“ HIPOPARATIROIDISMO”

PÉREZ LÓPEZ KAREN IVETTE

8 CM35

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

HORMONA PARATIROIDEA

Acciones

PTH

↑ [Ca2] sérico

↓ [fosfato] sérico

El segundo mensajero

utilizado en los tejidos blanco es

el AMPc

↑ Resorción ósea

Inhibe la reabsorción renal de fosfato en el

TCP, posteriormente ↑

excreción del mismo

↑ reabsorción renal de Ca2 en el

TCD

↑ reabsorción intestinal de Ca2

Secreción:

Controlada por el [Ca2] sérico mediante un proceso de feedback negativo.

↓[Ca2

]sérico

↑[PTH]

↑[Ca2]

sérico

↓[PTH]

↓ ↓[Mg2] sérico

[PTH]

PTH 10-50 pg/ml Calcio 8.5-10.5 mg/dl

CAUSAS DE HIPOPARATIROIDISMO

HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO Hereditaria (ausencia de glándula paratiroides). Adquirida (extirpación quirúrgica o radioterapias). Idiopática (defecto en la síntesis de PTH)

HIPOPARATIRODISMO SECUNDARIO Hipomagnesemia

SEUDOHIPOPARATIROIDISMO (H. NO VERDADERO) PTH se sintetiza pero no es eficaz.

SIGNOS Y SÍNTOMAS Alteraciones neuromusculares

Espasmos musculares Parestesias y calambres en labios,

dedos de las manos y los pies. Tetania (Chvostek y Trousseau) Convulsiones (niños)

Alteraciones mentales Irritabilidad Depresión Neurosis Psicosis.

Alteraciones del SNC Perdida de memoria Movimientos involuntarios

en las extremidades.

Alteraciones cardiacas Arritmias Prolongación del intervalo QT Alteraciones de ondas T Bloqueos cardiacos. Insuficiencia cardiaca.

Alteraciones de piel y anexos. Piel seca y escamosa Uñas quebradizas Cabello áspero Alopecia

EN NIÑOS Esmalte defectuoso Falta de desarrollo dental. retraso en la erupción de los dientes. Raquitismo, osteomalacia o deformidades óseas.

DIAGNOSTICO

EXPLORACION FISICA Niveles séricos de calcio, fosforo, magnesio, vit.

D, albumina.

EGO ECOGRAFIA TAC, RM GAMAGRAFIA.

H.PrimarioCalcio PTHFosforo

Pseudoh.Calcio Fosforo

PTH

H.SecundarioCalcio Fosforo

PTH

TRATAMIENTO

Hipoparatiroidismo adquirido y hereditarioVitamina D 1-3mg/día mas 2-3g/día de calcio.Calcitriol 0.5-1 µg

Hipomagnesemia20-30 mmol/día sales de magnesio por vía

oral. Pseudohipoparatiroidismo Mismo tx que hipoparatiroidismo adquirido y

hereditario pero en dosis menores. Hiperfosfatemia

Hidróxido de aluminio (2.4g) en cada comida

TRATAMIENTO DE HIPOCALCEMIA INICIAL

20-30ml en 100ml de suero glucosado al 5% a pasar en 5 o 10 min.

mantener 60-80ml de gluconato cálcico al 10% en 1 L de suero glucosado al 5% durante 6-12hrs.

MANTENIMIENTO Administración de calcio 1-3g al día y vit. D vía

oral.. calcitriol de 0.5 a 3µg/día evita toxicidad.Formas leves: Gluconato de calcio 90 mg

•Formas intensas: Gluconato de calcio 2mg/kg/hr monitorizar con ECG (En especial pacientes que usan digitalicos) y mediciones séricas c/4-6hrs.Crónico:•Administración de calcio oral /anáñogos de vitamina D•Tiazidas o clortalidona (disminuyen la excreción renal de calcio)

Manual washington de terapeutica medica lippincott williams and wilkins. Wolters kluwer health, 2010, 33ª ED pp 394-397

HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, longo, editorial: mcgraw-hill, Año: 2012, Edición: 18ª pp 3096-3119

Garcés baquero P, gotor vera L. Alteraciones del calcio. En: laguéns sahún

G, editor. Manual de urgencias clínico universitario lozano blesa. Zaragoza,

1998; p. 403-6