Es un cuadro inflamatorio del oído medio a

consecuencia de la disfunción de la trompa de

Eustaquio. Es mas frecuente en niños

Clasificación Según tiempo de

evolución:

Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duración.

Otitis Media Subaguda: 3 semanas 3 meses.

Otitis Media Crónica: más de 3 meses.

Otitis Media Aguda

Inflamación súbita del oído medio con menos de 3semanas de evolución.

Aparición brusca de signos y síntomas debido a la infección de la mucosa del oído medio con menos de 3 semanas de duración

Clasificación Clínica de la OMA:

Otitis Media Recurrente: 3 o más episodios en 6 meses o 4o más episodios en un año

Otitis Media Persistente (OMP): permanencia de signos ysíntomas de infección en el oído medio luego de 1 ó 2cursos de tto con ATB

Factores Predisponentes Lactancia materna por menos de 4 meses

Asistencia a guarderías

Alergias del tracto respiratorio

Exposición al humo del cigarrillo

Historia familiar de otitis

Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis

Prematuridad

Historia familiar de OMA

Malformaciones craneofaciales

Disfunción de la Trompa de Eustaquio/hendiduras velo palatinas

Etiología Viral: Virus Sincicial Respiratorio, Rhinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza

Etiología bacteriana: S. pneumoniae, H influenzae no tipificable, S. pyogenes, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus

Etapas Clínicas de la OMA Catarral (tubotimpanitis)

Exudativa

Purulenta: no perforada y perforada

Hemorragica

Otalgia, Fiebre

Anorexia y Vómitos

IrritabilidadSensación de oído tapado

Tímpano Enrojecido

Otorrea.Pérdida auditiva

Cefalea

Letargia

OtoneumoscopiaMembrana opaca.

Roja, amarilla o blanca.

Abombada.

Movilidad reducida.

Efusión presente

Tratamiento Sintomático: hidratación, uso de analgésicos y

antipiréticos.

Antibioticoterapia

Complicaciones a corto plazo Intratemporal:

Mastoiditis.Laberintitis.Parálisis del nervio facial.Petrositis.Absceso subperióstico.Hipoacusia.

Intracraneales:Meningitis.Trombosis del seno lateral.Abscesos cerebrales.Tromboflebitis del seno sigmoide.

Complicaciones a largo plazoRetardo del habla y lenguaje.

Perforación timpánica.

Retracción de la membrana timpánica.

Colesteatoma.

Hipoacusia.

Otorrea crónica.

Deterioro cognitivo.

Otitis media con derrame: es la colección de líquido

en el oído medio por tiempo prolongado sin signos

de infección

CLÍNICA:

Hipoacusia notable

Trastornos del habla

OTOSCOPIA:

Membrana timpánica

intacta, gris o rosada, poco

o nada abombada e

inmovilidad de la misma.

Presencia de derrameTRATAMIENTO:

Resolución espontánea

Timpanostomía

Otitis Media Crónica

Entidad caracterizada por la alternancia de periodos deotorrea con periodos libres de infección, asociados a lapresencia de una perforación timpánica persistente. Conuna evolución de más de 3 meses.

Pseudomonas aeruginosa

Proteus mirabilis

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

Klebsiellas

Anaerobios…

Factores de Riesgo Infecciones a repetición, OMA recurrentes, engrosamiento

de mucosa, pólipos.

Etiología

Clasificación Clínica de la OMC:

Otitis media crónica con perforación central

Otitis media crónica con perforación marginal

Otitis media crónica con membrana indemne

Otitis media crónica simple: existe una perforacióntimpánica central con una mucosa sin cambios deimportancia.

Otitis media crónica colesteatomatosa: presencia de unepitelio pavimentoso en el oído medio.

OTOSCOPIA

ClínicaEn período activo: Otorrea purulenta, muchas veces

pulsátil, que fluye a través de una perforación timpánica.

En fase inactiva: canal limpio, una perforación timpánicade tamaño variable, mucosa roja o normal, dependiendodel tiempo de inactividad de la enfermedad.

TratamientoMOC activa: limpieza por aspiración, ATB oral y tópico, no

mojar el oído

MOC inactiva: quirúrgico ( timpanoplastia)

COMPLICACIONES

Más frecuente es el colesteatoma ( la presencia de piel,epitelio plano estratificado queratinizado dentro de oídomedio)

Otitis media crónica

seromucosa Presencia en oído medio de líquido no purulento de

producción intraotica, con membrana integra y procesos inflamatorios.

Se produce por obstrucción de la trompa de Eustaquio ya sea de manera congénita o por hipertrofia adenoidea.

Clínica: generalmente asintomática, hipoacusia, respiración bucal, sueño intranquilo

Dx: clínico, audiometría

Tto: antibióticos ( amoxicilina, cefalosporinas, macrolidos) por 2 semanas, esteroides

Complicaciones: OMA, perforación, colesteatoma, sordera parcial o total.