1. Equipo 2 Cecilia Elizondo Martnez Angeles Marrujo Snchez Melissa Dennis Molina Monserrat Prez Jacqueline Reyna Garca Valeria Rosas Luna

2. es el cncer de la sangre y seLadesarrolla en la medula sea.Se producen tres clulas sanguneas: 3. causas son desconocidas: Las Se presenta principalmente en nios. Produce que glbulos blancos no estn maduros, pero continan reproducindose. 4. Sintomas 5. Clasificacin de las leucemias 6. Agudas.Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia mieloide aguda.Crnica.Leucemia mieloide crnica. Leucemia linfoctica crnica. 7. LEUCEMIAS AGUDAS 8. Leucemias agudas Son patologas que surgen debido a la proliferacin descontrolada de leucocitos. las cuales son incapaces de madurar adecuadamente, por lo tanto se detienen en fases tempranas de la maduracin. invaden la medula sea y pueden producir focos extra hemticos comportndose como tumores Aparecen en forma sbita y de evolucin fatal. 9. Segn la lnea afectada se denominan como Leucemia Mieloide Aguda o Leucemia Linftica Aguda Leucemia Mieloide Aguda Se deben tener en cuenta los parmetros como lo es la inmunofenotipificacin. Teniendo en cuenta los aspectos: Tamao o tamaos. Relacin Ncleo/citoplasma: alta, Baja, intermedia. Ncleo: con o sin nuclolos, forma, cromatina (laxa o densa). Citoplasma: tamao, forma, basofilia, inclusiones, granularidad. 10. CLASIFICACIN DE FAB Las Leucemias mieloides Agudas segn la FAB se dividen en 8 variedades por lo tanto van de la M0 a la M7: LMA-M0 Y M1 LMA-M2 LMA-M3 LMA-M4 LMA-M5 LMA-M6 LMA-M7Inmadura(5-10%) Mieloblsticos(30-40%) Promieloctica(10-15%) Mielomonoctica Monoblstica(10-15%) Eritroide( presencia de monoblastos de gran tamao con marcadores mieloides y monocitoides. M5b-> Presencia de monocitos irregulares con ncleo arrionado o plegado, citoplasma azul, basofilo y finas granulaciones. Posee marcadores monocitoides. 14. M5: Leucemia Mieloide Aguda Monoctica aM5: Leucemia Mieloide Aguda Monoctica b 15. M6: EritroleucemiaM7: MegacarioblsticaLa serie eritroide corresponde a ms del 50% de las clulas nucleadas y los blastos son ms del 20%. El eritroblasto es de forma circular con ncleo regular, citoplasma muy basfilo con un halo blanco.Presencia de megacarioblastos en la sangre perifrica y restos de ncleo de megacariocito. Son celulas de formas y tamaos irregulares de ncleos con cromatina laxa. 16. Leucemia Linftica Aguda Afecta a las clulas de la estirpe Linfoide y son las ms frecuentes en los nios. Se dividen en 3 variedades: FAB L1 85% FAB L2 14% FAB L3 1% 17. L1: Leucemia Linftica Aguda o Linfoblstica tpica Es la ms comn dentro de las Leucemias Linfticas en nios, se encuentran blastos pequeos, escaso citoplasma, nuclolos poco visibles y cromatina homognea.L2: Leucemia Linftica Aguda o Linfoblstica atpica Ms frecuente en adultos. Presenta dos tipos de blastos: Unos grandes, ncleo irregular, con uno a dos nuclolos visibles, citoplasma con basofilia variable . Otros que son pequeos parecidos a los L1. 18. L3: Leucemia Linfoblastica Aguda o tipo Burkitt Es de muy baja frecuencia, los blastos son caractersticos ya que poseen un citoplasma muy basfilo con vacuolas abundantes, ncleo grande con nuclolos visibles. 19. LEUCEMIAS CRNICAS 20. Leucemias crnicas Son alteraciones neoplsicas caracterizadas por la proliferacin descontrolada de los precursores medulares. se producen alteraciones en etapas avanzadas de la maduracin. 21. Leucemia Mieloide Crnica: Corresponde a un sndrome mieloproliferativo que es ms comn en pacientes de la tercera edadLeucemia Linftica Crnica Corresponde a un sndrome Linfoproliferativo caracterizado por presentar un alto % de linfocitos en sangre perifrica y medula sea 22. Tipos de leucemias Mieloides cronicas: Leucemia granuloctica crnica . Sndrome mieloproliferativo atpico (Leucemia mieloide Ph /BCR-). Leucemia mielomonoctica crnica, tipo mieloproliferativa. Leucemia crnica neutroflica . Sndrome hipereosinoflico /Leucemia eosinoflica crnica. Policitemia vera . Trombocitemia esencial . Mielofibrosis idioptica crnica con metaplasia mieloide. Sndrome mieloproliferativo crnico inclasificable. Enfermedad de los mastocitos. 23. Leucemia granuloctica crnicaSndrome hipereosi noflicoSndrome mieloprolifer ativo atpicoPolicitem ia vera . Sndrome mieloprolifera tivo crnico inclasificable.Leucemia mielomonocti ca crnicaTrombocitemia esencial .Leucemia crnica neutroflica Mielofibrosis idioptica crnica con metaplasia mieloide.Enfermedad de los mastocitos. 24. Tipos de leucemias linfociticascronicas: Leucemia prolinfocitica de clulas B. Leucemia prolinfocitica de clulas T. Leucemia de clulas peludas. 25. Leucemia prolinfocitica de celulas BLeucemia prolinfocitica de celulas TLeucemia de celulas velludas 26. PRUEBAS DE LABORATORIO PARA EL DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA 27. Para el diagnstico se tienen en cuenta los signos y sntomas que presenta el paciente, pero sern necesarios una serie de anlisis que detecten la presencia de las clulas anormales. En un anlisis de sangre se determinaran los niveles de: glbulos rojos blancos plaquetas 28. LEUCEMIA AGUDA Generalmente los glbulos blancos pueden estar disminuidos, aunque su nmero tambin puede Todas estas muestras sirven para analizar al microscopio todas las clulas, la cantidad y la forma. 29. LEUCEMIA CRNICA En las pruebas se observar un aumento de los glbulos blancos, se ve una pequea proporcin Se suele extraer una muestra de mdula sea para realizar un anlisis citogentico con el que se observar si existe una anormalidad en los cromosomas. 30. El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas: Serie eritrocitaria o serie roja Serie leucocitaria o serie blanca Serie plaquetaria 31. En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y los ndices eritrocitarios. Se solicitan para conocer la cantidad y la proporcin relativa de los diferentes tipos celulares de la sangre. 32. Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfeccin se extraen en torno a 5 cc de sangre venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la extraccin y retirar la aguja, se aplica presin en el punto de puncin durante unos minutos. Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto. 33. RECUENTO DE LEUCOCITOS Los recuentos leucocitarios determinan la concentracin de leucocitos en la sangre de un paciente. Propsito Esta prueba est incluida en los exmenes generales de salud y ayudan a investigar una variedad de enfermedades. 34. TIPOS DE LEUCOCITOS 35. DIRERENCIAL LEUCOCITARIO Un recuento diferencial de leucocitos determina el porcentaje de cada uno de los cinco tipos de leucocitos maduros. Propsito El diferencial de leucocitos tambin identificar principios que pueden ser reactivos (por ejemplo, una respuesta a la infeccin aguda) o el resultado de una leucemia. 36. Qumica sangunea y pruebas de coagulacin: Las pruebas de qumica sangunea miden la cantidad de ciertas sustancias qumicas en la sangre, pero no se usan para diagnosticar leucemia. En pacientes que ya se sabe que tienen ALL, estas pruebas ayudan a detectar problemas del hgado o de los riones causados por la propagacin de las clulas leucmicas o debidos a los efectos secundarios de ciertos medicamentos quimioteraputicos. 37. Estas pruebas tambin ayudan a determinar si se necesita un tratamiento para corregir los niveles bajos o altos de ciertos minerales en sangre. Tambin se pueden hacer pruebas de coagulacin sangunea para asegurarse de que la sangre coagula adecuadamente. 38. Aspiracin y biopsia de la mdula sea Generalmente las muestras se toman de la parte posterior del hueso de la pelvis (cadera), aunque en algunos casos se pueden tomar del esternn o de otros huesos. En el procedimiento de aspiracin de mdula sea se acuesta en una mesa (ya sea sobre su costado o su barriga). Despus de limpiar la piel que se encuentra sobre la cadera, el mdico adormece la piel y la superficie del hueso al inyectar un anestsico local, que puede causar una breve sensacin de escozor o ardor. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y se usa una jeringa para aspirar una pequea cantidad de mdula sea lquida. 39. generalmente se realiza una biopsia de mdula sea inmediatamente despus de la aspiracin. Se extrae un pequeo trozo de hueso y de mdula con una aguja ligeramente ms grande que se hace girar al empujarse en el hueso. Con la anestesia local, la mayora de los pacientes solo sienten cierta presin y un tirn mientras se realiza la biopsia, aunque algunos podran sentir dolor breve. Una vez que se hace la biopsia, se aplica presin en el sitio para ayudar a prevenir el sangrado. Tambin se pueden repetir posteriormente para determinar si la leucemia est respondiendo al tratamiento 40. Exmenes de rutina con un microscopio: un patlogo (un mdico que se especializa en pruebas de laboratorio) observa la mdula sea con un microscopio, y el hematlogo/onclogo (un mdico que se especializa en cncer y enfermedades de la sangre) del paciente puede revisarlas. Los mdicos observarn el tamao, la forma y otras caractersticas de los glbulos blancos en las muestras para clasificarlos en tipos especficos. 41. Un factor importante es si las clulas lucen maduras (como las clulas sanguneas normales) o inmaduras (carentes de las caractersticas de estas clulas normales). Las clulas ms inmaduras se llaman linfoblastos (o blastos en su versin abreviada). La determinacin del porcentaje de clulas de la mdula sea que son blastos es particularmente importante. Un diagnstico de ALL generalmente requiere que al menos de 20 a 30% de las clulas de la mdula sea sean blastos. En circunstancias normales, los blastos nunca son ms del 5% de las clulas de la mdula sea. 42. Puncin lumbar Esta prueba se usa para buscar clulas leucmicas en el lquido cefalorraqudeo (cerebrospinal fluid, CSF), el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal. La ALL se puede propagar al rea que rodea el cerebro y la mdula espinal. Para confirmar esta propagacin, los mdicos extraen una muestra de este lquido para realizar una prueba. Para esta prueba, el paciente puede sentarse o acostarse de lado. El mdico primero adormece un rea en la parte baja de la espalda sobre la columna vertebral. Entonces se introduce una pequea aguja hueca entre los huesos de la mdula espinal y hacia el rea que rodea la mdula espinal para extraer algo de lquido. Una puncin lumbar tambin se puede usar para administrar medicamentos de quimioterapia en el CSF a fin de evitar o tratar la propagacin de la leucemia a la mdula espinal o al cerebro 43. INMUNOTIPIFICACIN Es el proceso para determinar marcadores expresados en la superficie celular. Esta deteccin se hace empleando anticuerpos monoclonales antgeno-especficos marcados con un fluorocromo dirigidos al marcardor que queremos evaluar. 44. Inmunofenotipado o Fenotipado por Citometra de Flujo Es una prueba til para establecer un diagnostico de leucemia y para determinar de que tipo de leucemia se trata. 45. Hibridizacin Fluorescente In Situ(FISH) Es una tcnica de laboratorio para detectar y localizar una secuencia especfica de ADN en un cromosoma. La tcnica se basa en exponer los cromosomas a una pequea secuencia de ADN llamado sonda que tiene una molcula fluorescente pegada a ella. La secuencia de la sonda se une a su secuencia correspondiente en el cromosoma. 46. Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR) La reaccin en cadena de la polimerasa es una prueba de ADN de alta sensibilidad que tambin puede encontrar algunos ciertos cambios cromosmicos tan pequeos que no se pueden ver con el microscopio, aunque la muestra tenga muy pocas clulas leucmicas.