“Atención multidisciplinar en cáncer como modelo de

Calidad asistencial ” La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica

José Sánchez de Toledo Codina

Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica

Hospital Universitario Vall d´Hebron

Barcelona

Madrid 27 de Mayo 2010

El cáncer en la infancia El cáncer infantil es un importante problema de salud, médico y social

Importante peso de la mortalidad: 1ª causa de muerte por

enfermedad después del primer año de vida

% Congénitas Causas ext Tumores Incidencia 70

Poco frecuente: 140 X 106 0-14 años 60

0.5-1% de todo el cáncer

50

Casos esperados 40

España: ≅ 900/año 30

20

Importantes avances 10

60% mortalidad desde 1950

76% supervivencia 0

13 12 8 8

17

39 3429

21 20

22

13

España Reino EEUU Australia Unido

CASOS REGISTRADOS EN EL RNTI-SEHOP POR GRUPO DIAGNÓSTICO

STB 8% SNC 20% Células germinales 3%

Renales 6% Hepáticos 1%

Linfomas 14% Óseos 8%

Retinoblastomas 3% Epiteliales 2%

Otros tumores 6% Leucemias 25%

SNS 10%

n:20794

Supervivencia a 5 años por cohortes de todos los tumores infantiles (0-14 años). España, 1980-2003

54 63

69 74 77

37 31

26 23

46

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% S

uper

vive

ncia

a 5

año

s de

l dia

gnos

tico

Riesgo acumulado de muerte en los 5 años siguientes al diagnóstico

% Supervivencia

Supervivencia aumenta 23 puntos (43%)

Riesgo de muerte* disminuye 50%

80-84 85-89 90-94 95-99 00-03 Cohortes de diagnóstico

* Probabilidad acumulada de muerte a 5 años del diagnóstico

¿Cuales han sido las causas ?

Quimioterapia Tratamiento multidisciplinar Ensayos clínicos Colaboración nacional & internacional Familias

Estudios cooperativos

¿Cuales son los puntos de interés?

Prioridades políticas Incidencia Supervivencia Organización de los cuidados Ensayos Clínicos Acceso a nuevas drogas Fondos para investigación

Organización de la asistencia

Puntos principales

Equidad de acceso a la mejor asistencia

Tratamiento especializado y multidisciplinar

Equilibrio entre centros de referencia y soporte local

Colaboración con padres y pacientes.

Malevich

Specialist Centre

Specialist Centre

Specialist Centre

Specialist Centre

Specialist Centre

Hospital Local

Cento de Referencia

Hospital Local

Centro de Referencia

Hospital Local

Centro de Referencia

Hospital Local

Centro de Referencia

Hospital Local

Centro de Referencia Grupo

Nacional Grupo

Nacional Grupo

Nacional

Red Europea de Excelencia Tratamiento e Investigación

Redes de Excelencia Colaboración entre Centros de Referencia para:

Registros de Cáncer

Ensayos clínicos

Investigación traslacional

European Paediatric Oncology

Community

National Paediatric Oncology Study groups

AIEOP-Italy

BFM-Austria

BFM-Germany-

Switzerland

COALL-Germany

CPH- Czech Republic

DCOG-Netherlands

EORTC-Belgium,France

FRALLE-France

NOPHO­Norway,Sweden,Finland,

Denmark

UKCSG-UK

SEHOP- SPAIN

TEDDY Task force in Europe for drug EMEA Ped

Europe development in young

Clinical Trial Groups E-NAIL

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SIOP

Neuroblastoma

EURAMOS

European HD

EWOG-MDS

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LCH trials

NHL

SIOP Brain tumors

trials

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