REVISIÓN GRIPE

Amalia Lara CarvajalR4 MFyC

Hospital de Guadix

10-15% población

1,6-3,3/100000 habitantes año

La actividad gripal en la temporada 2012-2013 fue moderada, con una presentación tardía con respecto al promedio de las temporadas previas. Se asoció a una circulación mayoritaria del virus de la gripe estacional B con una menor contribución de virus A (H1N1)pdm09

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Temporada 2012-13

Temporada 2011-12

Temporada 2010-11

onda pandemica 09

Incidencia semanal de Gripe registrada por el Sistema Centinela.

GRANADA. Temporadas 2009-10 (temporada pandémica), 2010-11, 2011-12 y 2012-13 (semana 20 / 2013). Tasa por 100.000 habitantes.

Fuente: Servicio de Epidemiología. Delegación Provincial de Salud de Granada

A (H1N1)

GRIPE 2013-2014:Desde la semana 40/2013 se han notificado 1.254 casos graves hospitalizados confirmados de gripe en 17 CCAA y 112 defunciones.

SOSPECHA CLÍNICAAparición súbita de síntomas

+

≥ 1 de:

+

≥ 1 de:

+

Ausencia de otra sospecha diagnóstica

Fiebre/ febrículaMEGCefaleasMialgias

TosOdinofagiaDisnea

PROCEDIMIENTOS DE DETERMINACIÓN

• Detección rápida de antígenos (15-30min) S DISPONIBLE GUADIX

• Cultivo virus (2-10 días)• Reacción en cadena de polimerasa(RCP) y

prueba en tiempo real(RCP-TR)(pocas horas) S

NO DISPONIBLE GUADIX

OtrosObservaciones:

Determinación Gripe A

Muestras: mismas VRS

DETERMINACIÓN DE GRIPE

• Gripe A en pacientes de riesgo, pero sin cuadro grave: indicación de tratamiento empírico, sin necesidad de prueba específica

Sólo se realiza la determinación en los CASOS GRAVES con sospecha

de Gripe A

OSELTAMIVIR“pacientes con enfermedades subyacentes crónicas u obesidad mórbida que debutan con un cuadro gripal agudo, con aparición de fiebre moderada/alta con

escalofríos en las primeras 24-48 horas, artromialgias, malestar general y tos, debiendo siempre realizarse la

indicación terapéutica a juicio del médico/a que atienda al paciente”

Dosis: 75mg/12hGuadix: Oseltamivir 30mg

2,5 comp/12h 5 días

OSELTAMIVIR en embarazadas y lactantes

• Gestantes: en función riesgo-beneficio (sólo si los beneficios potenciales para la madre justifican el riesgo potencial para el feto)

• Lactantes: mismas pautas dadas para mujeres gestantes

OSELTAMIVIR

Más efectivo primeras 48 horas

Efectos adversos principales: -Nauseas-Vómitos-Insomnio -Reacciones cutáneas eritematosas

OSELTAMIVIR en Insuficiencia renal

OSELTAMIVIR en Pediatría

CRITERIOS INGRESO• Neumonía con criterios habituales de ingreso

• Descompensación de la enfermedad subyacente

• Síndrome gripal con signos de disfunción orgánica

• Niños menores de 3 meses que requieran tratamiento con oseltamivir

• Incapacidad de la ingesta oral (que impida la hidratación y la toma de medicación oral)/ disminución del nivel de conciencia

• No es necesario el ingreso hospitalario de todas las gestantes, tomándose la decisión según la gravedad del cuadro clínico y la presencia o no de factores de riesgo adicionales.

BIBLIOGRAFÍA• JJ Picazo, LM Alonso, J Arístegui, J Sanz, P del Amo, J Rodríguez-Salazar, M

Sánchez-Pastor, R de la Cámara, J Carratalá, JL Cañada, J González-del Castillo, P Aldaz, F Pérez-Escanilla, J Barberán, A Rodríguez, D Vigil-Escribano, J Espinosa-Arranz, J Blanquer F González-Romo. Consenso sobre la vacunación frente a la gripe en el personal sanitario. Rev Esp Quimioter 2012;25(3): 226-239

• Preparación y respuesta ante una pandemia de gripe. Consejería de Salud, Junta de Andalucía. Noviembre 2009

• C Delgado-Sanz, S Jiménez-Jorge, F Pozo, D Gómez-Barroso, V Flores, S de Mateo, A Larrauri. Boletín epidemiológico semanal. Centro Nacional de Epidemiología 2013: Vol. 21 (15): 193-211

• Influenza at the human-animal interface. Summary and assessment as of December 2013 (OMS)

• AM Fry, D Goseami, K Nahar, AT Sharmin, M Rahman, L Gubareya, T Azim, J Bresee, SP Luby, WA Brooks. Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: a randomised placebo-controlled trial. The Lancet Infectious Diseases, Volume 14, Issue 2, Pages 109 - 118, February 2014

• E Goldstein, BJ Cowling, JJ O´Hagan, L Danon, VJ Fang, A Hagy, JC Miller, D Reshef, J Robins, P Biedrzycki, M Lipsitch. Oseltamivir for treatment and prevention of pandemic influenza A/H1N1 virus infection in households, Milwaukee, 2009. BMC Infect Dis. 2010; 10: 211.

MUCHAS GRACIAS