Por:

Dra. Yocelyn Guerrero

La intoxicación alimentaria.Es una enfermedad común que suele ser leve pero,algunas veces, puede ser mortal. Ocurre cuando unapersona come o bebe algo contaminado por bacterias otoxinas. Ademas, las toxinas de las sustancias químicas olos pesticidas también pueden causar intoxicaciónalimentaria. La mayoría de los casos de intoxicaciónalimentaria se dan a raíz de bacterias comunes como elestafilococo o la Escherichia coli (E. coli.)

Etiología. Enteritis por Campylobacter.

Cólera.

Enteritis por E. coli.

Intoxicación con pescado.

Listeria, Staphylococcus aureus.

Salmonela.

Shigella.

Síntomas.

Los síntomas de la intoxicación alimentaria más comunesgeneralmente comienzan al cabo de 2 a 6 horas mas omenos después de ingerir el alimento.

Vómitos. Dolor abdominal. Diarrea debido a la inflamación del tubo gastrointestinal. Fiebre. Escalofríos. Heces sanguinolentas. Deshidratación. Dolor muscular. Debilidad. Agotamiento. En casos extremos, puede causar parálisis o muerte.

Presentan mayor vulnerabilidad son los niños, embarazadasy los ancianos, tambien pacientes que padecen otrasinfecciones, diabeticos o pacientes renales, ya que estostienen un sistema inmunitario debilitado.

Prevención. La prevención consiste en lavarse las manos antes de preparar

cualquier alimento, poner en el refrigerador o congelador losalimentos fríos, y tener la carne y el pescado crudo siempre tapadosen la parte de abajo del mismo.

Descongelar y cocer totalmente la carne para eliminar las bacteriasnocivas y usar tablas de cortar distintas para los alimentos crudos y los alimentos precocinados.

Asegurarse de que los alimentos recalentados están bien calientes. Lavar la fruta y verduras con agua corriente y no tomar leche sin

pasteurizar, huevos crudos o carne semicocida. No dejar que los jugos de la carne cruda entren en contacto con

otros alimentos, y mantenga a los animales domésticos alejados delas encimeras de cocina y de la comida.

Entre otras medidas generals de higiene.

Complicaciones. Las complicaciones como la

deshidratación, artritis,trastornos hemorrágicos,daño al sistema nervioso,daños renales, pericarditis,son los mas frecuentes.

Diagnostico Aunque los cultivos de heces son comúnmente

solicitados, su utilidad ha sido cuestionada por su bajorendimiento.

Los cultivos han sido positivos para Salmonella, para Shiguela, Campylobacter y para E. coli O157:H7.

Tratamiento En los pacientes con síntomas

gastrointestinales porintoxicación alimentaria, losobjetivos del tratamiento sonaliviar los síntomas, evitar lascomplicaciones, acortar laenfermedad y evitar ladiseminación de los agentespatógenos a la comunidad.

Medidas dietéticas. Régimen blando libre de residuos. El impacto terapéutico está más relacionado con el fraccionamiento

de la alimentación que con el tipo de alimentos. Sales de rehidratación oral. La evidencia es sólida en cuanto a

recomendar las soluciones de rehidratación oral en todos lospacientes con diarrea.

Sus ventajas son su seguridad, no causan dolor, son menos costosas y son superiores a los líquidos endovenosos en laspersonas capaces de tomar líquidos orales.

En los adultos, con excepción del cólera, la diarrea por E. colienterotoxigénica y ocasionalmentepor S. enteritidis, rara vezproduce deshidratación severa. Las sales permiten reponer laspérdidas de sodio, potasio y bicarbonato.

Algunos pacientes con diarrea leve pueden prevenir ladeshidratación con una ingesta extra de líquidos (jugos claros,caldos, sopas,etc.).

Loperamida. Los antidiarreicos disminuyen el número de deposiciones y

limitan las pérdidas hidroelectrolíticas.

En los adultos, algunos estudios de eficacia han demostrado subeneficio clínico, reduciendo la frecuencia y duración de ladiarrea.

Aunque se había señalado que estos fármacos podrían sercontraproducentes en diarreas por gérmenes enteroinvasivosal incrementar el tiempo de exposición de la pared intestinal alos patógenos, tal concepto ha sido reevaluado.

Cuando se combina cona ntimicrobianos, algunos estudiosdemuestran una mejor evolución del cuadro clínico.

INDICACIONES PARAREALIZAR UNA EVALUACIÓN CLÍNICA EXHAUSTIVA

1. Diarrea sanguinolenta.2. Vómito prolongado.3. Diarrea que produce rápida deshidratación.4. Fiebre elevada >39°C.5. Diarrea prolongada (más de 5 días).6. Compromiso neurológico manifestado porparestesias, debilidad motora o parálisis de pares craneanos.

INDICACIONESPARA EL USO DE ANTIBIÓTICOS:

No indicados: Rotavirus, salmonelosis no tifoidea,cristosporidio, otras infecciones virales.

Definitivamente indicados: Shiguelosis, cólera,amebiasis, giardiasis.

Indicados en ciertas ocasiones: E. coli enteroinvasiva, E.coli enteropatógeno, Campylobacter, Clostridium difficile,Yersinia, vibrio no colérético, salmonelosis einmunosuprimidos

Pronostico En cuanto al pronóstico, la recuperacion se logra por completo en la

mayoría de las intoxicaciones alimentarias en cuestión de 12 a 48horas.

Sin embargo, se pueden presentar complicaciones gravescon determinados tipos de intoxicación por alimentos.

La muerte es poco frecuente si se toman las medidas de lugar.

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Gracias…