Hiperplasia prosttica benigna
Hiperplasia prosttica benignaAlicia Hernndez ReturetaUniversidad
VeracruzanaFacultad de MedicinaGeriatra26 de Mayo de 2015
Proliferacin benigna del tejido epitelial y/o del estroma de la
prstata dependiente y mediada por andrgenos; ocurre
predominantemente en la zona transicional periuretral y aparece en
casi la mitad de los hombres, siendo cuantificado segn su
volumenDefinicinLa hipertrofia prosttica benigna (HPB) afecta al
100% de los hombres, en caso de vivir lo suficiente, pero solo 25%
reciben tratamiento debido a ella.Epidemiologa
Sintomatologa de tracto urinario inferior.
Su empeoramiento no tiene relacin directa con el tamao de la
hipertrofia.Manifestaciones clnicas
International prostate symptom score
Signos y sntomasDiagnsticos diferencialesPresencia de hematuria
(mac y mic), disuria o dolor plvicoInfecciones del tracto urinario,
litiasis renal, cncer prosttico o de vejiga urinariaEpisodios de
retencin urinariaObstruccin de tipo litasica NicturiaInvestigar
otros sntomas cardacosFrecuencia de miccin y nicturiaCantidad y
tipo de ingesta hdricaSTUI en generalDM, IC, Enfermedad de
Parkinson, EM, antecedentes de ETS, enfermedad vesical, orquitis y
enfermedad rectal.Prdida de la contractilidad del msculo
detrusorFrmacos (anticolinrgicos, antagonistas del Ca y
alfa-adrenrgicos.Aumento del tono prostticoFrmacos (antidepresivos
tricclicos)Importancia del diagnstico diferencial en el paciente
geritricoExploracin neurolgicaValorar integridad de los nervios
sacros: Reflejo bulbocavernoso, sensibilidad perineal.
Tacto rectalPresencia nodular, lmites, consistencia y
movilidad.Tamao prosttico: Borramiento del surco medio
prosttico.Tono del esfnter rectal.Presencia de masas.Impactacin
fecal.Exploracin fsica
Antgeno prosttico especfico (PSA)
Predice la existencia de un volumen prosttico elevado. Se debe
incluir en la valoracin inicial de cualquier varn que consulta por
STUI.
Si PSA >10ng/ml se indica biopsiaAlta sospecha de cncer
prosttico
Si PSA entre 4 y 10 ng/ml, valorar cociente PSA libre/total y la
velocidad de PSA:Cociente PSA libre/total >0,2 (>20%) sugiere
HPBCociente PSA libre/total
