aquella modificación o cambio que se pone en

marcha en presencia de un fármaco, puede ser un proceso bioquímico, una

reacción enzimática, un movimiento a través de las membranas que da lugar a

una modificación observable y a ésta le llamamos efecto farmacológico.

El efecto farmacológico es la manifestación observable que aparece de una

acción farmacológica, no hay efecto sin acción y cada acción comporta un

efecto por ejemplo “salbutamol es un bronco dilatador utilizado para problemas

asmáticos, se une a los receptores B2 adrenérgicos, que son estimulados por

la adrenalina y el salbutamol”; el salbutamol es un mimético de la adrenalina, el

acoplamiento fármaco receptor pone en marcha un sistema de transporte que

causa una dilatación de los bronquios y éste es el resultado observable.

Un fármaco da una acción farmacológica contra un estado patológico o

fisiopatológico, existente a partir de una dosis concreta que implica esa acción,

se metaboliza y se excreta.

ABSORCIÓN Y COMPORTAMIENTO DE UN FÁRMACO

Absorción y Comportamiento de un Fármaco

La absorción estudia la entrada de los fármacos en el organismo desde el

lugar que se depositan cuando se administran, estudia el paso de los fármacos

desde el exterior al medio interno, es decir, a la circulación sistémica tanto este

proceso como los restantes procesos a los que se encuentra sometido el

fármaco al organismo requiere que este sea capaz de atravesar membranas

biológicas y las series de pasos que llevan al fármaco a su distribución.

• DIFUSIÓN: Distribución de una sustancia o agente por todos los tejidos

por la circulación y la asimilación.

• FILTRACIÓN: Es el paso de moléculas a través de canales acuosos,

localizados en la membrana, puede considerarse un proceso de difusión

FARMACOLOGIA

15

pasiva que involucra la circulación de gran cantidad de agua como

resultado de una diferencia hidrostática u osmótica, es la entrada

general del fármaco a la célula.

• TRANSPORTE ACTIVO: Mecanismo que permite a la célula transportar

sustancias disueltas a través de su membrana desde regiones menos

concentradas a otras mas concentradas, es un proceso que requiere de

energía normalmente las sustancias disueltas en forma de partículas con

carga eléctricas llamadas iones tienen a difundirse o pasar pasivamente

desde regiones de concentración alta a otras de concentración bajas de

acuerdo con el gradiente de concentración, este proceso natural de

difusión tiende que las sustancias se distribuyan de manera uniforme.

Este transporte es activo porque requiere de energía y permiten a la

célula regular y controlar el movimiento de sustancias transportadas al

interior o el exterior.

• TRANSPORTE ESPECIALIZADO: Ciertos compuestos se observen sin

un gradiente de concentración puede observar gran cantidad para

compuestos del mismo tamaño molecular.

• PINOCITOSIS: Proceso por el cual la membrana celular atrapa una

gota de líquido y la introduce en el citoplasma en forma de una pequeña

vesícula.

• OSMOSIS: Difusión o paso de un líquido o de un gas a través de una

membrana permeable.

OTROS CONCEPTOS

FARMACOLOGIA

16

• HIPERSENSIBILIDAD: Situación en la que el cuerpo reacciona con una

exagerada respuesta inmunológica a los medicamentos u otras

sustancias.

Reacción alérgica.

• ALERGIA: Reacción de defensa exagerada del organismo en contra de

diversas sustancias extrañas a el (alergenos) introducidas por

inhalación, ingestión.

• TOLERANCIA A MEDICAMENTOS: Facultad de soportar el uso

continuado o creciente de un fármaco o agente sin experimentar el

efecto perniciosos.

• HABITO DEPENDENCIA:

• SINDROME DE ABSTINENECIA: Conjunto de trastornos en un paciente

acostumbradla una droga, cuando éste se suprime bruscamente.

• SINERGISMO: Unión de 2 sustancias de medicamentos (analgésico y

antiinflamatorio).

• SUMACIÓN: Unión de estímulos de esfuerzos o reacciones.

• POTENCIACIÓN: Efecto más alto de la unión de medicamentos (alto

nivel de los fármacos).

FARMACOLOGIA

17

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE

UN FÁRMACO

FARMACOLOGIA

18

Vías de Administración de un Fármaco

A menudo la eficiencia de un fármaco depende de la vía de administración.

Los fármacos se formulan para cubrir los requerimientos de absorción,

metabolismo o excreción rápida o lenta, para obtener así una concentración

sanguínea terapéutica.

Una preparación oral se administra con el estómago vacío (pre-prandeal), pero

si causa irritación gástrica se dan con los alimento0s o inmediatamente

después de éstos (post-prandeal).

Se recomienda que una cápsula vaya acompañada de una cantidad pequeña

de agua, luego ingerirlo con medio vaso de agua para evitar que quede

retenida en el esófago.

Inyecciones Intramusculares

Para inyecciones intramusculares verificar indicaciones acerca del uso de los

glúteos o cara lateral del muslo (basto anterior del muslo).

Los fármacos pueden aplicarse en inyecciones intravenosas directas como un

bolo en un volumen de 20 mililitros o menos en el transcurso de un minuto o de

manera lenta de 5 a 15 minutos.

La inyección intravenosa directa se emplea cuando se tiene un efecto

inmediato o el fármaco se vuelve inestable al ser constituido o diluido, el

método de se usa cuando un fármaco se diluye y se deja un intervalo de

dosificación y se requiere de administración lenta, el fármaco se diluye de 50 a

250 mililitros y se infunde desde 15 minutos hasta 2 horas, esto minimiza

problemas de estabilidad e incompatibilidad y da el efecto mínimo y máximo en

la terapéutica.

Cuando un fármaco debe diluir bastante se usa el método de infusión continua

donde el fármaco se diluye de 500 a 1000 mililitros y se transfunde en 4 a 24

horas.

FARMACOLOGIA

19

FARMACOS ORALES

• CAPSULA: Envase de gelatina que se degluta entera, contiene

un fármaco que debe pasar por la boca sin liberarse, ya que

obtiene un sabor desagradable, permite la salud del fármaco

cuando la cápsula se disuelve en el estómago o en el intestino.

• COMPRIMIDO: Fármaco disecado y pulverizado que se mezcla

con una sustancia base fijadora y se comprime en diversas

maneras, puede ser deglutida entera o masticada si se requiere

(ejemplo: tableta aspirina).

• COMPRIMIDO DE CAPA ENTERICA: Recubrimiento aplicado a

un comprimido que contiene un fármaco que es irritante gástrico,

el comprimido se degluta entero.

• COMPRIMIDO DE LIBERACIÓN LENTA: El comprimido se

deglute entero, con tiene un fármaco que es liberadlo durante un

periodo prolongado.

• ELIXIR: Líquido claro a base de agua, alcohol, endulcolorantes y

aromatizantes que se usa sobre todo vehículo para los fármacos

orales, solución de un fármaco potente de sabor desagradable en

una dosis de volumen pequeño.

• EMULSIONES: Sistema constituido por 2 líquidos no mezclables

de los cuales se encuentra dispersos uno en el otro, en forma de

pequeñas gotitas, mezcla de aceite y agua donde el primero se

conserva disperso por un emulsificante debiendo agitarse antes

de y usarse (melox, peptobismol).

FARMACOLOGIA

20

• EXTRACTO: Preparación concentrada de un fármaco que puede

conservarse de manera líquida o ser evaporado y el sedimento

sólido se incorpora en una tableta o cápsula.

• GRANULO: Por lo pequeño es a menudo la sustancia activa.

• JARABE: Fármaco contenido en una solución de azúcar

concentrada.

• LICTUS: Fármaco formulado que se dá en dosis de volumen

pequeño, para deglutir con lentitud sin adición de agua, por lo

general se usa ara aliviar la tos.

• MEZCLA: Sustancia compuestas por ingredientes no combinados

químicamente, líquid0 que contiene uno o más medicamentos en

suspensión.

• POLVOS: Es en general una mezcla de dos o más sustancias

pulverizadas y que no deben aplicarse a heridas abiertas ni en

áreas grandes de carne viva.

• SUSPENSIÓN: Líquido en el cual se dispersan partículas sólidas

sin llegar a disolverse, se mantiene mediante agitación si se deja

en reposo las partículas sólidas se sedimentan en el fondo del

recipiente.

FARMACOLOGIA

21

• TINTURA: Solución de uno o más medicamentos que se aplican

en la piel en general sobre amplias zonas (ejemplo: antisépticos,

dermatitis).

• TROCISCOS: Forma farmacológica sólida que se activa por

desintegración lenta en la boca y se usa cuando se requiere una

acción farmacológica en la boca o la garganta.

FÁRMACOS INYECTABLES

Son soluciones y suspensión es estériles que se administran por vía diferente

que la oral, es decir, por vía parenteral.

• INTRAARTERIAL: Fármacos en su mayor arte citotóxicos.

• INTTRAARTICULAR: El fármaco se inyecta en una cavidad

articular propiamente.

• INTRACARDIACA: El fármaco se inyecta de modo directo en

el ventrículo o el miocardio para una respuesta cardiaca

inmediata (el medico los realiza o intensivista).

• INTRADERMICA: Se administra en las capas cutáneas

superficiales, se usa en particular para pruebas cutáneas.

• INTRAMUSCULAR: Esta vía es utilizada ara soluciones

oleosas (pesadas, difíciles), sustancias con potencial irritante,

el sitio no debe recibir masaje si se usa la técnica “Z”.

FARMACOLOGIA

22

• INTRTAPERITONEAL: Se emplea con fármacos que deben

tener contacto con la membrana peritoneal.

• INTRATECAL: Es útil cuando un fármaco no atraviesa la

barrera hematocefálica, este modo se libera en el líquido

cefalorraquídeo en el espacio subaragnoideo por lo general de

una punción lumbar.

• INTRAVENOSA: Esta vía se usa cuando se requiere un efecto

muy rápido o si la preparación es irritante para los tejidos.

• SUBCUTANEA: Se utiliza cuando se requiere una absorción

relativamente lenta.

FÁRMACOS DE APLICACIÓN TÓPICA

• CREMA: Emulsión semisólida que puede ser acuosa.

• LOCIÓN: Agente contenido en un vehículo acuoso al colado o

emulsificado aplicado a la piel sin frotar.

• PASTA: Preparación semisólida que contiene una porción elevada

de fármaco.

• UNGÜENTO: Preparación semisólida con base en grasa.

• OVULOS: Preparación sólida para administración vaginal que

contiene un agente cuya finalidad es actuar de modo local.

FARMACOLOGIA

23

• GOTAS: Para ojos, oídos y nariz, no deberán toarse con el gotero y

éste deberá regresar al frasco sin lavar. Las gotas oftálmicas son

estériles.

• INHALACIÓN: Preparación líquida que contiene sustancias volátiles

que a la vaporización son inhaladas para producir un efecto local o

interno a través de la vía respiratoria por vapor, nebulizador,

atomizador o aerosol.

• IRRIGACIÓN: Lavado de una cavidad corporal o herida.

• SUPOSITORIOS: Preparación sólida para administración rectal.

FARMACOLOGIA

24

LINEAMIENTOS PARA UNA

APLICACIÓN SEGURA

FARMACOLOGIA

25

VERIFICACIONES: Verificar la orden del médico y cuando se administre el

fármaco por alguna vez.

Compare la etiqueta del envase con la orden cuando se seleccione la

preparación antes de medirlos y cuando se reemplace.

Verifique de modo cuidadoso la identidad del paciente.

Confirme si éste conoce la razón de la medicación, y se aplique los cinco

correctos:

• Paciente correcto

• Dosis correcta

• Vía correcta

• Medicamento correcto

• Hora correcta

Administración de Fármaco: Dense sólo fármacos preparados por uno

mismo, administre el fármaco y posología correctos, proporcióneselo al

paciente indicado délo a la hora correcta.

Administración por vía prescrita y esperar hasta que los fármacos orales hayan

sido deglutidos.

FARMACOLOGIA

26

RESÚMENES DE LAS EXPOSICIONES

FARMACOLOGIA

27

ANTIHIPERTENSIVOS

Cualquier sustancia que disminuye la TA sistémica

Adrenérgicos: actúan sobre el Sistema Nervioso Central

Agonistas Centrales

Inhibidores alfa1

Bloqueadores Beta

Bloqueadores alfabeta

Medicamentos más comunes

o Metildopa

o Prazoan

o Metoprolol

o Propanolol

Bloqueadores del canal de calcio

Bloquea la transmembrana celular; relaja el musculo liso porque el calcio no se

absorbe.

Dihidropiridinicos

No dihidropiridinicos

o Amlodipino

o Nifedipino

Inhibidores de la ECA

Evita el aumento de la TA como mecanismo normal (mecanismo renina

angiotensina, aldosterona)

Captopril

FARMACOLOGIA

28

Enalapril

Antagonistas de la angiotensina II (ARA II)

Inhibe el proceso de la vasoconstricción.

Losartan

Telmisartan

Vasodilatadores

Acción directa actua en el musculo liso bajando la TA

Hidralasina

Nitropuslato

Cuadro clinico

Acufenos (escuchas la presion)

Fosfenos (luces de colores)

Lipotimias (desmayos)

Cefalea (dolor de cabeza)

Sangrado Nasal (epistaxis)

Dolor (algo anda mal)

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA.

• Registrar presión arterial en decúbito sentados y al levantarse.

• Anotar tratamiento previo con inhibidores de la eca y otros antihipertensivos

• En los ancianos iniciar dosis bajas por disminución de eliminación del fármaco

• En caso de de que la presión arterial baje poner al paciente en posición supina

FARMACOLOGIA

29

• Registrar peso, factores de riesgo o problemas médicos

• Evitar calor y ejercicios excesivos

FARMACOLOGIA

30

ANTIDEPRESIVOS

Depresión: es una alteración extrema del estado de ánimo, estimula el Sistema

Nervioso Central.

Los síntomas de la depresión son:

Desesperación

Baja autoestima

Insomnio

Antidepresivos Triciclitos

Son 3:

Bloquea la bomba de aminas (serotonina, norepinefrina) permite que la

acetilcolina actúa.

Sedación

Efectos anticolinérgicos periféricos centrales. Aumentan la actividad

noradenergic y serotoninérgica.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Inhibidores de recaptación neuronal de norepinefrina y dopamina

Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO)

Aumentan la concentración endógena de epinefrina, serotonina y dopamina

Otros

FARMACOLOGIA

31

Fármacos de segunda generación

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

1.-Discinesia tardía. Síndrome potencialmente irreversible que consiste en movimientos involuntarios que se presenta en algunos pacientes tratados con neurolépticos (antipsicoticos). Amoxapina no es antipsicótico pero tiene actividad neuroléptica.

2.-Sindrome neuroléptico maligno (SNM) Potencialmente fatal que se ha observado con antipsicoticos y amoxapina. La hipertermia se ha presentado con clomipramina. En la mayor parte de los casos se ha presentado cuando se usa con otros fármacos.

3.-Alteraciones convulsivas Debido a que los ATCs bajan el umbral convulsivo, se debe usar con precaución en antecedentes de crisis convulsivas. Sin embargo, las convulsiones se han presentado en pacientes con antecedentes de crisis convulsivas y sin ellas. Con clomipramina se ha informado mayor riesgo.

4.-Efectos anticolinergicos. Usar con precaución en antecedentes de retención urinaria, espasmo uretral o ureteral, glaucoma de ángulo estrecho o aumento de presión intraocular.

5.-Alteraciones cardiovasculares. En alteraciones coronarias notables con anormalidades ECG, ICC progresiva, alteraciones de la conducción, angina y taquicardia paroxística. En dosis altas los ATCs pueden producir arritmias, taquicardias sinusal y prolongación del tiempo de conducción. Taquicardia e hipotensión postural se han asociado más a protriptilina. Efectuar ECG basal a intervalos posteriores en dosis altas de ATCs.

6.-Hipertiroidismo. En la administración simultánea de fármacos tiroideos se requiere mayor supervisión por el riesgo de toxicidad cardiovascular.

7.-Cirugia electiva. Suspender ATCs lo antes posible la cirugía.

8.-Alteraciones en función hepática y renal. Usar con precaución y reducir la dosis en alteraciones hepáticas por alteraciones del metabolismo y riesgo de acumulación. Usar con precaución en insuficiencia renal importante

FARMACOLOGIA

32

DUIRETICOS

Incrementan la excreción de sal y agua

INHIBIDORES DE LA ANIDRAZA CARBONICA: Su aplicación clínica mas importente es en el glaucoma. Además se utiliza como diurético en alcalosis metabolica y para alcalinizar orina

• Acetasolamida

INHIBIDORES DE ASA O DE TECHO ALTO: Su acción es relativamente corta y la diuresis por lo general tiene lugar en las 4 horas siguientes de una dosis.

• Furosemide

TIACIDAS: Provocan la excreción del 5-10% del sodio filtrado y su acción directa es moderada.

• Clortalidona

• Hidroclorotiacida

DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO: actúan en los túbulos colectores, provocando que es 5% del sodio filtrado se excrete

• Espirinolactona

DIURETICOS OSMOTICOS: Son sustancias farmacológicamente inertes que son filtradas en el glomérulo pero que se reabsorben mal o no se reabsorben por la nefrona. Saca liquido intracelular y desinflama el cerebro.

• Manitol


• Balance de líquidos y electrolitos

• Vigilar debilidad muscular, calambres, boca seca, mareos y molestias

• En dosis altas vigilar hiperlipidemias

• En su uso prolongado, la tolerancia puede requerir mayores dosis

• Revisar indicaciones de terapia

• Revisar otros fármacos prescritos

• Revisar exámenes de laboratorio

• Tomar el medicamento con los alimentos para que no haya irritación en el sistema gastrointestinal

FARMACOLOGIA

33

• El medicamento produce mayor frecuencia urinaria

• Incrementar liquidos para prevenir formación de cálculos

• Revisar exámenes de laboratorio

FARMACOLOGIA

34

ANTIARRITMICOS

Controlan la generación de impulsos eléctricos anormales del corazón. Estos

se producen en focos ectópicos multiples.

GRUPO I ANESTESICOS LOCALES

Anestesicos locales o estabilizantes de membrana que deprimen la fase 0 del potencial de acción del miocardio.

1ª. Quinidina, Procainamida

1b. lidocaína

1c. Propafenona

Prolonga los estimulos y disminuye las taquiarritmias.

GRUPO II BLOQUEADORES BETA

Deprimen la fase 4 de dezpolarizacion. Producen bloqueo cardiaco beta con reducción de las corrientes de sodio y de las de calcio con suspensión de los marcapasos anormales. El NV es sensible a los bloqueadores beta-.

Metroprolol

Propanolol

Atenolol

GRUPO III BLOQUEADORES DE LOS CONDUCTORES DE POTASIO

Prolongan la duración del potencial de acción, por bloqueo de los conductores de potasio responsables de la repolarizacion. Acción anti arrítmica ventricular y supra ventricular con los efectos anti arrítmicos de la clase IC y los grupos II

Aminiodarona

GRUPO IV BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

Deprimen la fase 4 de despolarización y prolongan la fase 1 y 2 de

reporalizacion causan depresión selectiva de los canales de calcio en tejidos

que requieren la participación de los conductos L del calcio. Son fármacos que

reducen la velocidad de conducción e incrementan el periodo refractario

efectivo, en la actualidad se usan para prevenir arritmias nodales.

FARMACOLOGIA

35

GRUPO NO CLASIFICADO POR VAUGHAM-WILLIAMS

Adeniosina

Digoxina

Sulfato de magnesio

CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFERMERIA

• Investigar sensibilidad o experiencias previas a estos fármacos

• Investigar palpitaciones, dolor de pecho, desmayos o perdida de latidos

• Obtener el electrocardiograma para documentar las arritmias

• Registrar signos vitales y latidos cardiacos

• Usar un monitor cardiaco en administración IV del fármaco y vigilar cambios en el ritmo.

• Vigilar la presión arterial evitar frecuencia cardiaca

• Determinar glucemias, electrolitos, niveles del fármaco, estudios de función hepática o renal.

• Investigar estilos de vida relacionados con el uso de cafeína, alcohol y falta de ejercicio-

• Identificar y eliminar ciertos alimentos, estrés emocional.

• Tomar el medicamento según la prescripción, si se pierde una dosis no duplicar la siguiente.

• Evitar automedicación cafeína, tabaco y alcohol

• Informar problemas de actividad sexual y efectos adversos del fármaco

• Cambiar de posición lentamente

• Informar si aparece edema

FARMACOLOGIA

36

VASODILATADORES CORONARIOS, PERIFÉRICOS Y CEREBRALES

Coronarios. Aumentan la irrigación del musculo liso

Periféricos: aumentan la perfusión de las venas periféricas cerebrales

aumentan la irrigación del cerebro.

BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO

Actúan como vasodilatadores y son fármacos que también se usan como

antihipertensivos y antiarritmicos. Los bloqueadores o antagonistas de los

canales de calcio comprenden tres tipos principales. Son compuestos que

afectan más la entrada del calcio en la célula que las acciones de este ion en

el interior celular.

o Verapamilo

BLOQUEADORES BETAADRENERGICOS

Nadolol es un bloqueador beta adrenérgico no selectivo compite con los receptores beta adrenérgicos tanto 1 como 2. También actúa inhibiendo los efectos inotrópicos. Reduce los requerimientos de oxigeno

o Nadolol

VASODILATADORES

Reducen la presión arterial sistólica y diastólica al disminuir la resistencia

vascular periférica y la precarga. En la acción antiginosa de los nitratos

intervienes: la reducción del consumo de oxigeno del corazón, secundaria a la

reducción de la presión arterial y el gasto cardiaco, redistribución del flujo

coronario hacia zonas isquémicas, alivio del espasmo coronario en la angina

variante.

o Isosorbide

o Nitroglicerina

BLOQUEADORES ALFAADRENERGICOS

Producen vasodilatación periférica de las arteriolas con predominio de la acción

vagal colinérgica al bloquear los receptores alfa. Entre los efectos adversos de

FARMACOLOGIA

37

estos fármacos esta la hipotensión postular que puede desencadenar un

accidente vascular cerebral.

o Blufomedil

BETA ADRENÉRGICOS

Producen vasodilatación por relajación del musculo liso de las arteriolas, debido a disminución de la resistencia de la pared vascular por estimulación de receptores beta, tienen efectos estimulantes cardiacos los que no afecta la presión arterial aumentan la deformación de glóbulos rojos y es relajante de fibras musculares lisas de los vasos.

o Pentoxifilina

ANTAGONISTAS DE CANALES DE CALCIO

o Nimodipina

ACCIÓN DIRECTA

Producen vasodilatación por relajación inespecífica del musculo liso

vascular a nivel de paredes capilares. Inhiben sustancias inhiben sustancias

vasoactivas.

o Cinarizina

o Ginko biloba

EVC

Cerebral isquémico {Alzheimer, embolias (limitan la irrigación)}

Cerebral hemorrágico


• Suspender el tratamiento de que aumente la fatiga progresiva

• En falta de respuesta terapéutica a los dos meses, de tratamiento, suspender.

• El fármaco no presenta efectos hipotensores a largo plazo

• Administrar con precaución

FARMACOLOGIA

38

• Informar de inmediato si aparece piel o conjuntivas amarillentas u orina oscura y suspender el medicamento

• Tomar antes de ingerir los alimentos

• Puede causar nauseas cuando se ingiere en ayunas puede causar hipotensión moderada

• No cambiar bruscamente de posición para evitar mareos.

FARMACOLOGIA

39

INOTRÓPICOS

Regulan la función cardiaca y la insuficiencia cardiaca congestiva. El tratamiento farmacológico en la insuficiencia cardiaca congestiva incluye, además de la administración e diuréticos para la eliminación de sal y agua contenido, la aplicación de inotrópicos positivos como los digitalicos para el tratamiento directo del corazón deprimido de vasodilatadores para la reducción de la poscarga y precarga, e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina para disminuir la pos carga y participar en la eliminación de sal y agua retenidas.

Digoxina (lanoxin)

Posee un anillo lactónico y un éster o glucósido: (ayuda a las células del

miocardio) y es un vasodilatador inotrópico.

Digitoxina: sustancia base


• Administrar con precaución en ancianos, infarto agudo al miocardio, bradicardia sinusal, enfermedades pulmonares graves, o hipotiroidismo e insuficiencia renal

• Tener cuidado cuando se cambia de un producto a otro pueden existir diferencias en su biodisponibilidad.

• Toxicidad digitálica.

• Exámenes de laboratorio y de gabinete

• Función renal. La insuficiencia renal retarda la excreción de los glucósidos cardiacos por lo que se debe ajustar la dosis

• Función hepática. En insuficiencia hepática es necesario ajustar la dosis.

• Administrar con precaución en aleteo auricular

• Administrar infusión según indicaciones del fabricante

• No administrar en la misma línea IV.

• La duración del tratamiento depende de la respuesta del paciente. Se han mantenido infusiones hasta por cinco días.

FARMACOLOGIA

40

• Vigilar la función renal, líquidos y electrolitos durante la infusión y durante esta.

• Tomar después de los alimentos para disminuir irritación GI

• Mantener el registro del pulso y peso e informar de alteraciones

• No cambiar las marcas comerciales

• Si se toma una dosis no duplicar la siguiente dosis

• Informas de síntomas tempranos de toxicidad

• Mantener dieta de restricción de sodio

FARMACOLOGIA

41

ANTIHIPERLIPIDEMICOS

Disminuyen lipoproteínas, niveles de colesterol y triglicéridos

Lipoproteína. Partícula que transporta lípidos en el organismo HDL, IDL, LDL

Tipos de hiperlipidemias

En general las hiperlipidemias primarias resultan por el defecto de un gen o por factores genéticos y ambientales. En contraste las hiperlipidemias secundarias pueden ser secundarias o trastornos metabólicos como la diabetes, hipotiroidismo, alteraciones obstructivas hepáticas, alcoholismo y anticonceptivos orales.

TRATAMIENTO

Alimenticio: pocas grasas

Fármacos

INHIBIDORES DE LA REDUCTASA (HMG, COA)

Este grupo de compuestos inhiben por competencia la síntesis mevalonato

proceso inicial para la biosíntesis de colesterol en el hígado. Este órgano

compensa aumentando los receptores de elevada infinidad. Son fármacos que

se administran por vía oral, al acostarse para aumentar su efectividad, debido a

que la biosíntesis de colesterol es mayor por la tarde.

Pravastatina

Fibratos

Secuestradores de ácidos biliares

Otros

FIBRATOS

Pertenecen al grupo de la segunda generación que reducen los valores de

VDLD mediante efecto periférico tal vez por estimulación la cual conduce a

incremento de la depuración de lipoproteínas ricas en triglicéridos de manera

secundaria se reduce la biosíntesis de colesterol en el hígado.

FARMACOLOGIA

42

SECUESTRADORES DE ACIDOS BILIARES

Las resinas fijadoras de ácidos biliares son lipomeros grandes no absorbibles

que enlazan ácidos biliares y esteroides análogos en el intestino. Al impedir la

absorción de colesterol dietético y disminuir los ácidos biliares secretados por

el hígado estos fármacos potencian enormemente la desviación de la síntesis

hepática de colesterol a la producción de ácidos biliares nuevos con lo que se

reduce la disponibilidad de colesterol para produce lípidos plasmáticos.


• Administrar con precaución en pacientes con antecedentes de hepatopatía incluyendo alto consumo de bebidas alcohólicas

• Supervisar pruebas de función hepática

• Revisar estilos de vida, factores de riesgo, control de dieta y ejercicio

• Anotar abuso de alcohol y enfermedades hepáticas

• Vigilar función hepática

• Tomar según indicaciones

• En exposición al sol puede haber foto sensibilidad evitar exposición prolongada al sol, usar cremas protectoras, lentes y ropa adecuada

• Informar si hay dolor óseo o muscular debilidad fiebre o malestar

• Suspender medicamentos en traumatismo importante cirugía o enfermedad grave

• Continuar con las modificaciones en el estilo de vida, dieta baja en grasas sodio y colesterol, reducción de peso, suspensión de tabaco y consumo de alcohol.

• Asistir regularmente a exámenes de laboratorio, para vigilancia de hepatotoxicidad y respuesta al fármaco

• Tomar los medicamentos según las indicaciones

• Vigilar control adecuado de enfermedades

• Hacer seguimiento estrecho de los niveles de triglicéridos

• Administrar los fármacos con precaución

FARMACOLOGIA

43

ANTIPARKINSONIANOS

La enfermedad del Parkinson es un trastorno neurológico del movimiento que comprende difusión de los ganglios basales y de las estructuras cerebrales relacionadas. Se asocian con rigidez muscular, temblor y alteración en la coordinación de movimiento. La enfermedad del Parkinson es una alteración neurodegenerativa resultado de la perdida de dopamina que produce las células de los ganglios basales. Loa ganglios basales constituidos por la sustancia negra y el cuerpo estriado entre otros son las regiones del cerebro responsables del control motor.

FÁRMACOS DOPAMINERGICOS

Actúan usando dopamina sobre el Nervio dopaminergico y los receptores

dopaminergicos. Potencia la transmisión dopaminergica por mecanismos que

pueden incluir la síntesis o liberación de dopamina o inhibición a su recaptación

además tiene acción antiviral.

Entacapona

Levadopa- Madopar-

Levodopa/carbidopa-claisore-

Levodopa/carbodopa/entacapona

o Stalevo

Pergolida-Permex

Pramipexole-mirapex

Selegilina- Niar-

Anticolinergicos antimuscarinicos

Bloquean la acetilcolina, mejora el temblor y la rigidez no la bradicinesia;

bloquean los receptores colinérgicos del cuerpo estriado.

Biperidina: Akineton, kinex

Trihexifenidilo: Artane

FARMACOLOGIA

44


• Evaluar síndrome neuroléptico maligno

• Evaluar pruebas de función hepática

• Evaluar movimientos involuntarios

• Tomar con alimentos para disminuir molestias gastrointestinales. Limita la ingestión de proteínas con el fármaco

• Tomar bastantes líquidos

• Chupar dulces duros. Bebidas frecuentes y chicles para mejorar la sequedad de la boca.

• Tomar el medicamento exactamente como se prescribió

• Conservar exámenes de laboratorio y esquemas de fármacos. El fármaco puede producir mareos o somnolencia.

• Tener precaución en climas cálidos

• Evitar situaciones que requieran estado de alerta

• Cambiar de posición y levantarse muy lentamente para minimizar hipotensión

• Si el tratamiento se va a suspender evitar la ingesta de alcohol en una semana

• Si se olvida una dosis no se debe duplicar la siguiente

FARMACOLOGIA

45

ANSIOLÍTICOS

Son fármacos que reducen los síntomas de la ansiedad, se utilizan en

trastornos obsesivos compulsivos. Es depresor del Sistema Nervioso Central

Los síntomas de la ansiedad son:

Insomnio

Ahogo, verborrea

Taquipnea

Cialorrea

Ansiedad (estado de angustia)

Benzodiacepinas:

Cambian el estado de ánimo y el comportamiento.

Antagonistas de las Benzodiacepinas:

Flumacenil (Lanexat); hace una revisión del efecto sedante. Se unen a los

receptores GABA. La hiperpola, disminuyendo su acción mediante una

producción excesiva de cloro.

FARMACOS

Alprazolam (Neupax)

Loracepam (Ativan)

Midazolam (Dormicum)

Tafil.

FARMACOLOGIA

46


• Usar con precaución en alteraciones de función hepática

• Disminuir gradualmente al termino del tratamiento

• No se debe administrar junto con antiácidos

• Documentar indicaciones del tratamiento

• Enlistar fármacos prescritos

• Evaluar estilo de vida y salud

• Vigilar biometría

• No tomar medicamentos sin indicación medica

• Evitar la ingestión de alcohol

• Levantarse lentamente y colgar con lentitud los pies al salir de la cama

• No suspender bruscamente el fármaco

• Evaluar el estilo de vida

• Tomar con los alimentos o inmediatamente después de ellos

• Realizar ejercicios que puedan contribuir a bajar los niveles de ansiedad.

FARMACOLOGIA

47

ANTIPSICÓTICOS

Se usan para el tratamiento de enfermedad mental, como esquizofrenia estado

maniaco, depresión maniaca aguda, no cura pero disminuye síntomas.

Liposolubles (se fijan a proteínas)

Inhibidores del Sistema Nervioso Central

Controla emociones, sin afectar loas funciones intelectuales, bloquean los

receptores dopaminérgicos.

FÁRMACOS

• Fenotiacinas

Clorpromacia

Levopromacina

• Butirofenonas

Haloperidol

• Diabencepinas

Clozapina

Quietapina

• Benzi soxazoles

Ziprasidon

• Tioxantenos

Flupatixol

FARMACOLOGIA

48

Tioxanteno

Zuclopentizol

• Benzamidas

Sulpiride

Antimaniacos


1. Administrar con precaucion en las siguientes condicione:

a. Vijilar administración en pacientes con hipotensores, en individuos que manejan vehículos o aparatos de presicion, ancianos (son mas susceptibles a los efectos depresores), epilépticos(puede disminuir el umbral convulsivo.)

b. Administrar con precaucion en pacientes debilitados, feocromocitoma, enfermedades graves CV, ulcera péptica, exposición extrema al calor o al sol(inclusive terapia antipirética), insecticidas fosforados, alteraciones respiratorias, hipocalcemia, reacciones graves a insulina o terapia electroconvulsiva, insuficiencia mitral, glaucoma, hiperplasia prostática. Administración parental en asma y alergia a sulfitos.

c. Pueden producir prolongación del intervalo QT.

d. Precauciones. Haloperidol: vigilancia en pacientes con depresión, alteraciones cardiovasculares, diabéticos. En ancianos es mayor el riesgo de depresión del SNC.

2. Determinar biometría hemática, pruebas de función hepática mensualmente.

3. En retención urinaria, evaluar equilibrio de líquidos y palpación de vejiga en flujo urinario bajo.

4. Evaluar alteraciones del afecto, orientación, nivel de conciencia, reflejos de marcha, coordinación y patrones de sueño.

5. Investigar presencia de mareos, palidez, palpitaciones, taquicardia al levantarse.

FARMACOLOGIA

49

6. Vigilar PA en decúbito y de pie. Grandes fluctuaciones.

ANALGÉSICOS OPIOIDES

Producen analgesia profunda, somnolencia y cambios de ánimo y estimulan los receptores opioides Mu, Kappa, Sigma, Delta, Epsilon. Los analgésicos opioides agonistan o analgésicos narcóticos estimulan los receptores opioides para producir efectos similares a la morfina, principalmente analgésica. En este grupo se incluyen también los antagonistas de receptores opioides y los agonistas –antagonistas de acción mixta.

FÁRMACOS

• Antagonistas de los analgésicos narcóticos

Inducen inmediatamente síntomas de supresión.

• Analgésicos Opioides

Alfentanilo

Morfina

Remifentanilo

Meperidina

Metadona

• Acción analgésica débil

Oxicodona

• Analgésicos debiles o de puente

Codeína

Tramadol

Proproxifno

FARMACOLOGIA

50

• Acción antitosiva sin acción analgésica

Dextrometorfano

• Agonistas parcales

Buprenorfina

• Acción mixta

Pentazocina

Nalbufina

• Analgésicos opioides antagonistas

Naloxona

Naltrexona


1.- Revisar fármacos simultáneos que pueden interactuar con los analgésicos.

2.- Las indicaciones deben marcar el intervalo para continuar la administración

3.- Registrar la cantidad de analgésico usado en la libreta de registro con la fecha, hora y dosis, con la autorización establecida y demás requisitos de documentación.

4.- Documentar indicaciones de tratamiento, tipo, inicio y características de los síntomas, diferenciar síndrome agudo de crónico y nivel del dolor.

5.- Anotar experiencias previas o efectos adversos a los analgésicos narcóticos.

6.- Identificar condiciones clínicas que precipitan el dolor. cáncer, neuropatía, neuralgia posherpetica o lesión de musculo esquelético).

7.- Documentar causa, intensidad del dolor, localización, duración, frecuencia de presentación y efectividad de fármacos previos.

8.- Usar una escala de dolor (como 0 a 10, escala visual analógica (EVA) para cuantificarlo, medir valor inicial y efectividad del tratamiento.

FARMACOLOGIA

51

9.- Obtener signos vitales basales. En frecuencia respiratoria <12 min o PA sistólica<90 mmHg no administrar el narcótico, a menos que exista apoyo ventilatorio o indicaciones especificas por escrito.

10.- Anotar peso, edad y estatura. Dosis altas en relación con el peso pueden causar efectos adversos notables.

11.- Documentar el tiempo entre la dosis analgésica y la recurrencia del dolor.

12.- Documentar presencia de asma y otras condiciones que alteren la respiración.

13.- Determinar presencia de embarazo. Los narcóticos cruzan la placenta y causan depresión fetal.

FARMACOLOGIA

52

ANESTESICOS

Anestesia: Estado de conciencia, analgesia y amnesia, relajación del músculo y

consta de 4 etapas:

• Analgesia: disminución de la conciencia

• Desinhibición: Delirio excitación

• Anestesia quirúrgica: sin dolor

• Depresión medular: depresión cardio respiratoria

Anestésicos inhalados:

Deprime el Sistema Nervioso Central, se absorben rápido (se inhalan viajan a

través del tracto respiratorio, llegan a los alvéolos y de ahí se van al torrente

sanguíneo). Se eliminan mediante la respiración. El cerebro es el principal sitio

de acción.

FÁRMACOS

• Desflurano (suprane)

• Enflurano: (Enfran, Ethrane)

• Halotano: (Anestane, Fluothame)

• Isoflurano: (Forane, Lisorane)

• Sevoflurano: (Sevorane)

Anestésicos parenterales:

Administración Intra Venosa para inducir anestesia (20-30 seg.)

• Etomidato: (Hinopydate)

FARMACOLOGIA

53

• Ketamina: (Ketalin

• Propanidido: (Panitol)

• Propofol: (Diprivan, recofol)*

*Debe refrigerarse a 80°C, aplicación directa, irrita (flebitis) y causa dolor, hipo

y es de aspecto lechoso

Fármacos complementarios

Son lentos y no se administran únicos

• Benzodiacepinas

Flumitracepam

Midazolam

• Opiodes

Fentanilo

Morfina

Remifentanilo

• Neurolepticos

Aroperidol

Anestésicos Locales:

Bloquean la conducción del nervio perdiendo sensibilidad, no conciencia

existen

4 tipos:

• Regional: Superficial

• Tópica: Piel

• Bloqueo Nervioso: Trayecto del Nervio

• Anestesia Raquídea

FARMACOLOGIA

54

Medicamento

Buracaína

Cloruro de etilo

Lídocaína


1.-En dilución antes de la infusión, usar D5W a una concentración no menor de 2 mg/ml; después de la dilución propofol es más estable en contenedores de vidrio que de plástico.

2.- Incompatibilidades: no mezclar con otros fármacos o productos sanguíneos.

3.- La administración IV es compatible con D5W, inyección de lactato de ringer o lactato de ringer y dextrosa, inyección de dextrosa 5% y 0.2 de solución salina.

4.- Propofol no tiene acción vagolitica; la premedicación con anticolinergicos (atropina) ayuda en el aumento del tono vagal causado por otros fármacos o manipulación quirúrgica.

5.- Conservar la emulsión en temperatura >4°C y <22°C; No se recomienda refrigeración.

6.- En uso para sedación en ventilación mecánica, despertar al paciente cada 24 horas.

FARMACOLOGIA

55

ANTIMIGRAÑOSOS

Controlan los síntomas de la migraña.

Migraña: Forma peculiar y prevalerte de cefalea producida por aura (cambios

visual). Involucran vasos sanguíneos, nervios y químicos cerebrales existen 4

fases que son:

• Podromos

Disfunción a nivel hipotálamo (hipersomnia, irritabilidad)

• Aura:

Disfunción a nivel cortical (escotonia, destellos)

• Cefalea:

Frontal o parietal 8ubicación de carácter pulsatil, intensidad moderada o grave.

(fotofobia, naúseas, vómito, sonofobia).

Bloqueadores alfaadrenérgicos:

Antagonistas Beta

Antidepresivos Triciclitos

Anticonvulsivantes

Bloqueadores del Canal de Calcio

Ataques agudos

FARMACOLOGIA

56

Manejo profiláctico

Manejo abortivo

Ataque intenso

Acción antimigrañosa


• Identificar frecuencia, localización, duración y características o cefaleas crónicas

• Medir la presión arterial pulso periférico durante el tratamiento notificar si ocurre hipertensión importante

• Informar al paciente sobre las manifestaciones de efectos adversos y toxicidad del fármaco

• Permanecer en descanso en un ambiente oscura

• Informar cualquier manifestación de toxicidad

• Mo fumar

• Evitar la exposición al frio

• No efectuar actividades que requieran estados de alerta hasta conocer la respuesta del fármaco

• Evitar el alcohol

• Si el dolor es intenso, y no responde al tratamiento, avisar al médico tratante

• Informar en caso de sospecha o planeación de embarazo

FARMACOLOGIA

57

ANTICONVULSIVANTES

Estabilizan los impulsos nerviosos neuronales, creados por un grupo de

neuronas

Crisis convulsivas: Descarga excesivas, hipersincrónica de un grupo de

neuronas del Sistema Nervioso Central, causado por hipoxia o traumatismo

craneoencefálico.

Indicaciones

Se inicia con pequeñas dosis hasta que desaparecen los síntomas.

Se debe administrar las dosis al día son sedantes.

Administración oral o Intravenosa, hidantonias se unen a proteínas

• Analgésicos GABA

Ácido valproico

Tiagabina

Gabapentina

Toriprimato

Lamofrigina

Vigabafrina

FARMACOLOGIA

58

• Hidantoinas

Feinoteina

• Barbitúticos

Fenobarbito

• Benzodiacepinas

Clobazam

• Succimidas

Etosoximida

Metsuximida

• Otros

Ferbonato

Oxcarbamacepina

¿Cómo actúan?

Aumentan la inhibición GABA inhibición de la transmición exitadora.

Estabiliza la excitabilidad de la memoria neuronal.

GABA y Acetilcolina son neurotransmisores


• Las crisis epilépticas son un evento clínico muy aparatoso, que invita a actuar con celeridad y urgencia. Sin embargo, la enfermera igual que el

FARMACOLOGIA

59

medico deben mantener la calma, mas aun cuando los familiares se encuentran presentes, y actuar de manera segura orientando a los familiares en el cuidado del enfermo en esos momentos.

• Identificar localización, duración y características de la actividad convulsiva.

• Recomendar aseo y exámenes bucales frecuentes (dentista).

• Asesorar bien al paciente acerca de las interacciones con otros medicamentos y de los efectos adversos al inicio del tratamiento y con el uso prolongado. Evitar suspender bruscamente.

• Toxicidad y sobredosis; determinar las concentraciones del anticonvulsionante periódicamente, en especial cuando se aumenta o suspende otro fármaco.

• Carbamacepina (CBZ): aumenta el riesgo de producir osteomalacia e hiponatremia. Efectuar citología hemática durante el tratamiento.

• Clobazam(CLB) y clonazepam(CZP): en uso prolongado producen adicción; por tal motivo es necesario suspender gradualmente .

• Etosuximida (ESM) y metsuximida(MSM): efectuar biometría hemática periódicamente. Usar con precaucion en pacientes con insuficiencia renal y hepática.

• Fenitoina(DFH): vigilar concentraciones sanguíneas en pacientes ancianos, debilitados; en insuficiencia hepática, hipotensión, insuficiencia del miocardio, diabetes o depresión respiratoria.

• Fosfenitoina: precauciones en síndrome de stoke Adams; no se recomienda en niños < 4 años-

• Fenobarbital (PB) y primidona(PRM): exacerban la porfiria; producen a largo plazo deficiencia de vitamina A, vitamina D y acido fólico.

• Gabapentina (GBP): No tomar antes de 2 h después de haber administrado antiácidos. Indicarle al medico cualquier cambio en el campo visual.

• Lamotrigina (LTG): ajustar la dosis en pacientes con disfunción hepática y que estén tomando acido valproico.

FARMACOLOGIA

60

PROSTAGLANDINAS

(Prostanoides), son proteínas. Activan el cuerpo de manera inflamatoria como

mecanismo de defensa. Se dividen en:

• Prostaglandinas PG (PEE-PGF).

• Tromboxanos (TXA2)

PG,PGD2: se encuentran en el endotelio vascular, causan vasodilatación e

inhibición de la agregación plaquetaria.

PXA 2: Tienen acción en la agregación en la agregación plaquetaria y en la

vasoconstricción.

PGE 2: Inhibición de la secreción acida de la mucosa estomacal; inhibición de

la activación celular inflamatoria y contracción uterina.

GPF 2 alfa: lutilosis, contracción uterina, broncoconstricción.

• Alprostadil

• Carboprostone

• Dinoprostone

(Dinoprostona PGE2)


• Usar con precaución en neonatos con tendencias a sangrar

• Tener equipo de apoyo respiratorio

FARMACOLOGIA

61

• Registrar dilatación de cuelo uterino

• Presencia de nauseas, vomito y diarrea

• Vigilar reacciones de hipersensibilidad

• Registrar presión arterial, pulso y respiraciones

• Registrar contractilidad uterina

• Informar aumento de pérdida de sangre

• Notificar al médico anormalidades

FARMACOLOGIA

62

AINES

ANALGESICOS ANTIPIRETICOS, ANTIINFLAMATORIOS NO

ESTEROIDEOS.

Son analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos, se utilizan para el dolor neurogeno, miogeno y de cabeza, actúan sobre el Sistema Nervioso Central. Son eficaces en el tratamiento del dolor asociado a procesos inflamatorios, pero también son útiles en el dolor neurogeno, miogeno y de cabeza. En general estos efectos se relacionan con su acción primaria inhiben a la araquinodato cicloxigenaza enzima que convierte al ácido araquidonico a prostaglandinas y tromboxano. Existen dos tipos de enzima COX llamadas COX1 Y COX 2.

Acción antiinflamatoria.

COX: Ciclooxigenasa (inhibe inflamación)

COX 1,

COX 2: estimula los mediadores de las prostaglandinas

Acción antiplaquetaria

Disminuyen la producción de TXA

Acción analgésica

Inhibe síntesis de PG (PGE 2) mediante la bradicinina y la histamina

Efectos antipiréticos

FARMACOLOGIA

63

Disminuyen la producción de PGE2, actúa en el centro termorregulador del

hipotálamo para bajar la temperatura

Actividad antiinflamatoria

Disminuye síntesis de PG en el tejido inflamado

Salicitato

Analgésico, antipirético, antiinflamatorio y antirreumático

• Aspirina (ASA, acido actilasilicilico) aumenta la síntesis de la PG y TXA,

aumenta el tiempo de coagulación

Pirazolonas

Efectos adversos:

Retención de agua, anemia, hipotensión, DPS o Neomelubrina

• Fenilbutazona

• Dipirona

• Metamizol sódico

Acido acético (Indanos)

Indol. Más eficaz, -Indomitasina

• Etodolac

• Etoricoxib

• Indocid

• Antalgin

• Melival

Acido propionico

Disminuye la Cox, analgésico, antipirético, antiinflamatorio poco toxicos

• Indometacina

FARMACOLOGIA

64

• Fenilbutasona

Derivados del aminofenon.

Analgésicos de alquitran (debil)

• Acetaminofen (Analgesico)

• Paracetamol (antipireticos)

• Causa daño hepático


• En ancianos presencia de enfermedades gastrointestinales, alteraciones de la función hepática

• Administración de anticoagulantes

• Efectos cardiovasculares se pueden presentar por la retención de líquidos.

• Efectos oftálmicos disminución de la visión

• Fotosensibilidad

• Tomar medida de protección contra el sol

• Tomar el medicamento con los alimentos o leche en caso de irritación gástrica

• Informar cambios de micción

• Indicarle que los efectos terapéuticos pueden durar hasta un mes

• En caso de mujeres embarazadas informar al medico tratante

• Tener cuidado al manejar o realizar actividades de riesgo en presencia de mareos o somnolencia especialmente en adultos mayores.

• Exantema en las primeras manifestaciones suspender el fármaco

• Pedir informes de inmediato si hay presencia de toxicidad

FARMACOLOGIA

65

ANTIHISTAMÍNICOS

Disminuyen molestias del resfriado o rinitis. Trata reacciones antígeno-

anticuerpo.

Histamina: Se encuentra naturalmente en el organismo: y microorganismos

que nos invaden producen su liberación.

Acción

Bloquea los receptores del H1 (células de los tejidos) previenen la constricción

del musculo branquial, aumenta la permeabilidad. Absorción G.I.

Primera generación: no selectivos

• Clorfeniramina

• Clemastina

• Hidroxicina

• Azatadina

• Cloropiramina

Segunda generación: sistema Nervioso Central (anticolinérgico)

• Azelastina

• Loratadina

FARMACOLOGIA

66

• Epinastina

• Mizolastina

ANTIGOTOSOS

Enfermedad de la Gota: Aumento del ácido úrico (hiperuricemia) producida por

ciertas alteraciones metabólicas.

Gota aguda (cristales)

• Colchicina

• AINEs

• Fenilbutasona

• Fenoprofeno

• Naproxeno

• Ibuprofeno

Gota crónica (hiperuricemia)

• Benzobromanora

• Prolemocid

• Sulfiniprazona

Acción antigotosa

• Alopurinol (todo el organismo)

• Benzobromaron (resorción intestinal lenta)

• Colchicina (resorción intestinal por proceso biliar)

• Probenecid (todo el organismo, metabolismo hepático)

FARMACOLOGIA

67


• Registrar signos vitales, peso, antecedentes de ataques previos

• Si existe algún riesgo relacionado con la necesidad de aumentar la ingesta de líquidos

• Riesgo de trastorno gastrointestinal.

• Administrar el fármaco con los alimentos o después de ellos para evitar irritaciones gástricas

• Indicar restricciones dietéticas de purinas

• Estar alerta durante el tratamiento en busca de reacciones adversas

• Evaluar e informar a la familia y al paciente durante el tratamiento

• Suspender el tratamiento al primer signo de exantema

• Registrar efectividad anotando nivele de acido úrico y manifestaciones de mejoría o molestias del paciente

• Registrar anormalidades en la biometría, aumentando la temperatura y otros signos de infección.

• Evitar manejar o estados que requieran estados de alerta

• Tomarse el medicamento según las indicaciones médicas.

FARMACOLOGIA

68

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Fármacos que se usan en el tratamiento y profilaxis de úlcera péptica y otras condiciones de hipersecreción gástrica, como en el síndrome de zollinger-ellison. En su mayor parte, la enfermedad acido-péptica se encuentra asociada a una infección por helicobacter pilori y su erradicación disminuye la sintomatología y recurrencia.

Los fármacos se clasifican en 4 grupos:

ANTIACIDOS Y ANTIULCEROSOS

Son fármacos de con los protones en la luz de las vías digestivas. Algunos antiácidos también pueden estimular las funciones protectoras de la mucosa gástrica. Los antiácidos reducen el índice de recurrencias de ulceras pépticas cuando se emplean regularmente en dosis que elevan el PH del estomago. Los antiácidos difieren principalmente en su absorción y efecto sobre la consistencia de las heces. Los más populares son el hidróxido de magnesio y el hidróxido de aluminio.

ACCION ANTIULCEROSA

Antiácidos locales neutralizan o reducen la acidez gástrica, incrementan el PH gástrico e inhiben la actividad proteolica de la pepsina. El aluminio es demulcente y forma una capa protectora sobre la mucosa gástrica.

INHIBIDOR DE PROSTAGLANDINA

Los derivados de PGE tienen efectos protectores significativos sobre la mucosa gástrica. El misoprostol análogo de PGE1 es una prostaglandina activa por vía oral usada para prevenir ulcera péptica en pacientes que están tomando AINES para artritis también se ha usado como mifepristona como abortivo y para conservar permeable el conducto arterioso en lactantes con transportación de

FARMACOLOGIA

69

grandes vasos hasta que sea posible someterlos a corrección quirúrgica, su efecto adverso más importante es la diarrea.

ANTAGONISTAS HISTAMINERGICOS

Actúan bloqueando a los receptores H2 de histamina, inhiben la secreción de acido gástrico y bloquean los efectos cardiovasculares mediados por receptores H2, efecto sin importancia clínica.

INHIBIDORES DE LA BOMBA PROTONES

Suprimen la producción de acido gástrico inhibiendo la bomba. Se indican en el tratamiento de la ulcera gástrica y duodenal condiciones patológicas de hipersecreción en reflujo gastro-esofágico.

FARMACOS ESTIMULANTES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

Los fármacos estimulantes de la motilidad gastrointestinal se utilizan es en disminución de la mortalidad GI o parálisis gástrica por enfermedades que lesionan la inervación del aparato digestivo alto.

ANTIEMETICOS:

Los antieméticos son fármacos que por su mecanismo de acción se pueden clasificar en cinco grupos.

GRUPO 1

Fenotiacinas, buritrofenonas, benzamidas acción, bloquean los receptores de la histamina H1 muscarinicos, dopaminergicos, y serotoninergicos. Equipo antiemético por bloqueo de receptores D2 en zona quimiorreceptora de disparo. Están indicados principalmente en emesis moderada por fármacos antineoplasticos y además metoclopramida como estimulante de la motilidad GI.

GRUPO 2

Buclicina, benzquinamida, ciclicina, difenhidramina,

Acción: bloqueo central de receptores H1 en el área postrema y estructuras bajas, acción antimuscarinica, disminuye la sensibilidad del laberinto.

GRUPO 3

Bloqueadores de los receptores de la serotonina. ACCION. Bloquean los

quimioreceptores en área postrema núcleo solitario. Actúan sobre

terminaciones vagales en intestino.

FARMACOLOGIA

70

GRUPO 4

Es un antiemético, antihistamínico, anticolinérgico, y sedante con mecanismo

desconocido. Indicado en nausea y vomito pos cirugía en efectos

anticolinérgico e hipotensión.

GRUPO 5

Actúan por probable bloqueo de PGs con efectos adversos principales de insomnio, hiperglucemias, riesgo de insuficiencia suprarrenal aguda con relación ala dosis y duración del tratamiento, indicado en emesis moderada por quimioterapia en combinación para elevar la eficacia y reducir los efectos adversos.


En el tratamiento prolongado vigilar electrolitos sodio, potasio, y cloruro

Vigilar patrones de movimiento intestinal

Vigilar respuesta al tratamiento

En niños vigilar la deshidratación

Indicarle que evite productos de auto prescripción

No exceder la dosis recomendada

FARMACOLOGIA

71

ANTIASMATICOS

El asma es una enfermedad producida por inflamación de las vías aéreas y contracción del musculo liso bronquial. La contracción del musculo liso bronquial se debe ala liberación de sustancias por células cebadas sensibilizadas así como de otras células que también intervienen en la respuesta inmunológica. Los eicosanoides, prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, y el factor de activación plaquetaria son mediadores químicos en la respuesta inflamatoria y el broncoconstrictor.

BRONCODILATADORES

Los broncodilatadores comprenden a las metilxantinas, simpaticomiméticos en especial agonistas beta y agonistas muscarinicos los antiinflamatorios mes importantes en el tratamiento del asma son los corticosteroides y los fármacos que inhiben la exositosis de mediadores de células cebadas y de otras células inflamatorias

BRONCODILATADORES SINPATICOMIMETICOS.

Los agonistas selectivos son los simpaticomiméticos más importantes empleados en el asma, aunque la adrenalina y el isoproterenol se usan en ocasiones. Los fármacos selectivos más importantes son terbutalina, albuterol y metaproterenol. Los agonistas betas se administran casi exclusivamente por inhalación, por lo general en envases presurizados para aspirar y en ocasiones por atomizador.

ANTAGONISTAS MUSCARINICOS O ANTICOLINERGICOS

Por antagonismo de la acetilcolina, inhibe el reflejo por vía vagal. Los anticolinergicos previenen el aumento de la concentración intracelular del monifosfato de guanosina cíclica que resulta de la interacción de la acetilcolina

FARMACOLOGIA

72

con el receptor muscarinico en el musculo liso bronquial. La bronco dilatación por inhalación inicialmente es local, con efecto sobre el sitio específico y no sistémico.


1.- Obtener historia clínica y función pulmonar antes de iniciar el tratamiento.

2.- Anotar cualquier experiencia con estos fármacos

3.- Vigilar signos vitales y respuesta cardiovascular.

4.- Anotar características de la tos y producción de esputo.

5.- Observar efectos sobre el sistema nervioso central

6.- Continuar con oxigenación y asistencia ventiladora.

7.- Administrar oxigeno según los síntomas clínicos

8.- En los ancianos reducción de la dosis

9.- Estar preparada para terapia alternativa y apoyo ventilatorio.

10.- Regular el uso del medicamento para obtener un beneficio máximo

11.- Aumentar la ingesta de líquidos

12.- Consultar con su médico tratante si se presentan mareos o dolor de pecho.

13.- Evitar auto medicarse

14.- Suspender el tabaquismo

15.- El uso exagerado reduce su efectividad y puede ocasionar riesgo de muerte por paro cardiaco.

FARMACOLOGIA

73

HIPOGLUCEMIANTES.

Contienen por lo menos cuatro tipos diferentes de células endocrinas, que incluyen las células alfas, beta y delta. Las más numerosas son las células beta. La difusión pancreática más común constituye la diabetes mellitus, enfermedad metabólica crónica en la que existe hipoglucemia por deficiencia en la producción o el efecto de insulina. En el tratamiento de esta enfermedad se emplean varios preparados de insulina y un grupo de hipoglucemiantes orales.

INSULINAS.

La insulina es la hormona principal en el control de la glucemia, Se estimula su liberación por la hiperglucemia, regula el almacenamiento y metabolismo de los carbohidratos, proteínas y lípidos en el hígado, musculo y tejido graso.

SULFONILUREAS

Disminuyen los niveles de glucosa en la sangre por estimulación de liberación de insulina de las células beta del páncreas. Por esa razón se les conoce como secreta gogos de la insulina de manera secundaria también pueden disminuir la resistencia de la insulina al mejorar la glucemia, y disminuir la glucotoxicidad.


En ancianos alteraciones de función renal

Dividir las dosis y dar en la mañana y en la tarde antes de dar los alimentos

Evitar tomar el fármaco antes de acostarse

FARMACOLOGIA

74

Usar con precaución en mujeres con edad fértil

En perdida de una dosis se debe tomar inmediatamente

Los efectos adversos pueden ser más notorios

No se deben duplicar las dosis

Informar al paciente que evite la ingesta de alcohol

Determinar pruebas de función hepática

Suspender el fármaco en presencia de ictericia

Determinar enzimas hepáticas al inicio del tratamiento

Suspender temporalmente en procedimientos quirúrgicos

Realizar antes y anualmente pruebas de función hepática

En caso de hipoglucemia tratarla con glucosa oral

Pérdida de control glucémico durante el estrés, fiebre etc.

La hipoglucemia es difícil de distinguir en ancianos

Usar con precaución al aumentar la dosis en alteraciones de función renal

Health & Medicine

G:\Internek\Kompendio De Farma