INCONTINENCIAS EN EL USUARIO GERIÁTRICODra. Diana Ortega –

Geriatría

INCONTINENCIAS

Cada día es mas frecuente debido a los hábitos de vida.

La incontinencia es de dos tipos:

fecal y urinaria.

Bastante común a nivel de la geriatría.

Cambios Gastrointestinales en el Adulto Mayor

Intestino delgado – Atrofia de la mucosa y del musculo, disminución de la secreción de enzimas digestivas

Intestino Grueso – atrofia de la mucosa y del musculo de la pared del intestino grueso

Incontinencia Urinaria

Incontinencia Fecal

Definición Es la pérdida involuntaria y objetivable de la orina.

INCIDENCIAEs un problema bastante frecuente (más frecuente que la incontinencia fecal)

Mayor incidencia en mujeres que en varones, con una relación de 3:1.

REFLEJO DE LA MICCIÓN

150 ml inicia la necesidad de orinar

300-350 ml la necesidad se vuelve urgente

450-500 ml capacidad máxima, aquí ya el detrusor empieza a perder su potencia

CAUSASIncompetencia uretral que

imposibilita el cierre de la vejiga una vez llena.

Hipoactividad del musculo detrusor. (produce retención urinaria e IU por desbordamiento.

Hiperactividad del músculo detrusor . (produce múltiples contracciones de la vejiga). Nicturia

MÁS CAUSASObstrucción uretralFármacosTrastornos psiquiátricos Movilidad limitada Impactación fecal

Tipos de IUIU de estrés: goteo de pequeñas cantidades de orina.

IU por rebosamiento: acumulación de orina.

IU de urgencia: sensación incontrolable y brusca de querer orinar.

Tipos de IUIU funcional: incapacidad física o mental de acudir al baño.

IU total: ausencia de todo control de esfínter.

Criterios Diagnósticos

Fecha de inicio.Frecuencia de las perdidas.Intensidad de las perdidas.Horario miccionalAntecedentes gineco- obstetricos

Criterios Diagnósticos

Sintomatología asociada (hematuria, disuria, prurito)

Consumo de fármacos.Barreras arquitectónicas.Movilidad del anciano.

la paciente geriátrica presenta una disminución en los niveles de estrógenos esto sumado a la anatomía del piso pélvico femenino con una uretra más corta y horizontalizada, favorece la infección urinaria por E. coli

TRATAMIENTO

es de 2 tipos, desde el punto de vista higiénico y desde el punto de vista farmacológico.

Tratamiento higiénicoCambiarse de prendas o de ropa intima cada vez que hay fuga de orina.

Baño diario.Secar totalmente el área perineal

Horario de ingesta de líquidos. Ejercicios de Kejel. : instruir adecuadamente a la paciente. realizar 3 series de 10, 3 veces al día

Tratamiento farmacológico

Antidepresivos tricíclicos:Imipramina:Se usa a bajas dosis, 10-20 mg HS.Si es necesario se puede dar 2 veces

por día.Se usan en la noche para evitar

sedación, nauseas y sequedad de boca.ARRITMIAS CARDIÁCAS (descritas con

dosis mayores de 75 mg por día).

Tratamiento farmacológicoAnticolinérgicos:

Hioscina(buscapina): es un anticolinérgico de 2da generación.

Lo que hace es disminuir la frecuencia urinaria y aumentar la cantidad de micción.

Se corre el riesgo de sufrir retención aguda de orina, por lo que se debe usar a dosis bajas.

Efectos secundarios son:

Boca seca (lo que aumenta ingesta de agua).

Estreñimiento.Con alcohol produce prácticamente anulación del efecto deseado y alteración del estado mental.

Tratamiento farmacológicoDetrusitolLe aumenta la tonicidad al músculo

detrusor.Se inicia con media tableta HS y se

evalúa la respuesta, la cual puede ser positiva o parcial.

Si la respuesta fue parcial, se aumenta la dosis a 1 tableta

Incontinencia Urinaria

Incontinencia Fecal

Definición Es la incapacidad fisiológica de retener el contenido intestinal.

A diferencia de la etiología de la incontinencia urinaria (multicausal) la incontinencia fecal es un evento netamente orgánico y responde a un problema encefálico.

CAUSAS

Problemas vasculares.Pérdida de control de esfínteres, alteración de la marcha y deterioro cognitivo

Traumas cerebrales.Trastornos hipofisarios.Trauma local:

Parasitosis relacionada a la incontinencia:

Ameba.Giardia.Taenia (proglotide).Strongyloides stercolaris

TRATAMIENTO:

Conforme a la causa de fondo. Todos estos pacientes deben ser valorados por el proctólogo.

Cuidados de Enfermería