Seminario # 2: Larvas Migrantes

Alejandro Cabrera PastorLuis Castillo Hidalgo

Fernanda Núñez TalaveraDiego Pérez Hernández

Carmen Montalvo Barbieri

LARVAS MIGRANTES QUE CAUSAN MIGRACIÓN LARVARIA VISCERAL

TOXOCARA CANIS

TOXOCARA CANIS

CARACTERISTICAS GENERALES:1. Ubicado en Intestino delgado de caninos2. Posee tres labios y alas cervicales en extremo anterior.3. En el macho:-Parte posterior se observa de 20 a 30 papilas anales, 5 postanales y estrechamiento terminal en forma de apéndice.-Mide de 4 a 10 cm de largo y de 2 a 2.5 mm de diámetro4. Hembras:-Miden de 5-18 cm por 2.5 a 3 mm5. Huevos: redondeados, cubierta externa irregular.

CICLO DE VIDA

TOXOCARA CATI

TOXOCARA CATI

Características generales:2.Ubicados en el intestino delgado de gatos y felinos silvestres3.Tiene tres labios, alas cervicales anchas y estriadas4.Los machos miden de 3 a 6 cm5.Las hembras miden de 4 10 cm6.Espículas iguales y miden de 1.63 a 2 mm de largo.7.Huevos: esferoides y miden de 65 a 75 micras.

CICLO DE VIDA

• Como huéspedes transportadores están las lombrices, cucarachas, pollos, perros, cerdos, ratones y el hombre.

• La diferencia entre el ciclo de Toxocara cati con Toxocara canis no hay una infección prenatal.

Ingesta de huevos

embrionados

Eclosionan en el estómago

Quedarse en la pared

Ir a pulmón, tráquea y regresan a estómago

PATOLOGIA DE TOXOCARIASIS

• Órganos afectados : granulomas con mayor tamaño

exudado inflamatorio

Larvas actúan como focos irritativostumores pequeños

Endoftalmitis, granulomas, inflamación de humor

vítreo, _____________ desprendimiento de retina

- Ganglios• En cada de uno de ellos se dará la formación de granulomas de cuerpo

extraño con eosinofilia con excepción del SNC.

MANIFESTACIONES CLINICAS

A nivel pulmonar Cuadros bronquiales,

crisis asmática o neumonía

Tos, expectoración,

fiebre

Fiebre prolongada

Acompañada de sinto. Pulmonar,

adenopatia,dolores articulares

OcularAlteraciones de visión,

desprendimiento de retina

-Granulomas periféricos que comprometen la retina-Lesión levantada en el polo posterior-Endoftalmitis difusa-Papilitis

DIAGNÓSTICO• Pruebas de sangre par ver eosinofilia

y leucocitosis.• Biopsia (hígado), autopsia para

encontrar las larvas.• Doble difusión en agar• Hematoglutinación directa• Inmunofluorescencia• ELISA la cual usa antígenos

excretorios y secretorios de Toxacara especificidad de 92% y una sensibilidad de 78%.

• Muestras suero y humor vítreo(ojos)

TRATAMIENTO

• Tiabendazol 10mg/kg, tres veces al día, durante semanas

* 20mg/kg durante tres semanas.

EPIDEMIOLOGIA

1. En niños menores de 10 años2. Antecedentes :- Ingesta de tierra y contacto con perros y gatos- Falta de saneamiento ambiental de las viviendas3. Colombia:- 66.7% parasitosis en perros examinados lo cuales

convivían con niños que presentaron el 7.3% en la prueba de ELISA el antígeno para Toxocara canis.

EPIDEMIOLOGIA

SINDROME DE MIGRACIÓN LARVARIA CUTÁNEA

Ancylostoma braziliense

Características

• Helminto, vive en el intestino de los perros y gatos.• 2 pares de dientes, las puntas hacia atrás• Machos Bolsa copulatriz con radios y espículas.• Hembras Bulba• Familia Ancylostomatidae• Cápsula bucal

Características

• Machos 5 a 7 mm. de largo• Hembras 7 a 9 mm. de largo

Presentan 4 estadíos: huevo, larva rhabditiforme, larva filariforme y larva adulta.

• Bulbo esofágico

Ciclo biológico

Patología y Manifestaciones clínicas

• Pápula rojiza con prurito (pies, glúteos, manos y tórax).

• Dermatitis• Túnel serpiginoso (único

o múltiple).• Edema• Dolor en la zona

afectada• Rascado costras• Infecciones secundarias

Bacterianas

Epidemiología

• Temperatura de 29°C• Humedad > 87%• Épocas lluviosas• Costumbres u ocupaciones

laborales • Heces de perros o gatos en

tierra• Lugares preferidos por

larvas: - Suelo arenoso, caliente y

húmedo - Playas sucias

Diagnóstico

• Observación de lesiones serpiginosas• Biopsia de piel afectada Especie del parásito• Antecedentes de contacto directo de la piel, con suelos

contaminados (heces de perro o gato) o sitios de recreo (playa, parques, etc.).

Diagnóstico

• Exámenes directos o en frescos.

• Técnica de Kato huevos de helmintos

Tratamiento

• Albendazol 400 mg/día durante 3 a 5 días.

• Ivermectina vía oral, 200mg/Kg. de peso.

Ancylostoma caninum

Características

Presentan láminas afiladas, a modo

de dientes

adherencia a mucosa intestinal del huésped

Localización intestino delgado

Parásito del perro, zorro y gato Cachorros

Transmisión3 vías

Oral Percutánea Transmamaria

Ciclo de vida

Sitios arenosos, húmedos, cálidos y de preferencia sombreados

Lesiones locales

No fase adulta

Alimenta

Epitelio intestinal

Sangre 0.1 a 0.8 ml. / dia

1 solo parásito

Libera enzimas

anticoagulantesSangre continúa

saliendo

150 parásitos 120 ml de sangre

Manifestaciones clínicas

• Anemia acompañada de palidez• Edema • Debilidad general • Retraso en el desarrollo del cachorro, su

pelaje es seco, áspero y sin brillo

Diagnóstico

• Huevos en heces , posibles cuadros de diarreas sanguinolentas

Tratamiento• Milbemycin• Transfusiones de sangre

Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale

Ancylostoma duodenale  Ancylostoma duodenale    

HOSPEDADOR: HOMBRE.

PATOGENIA: Anquilostomiasis

anemia del minero

clorosis egipcios.

100ml sangre/día.

Larva migrans.

Huevo embrionado

Macho y hembra adultos

Cápsula bucal con dientes. Bolsa copuladora

ORDEN TRICHOCEPHALIDOS

Ancylostoma duodenale.  Ancylostoma duodenale.    

Larva migrans

Cápsula bucal

Lesiones intestinales

Larva rabditiforme

Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenaleCICLO BIOLÓGICOCICLO BIOLÓGICO   

Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale

• Patogénesis :– Penetra la piel por larva filariforme– Migran al torrente sanguíneo– Llegan al corazón (atraviesan pared alvéolos)– Suben por el tracto respiratorio– Pasan al sistema digestivo– Llegan al intestino delgado donde desarrollan su 

forma adulta

• Epidemiología:• 700 000 000 a 900 000 000 personas infectados• Interacción de 3 factores:

a. Medio ambiente apropiado para el desarrollo de huevos y larvasb. Contaminación fecal de la tierrac. Contactos del ser humano con el suelo infectado (piel boca)

•  influye la raza, sexo, edad

Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale

• Diagnostico:• Huevo en las heces

– Técnicas cuantitativas

• Técnicas de Harada Mori para la diferenciación de uncinarias 

Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale

• Tratamiento:• Medicamentos antihelmíntico• dieta a base de proteianas, hierro y 

vitaminas Pamoato de pirantel, mebedanzol y tetracloroetileno

Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale

Necator americanus

Características

Similar al ancylostoma cápsula bucalcon dos pares de láminas.

Longitud 7 – 9 mm

9 - 11mm

De 5,000 a 10,000 huevos por día

Vida media: 5 años

Ciclo de vida

Patología

• Penetran por piel

• Por sangre pulmón alvéolos

• Migran a tráquea IDMaduran , reproducción

Exposición previa

Intensidad del prurito Hipersensibilidad

Manifestaciones clínicas

• Molestias abdominales • Diarrea • Calambres • Pérdida de peso • Anemia por deficiencia de hierro

Epidemiología

Parásito tropical

especie más común en los seres humanos

Puede encontrarse en

Diagnóstico

• Extensiones de heces observar huevos de pared fina

Tratamiento

• Benzimidazoles, albendazol y mebendazol.• Pamoato de pirantel alternativo• La transfusión de sangre casos severos de

anemia

Strongyloides Stercoralis

• Parasito muy pequeño que vive en el interior de la mucosa del intestino delgado, principalmente en duodeno y yeyuno.

• La hembra parasita es filiforme, transparente, mide aproximadamente 2 mm de largo por 50 micras de diámetro.

• El parasito macho no existe y se ha comprobado que la hembra es partenogenética.

• Los huevos se encuentran en las hembras adultas y luego en el interior de los tejidos en donde estas habitan.

• Los huevos se observan en material de biopsia intestinal y ocasionalmente floculos de mucosa obtenidos por sondaje duodenal.

• Tiene dos formas larvarias: Rhabditiforme y filariforme.

Características Morfológicas

• Larva rhabditiforme Móvil, mide aproximadamente 250 micras de longitud por 15 de

diámetro; extremo anterior romo con cavidad bucal corta; esófago con 3 partes: cuerpo, istmo con anillo nervioso y bulbo.

• Larva filariforme Muy móvil, con 500 a 700 micras de largo por 25 de diámetro;

puede o no tener membrana envolvente; no se observa cavidad bucal, presenta en la parte anterior un estilete; el esófago es largo y llega hasta la parte media del parasito.

• Adultos de vida libre Algunas larvas rhabditiformes en la tierra se pueden convertir en

gusanos macho y hembra de vida libre; estas formas no parasitarias tienen morfología muy diferente a la hembra parasita.

Ciclo de vida• Ciclo directo• Ciclo indirecto• Ciclo de autoinfección

Patología Invasión por la piel La penetración de las larvas filariformes a la piel, sucede

principalmente en los espacios interdigitales de los pies inflamación con eritema y exudación que se puede

infectar secundariamente.

Lesiones Pulmonares La perforación de los alvéolos pulmonares para permitir

el paso de las larvas de la circulación a las cavidades aéreas, produce pequeñas hemorragias, exudados e inflamación local, con intensidad proporcional al número de larvas que hayan penetrado.

Localización intestinalLas hembras parasitas penetran a la mucosa intestinal produciendo inflamación catarral. La intensidad de la patología esta en relación directa con el numero de parásitos existentes.

Invasión de otras vísceras.Cuando se presenta el ciclo de autoinfección con marcada intensidad, los parásitos pueden invadir otros sitios diferentes al intestino.Existe migración a ganglios linfáticos, pulmón, hígado, cerebro, etc.

Manifestaciones clínicas• Hasta el 50% de las infecciones leves en personas

inmunocompetentes pueden ser asintomáticas. Cuando existe sintomatología, pueden considerarse varias categorías, relacionadas con el punto de invasión de los parásitos y con la intensidad de la infección.

• a) Lesiones cutáneas. Los primeros síntomas causados por la invasión de las larvas a través de la piel, consisten en una dermatitis pruriginosa.

• b) Invasión pulmonar. El paso de las larvas por los pulmones produce un cuadro clínico de neumonitis con tos, expectoración y alguna elevación de la temperatura.

• c) Forma intestinal crónica. La localización de los parásitos en el intestino, trae como consecuencia la presencia de síntomas a nivel del duodeno o yeyuno. Estos son principalmente dolor epigástrico, a veces agudo, con sensación de punzada o de ardor

• d) Síndrome de hiperinfeccion. En esta forma clínica la invasión masiva del intestino delgado y grueso produce síntomas digestivos muy acentuados. Hay dolor abdominal, diarrea, nauseas y vómitos.

• e) Complicaciones. Las principales complicaciones se deben a invasión bacteriana secundaria, probablemente por que las larvas llevan en su superficie o en su intestino esas bacterias procedentes del intestino. Los principales síndromes de origen bacteriano son: meningitis, endocarditis, neumonía, colecistitis, y peritonitis.

Diagnostico• Clínicamente puede sospecharse la estrongiloidiasis en

casos que presenten síntomas de duodenitis con dolor en el epigastrio, asociado a elevada eosinofilia circulante. El diagnostico diferencial debe hacerse con otras enfermedades que produzcan duodenitis, eosinofilia, diarrea y mala absorción intestinal.

• Exámenes coprológicos.• Métodos de concentración.• Cultivos.• Separación de larvas.• Contenido duodenal.• Biopsias.• Esputo.

Epidemiología y Prevención• La estrongiloidiasis predomina en las zonas rurales de

los países tropicales, aunque se encuentran casos en otras regiones del mundo.

• La capacidad de reproducción en la tierra, con formación de generaciones de gusanos de vida libre, que pueden mantener infectada una zona determinada por mucho tiempo o de manera permanente, constituye una característica epidemiológica exclusiva de estas parasitosis.

• Por la frecuencia mundial creciente de la inmunodepresión y por la posible importancia en el SIDA, la estrongiloidiasis debe prevenirse en lo posible y los procedimientos diagnósticos deben utilizarse al máximo, para detectarla precozmente.

Tratamiento

La ivermectina es el fármaco de elección. Alternativamente puede emplearse albendazol. La frecuencia de recaídas requiere del seguimiento clínico y radiológico de los pacientes, así como el monitoreo cuidadoso de pacientes inmunodeprimidos

GRACIAS