Dra Mariela Amanda Maltez.

Hallazgos radiológicos en Patología mamaria

• Método de imagen.

• Disminución de la mortalidad 29-30 %.

• Periodicidad.

• Bajo estrictas control de calidad.

• Digital o análoga.

• BIRADS

Consenso Mexicano sobre diagnóstico y tratamiento de cancer de mama 2013.

MASTOGRAFÍA

MASTOGRAFÍA

MASTOGRAFÍA

POSICIONES:➢ CC

Kopans Diagnostic imaging breast 2006

POSICIONES:➢ OML.

:

➢ Proyecciones➢ ADICIONALES

Proyección Cráneo-caudal.

Kopans Diagnostic imaging breast 2006

l.

Proyección Oblicua mediolateral

Diagnostic imaging breast 2003

l.

MG – Proyecciones adicionales

Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology 2005; pp 43–47

Lateral:

Es usada para establecer la localización de la lesión.Importante en la evaluación de calcificaciones.Toma de biopsias por estereotaxia y marcajes.

MG – Proyecciones adicionales

Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology 2005; pp 43–47

Lateral:

Es usada para establecer la localización de la lesión.Importante en la evaluación de calcificaciones.Toma de biopsias por estereotaxia y marcajes.

Patrones mamarios

• Med.clin N.Am 2008 1115-1141

MASTOGRAFÍA

Los hallazgos por imagen son el reflejo de los cambios histológicos, por imagen la heterogeneidad histológica se simplifica en 4 hallazgos : Nódulos, Calcificaciones, Asimetrías y Distorsiones.

• ¿Significado?

• ¿Cuántas categorías existen?

• División de la Categoría 4

• El patrón mamario disminuye

• la sensibilidad de la mastografía.

BI-RADS

BI-RADS

American College of Radiology; BI-RADS; 4th Edition; 2003

VPP para Malignidad13%

0%0%

<2%2-94%≥95%

Categoría 4: Tiene un rango muy amplio por lo que se sugiere una división en tres subcategorías:

4a: baja sospecha (el resultado esperado es de benignidad)4b: riesgo intermedio (requiere correlación radio-patológica)4c: riesgo moderado (el resultado esperado es de malignidad)

2-10%11-40%41-94%

Radiology: Volume 239: Number 2—May 2006

?

RECUERDA……..EN MASTOGRAFÍA

CALCIFICACIONES2. Calcificaciones “coarse”.

Heterogéneas. Irregulares, mayores a 0.5mm, tienden a coalescer. Pueden asociarse a malignidad o a fibroadenomas y trauma.

RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4

EDITION, 2003

CALCIFICACIONES

Calcificaciones Intermedias (sospechosas)

1. Amorfas o indistintas. Pequeñas, no clasificables. Pueden ser difusas.

RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4

EDITION, 2003

CALCIFICACIONES

Alta probablilidad de malignidad

1. Finas pleomorficas. Más irregulares. Varían en tamaño y contornos. Menores a 0.5mm

RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4

EDITION, 2003

RADIOLOGIC CLIN AM45 (2007) 751-763AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGIY BI-RADS: 4

EDITION, 2003

CALCIFICACIONES

NÓDULOS

Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4 edition, 2003

NÓDULOS

ASIMETRÍAS

Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4 edition, 2003

DISTORSIONES

Radiologic Clin Am45 (2007) 751-763AMERICAN College of Radiologiy BI-RADS: 4 edition, 2003

RECUERDA……..EN ULTRASONIDO:

ORIENTACIÓN

No ParalelaDimensión AP o vertical es mayor que la TRV/Horizontal. Oblicuas o redondas

FORMA

Irregular

Los tumores malignos son rechazados y encapsulados Reacción desmoplasica

MÁRGENESNo circunscritos

Indistintos. No existe una clara demarcación entre la masa y el tejido circundante.

Angulares. Uno o todos los márgenes forman ángulos agudos

LESIONES MALIGNAS• Espiculaciones

• Bordes angulares

• Hipoecogenicidad intensa

• Sombra acustica

• Calcificaciones

• Extensión ductal

• Microlobulaciones

• Bordes engrosados e indefinidos

• Redondeadas o en orientación vertical

Ocasionalmente lesiones benignas pueden presentar contornos borrosos incluso

espiculados, entre estos estan: Fibroadenomas, papilomas, abscesos y

hematomas.

Nódulos Circulares u OvoidesBORDE BORROSO ESPICULADO

BI-RADS ?

Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology 2005; pp 9–29

American College of Radiology; BI-RADS; 4th Edition; 2003

Kopans; La mama en imagen ; 2003

NO ES LO MISMO UN NÓDULO ESPICULADOQUE UNA LESIÓN ESTELAR

Distorsiones o Lesiones Estelares

Preguntar antecedentes quirúrgicos o traumáticos.

NO

Ductal invasivoLobulillar invasivoTubular

Radiol Clin N Am 45 (2007) 881–894Breast Imaging: RSNA Categorical Course in Diagnostic Radiology

2005; pp 9–29

Preguntar antecedentes quirúrgicos o traumáticos.

SI

Cicatriz Qx.Necrosis GrasaCicatriz radial

Radiol Clin N Am 45 (2007) 881–894

Distorsiones o Lesiones Estelares