Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio

LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN DEL

FIBROBRONCOSCOPIO.

LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN La GRAN FRAGILIDAD DEL FBB no permite su esterilización estándar en autoclave.

BRONCOLOGIA CASTELLA, BARCELONA

LIMPIEZA DE LOS BRONCOSCOPIOS

El INSTRUMENTAL MÉDICO se clasifica en distintas categorías, en funcion del riesgo de infección que implica su utilización.

El SISTEMA DE CLASIFICACIÓN propuesto por EARL SPAULDING

es el empleado por la administración de alimentos y medicamentos (FDA) y los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC).

BRONCOSCOPIA PARA CLÍNICOS Y NEUMÓLOGOS, BUENOS AIRES, 2008

NIVELES DE DESINFECCION

BAJO NIVEL DE DESINFECCION.

Proceso que elimina la mayoría de las bacterias, algunos hongos y virus.

No elimina esporas bacterianos, ni el bacilo de Koch.


ALTO NIVEL DE DESINFECCION

Proceso que destruye bacterias, virus, hongos, micobacterias y algunas esporas bacterianas, pero no todas.

ESTERILIZACION

Proceso por el cual se elimina toda forma de vida microbiana.

Entran aquí los materiales médicos que tienen contacto con el sistema vascular y/o tejidos estériles.

Ejemplo, el fórceps de biopsia.


CATEGORIAS DE INSTRUMENTAL Y MATERIALES.

CRÍTICOS:

Aquellos que penetran en cavidades normalmente estériles, incluyendo el sistema vascular.

Son ejemplos, el instrumental quirúrgico, los dispositivos intravasculares.

Todos estos elementos requieren ESTERILIZACIÓN.


CATEGORIAS DE INSTRUMENTAL Y MATERIALES. SEMICRITICOS:

Tienen contacto con la piel no intacta o mucosas.

Estos artículos deben ser estériles; pero en caso de que la esterilización no sea posible, se debe realizar desinfección de alto nivel.

El ejemplo de este caso es FIBROBRONCOSCOPIO.


CATEGORIAS DE INSTRUMENTAL Y MATERIALES.

NO CRITICOS:

Tienen contacto con la piel intacta o no toman contacto con el paciente.

Requieren limpieza o desinfección de bajo nivel. Son ejemplos, el tensiómetro, el termómetro, la ropa de cama.


LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN Los procedimientos de limpieza del broncoscopio

comprenden la limpieza simple, la desinfección, la esterilización, el guardado y transporte del equipo.


LIMPIEZA SIMPLE.

Consiste en el arrastre manual, a través del canal de trabajo, junto al lavado externo de agua o solución estéril ( solución fisiológica o agua estéril) con detergente enzimático.

Luego se procede al enjuague y secado en su parte externa con O2 o aire comprimido.

LIMPIEZA SIMPLE

DESINFECCION

Se utilizan sustancias especiales, el GLUTARALDEHIDO 2%.

Requiere una bandeja o recipiente con tapa en la cual se sumerge el equipo.

Logra alto nivel de desinfección con un tiempo de exposición de 20 min. a 20 °C con un tiempo máximo de vida (vencimiento) de 14 días.


LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN

DESINFECCION

En su reemplazo se utiliza el ortoftaldehido (OPA).

Tiene la ventaja de no ser tóxico y un tiempo de acción mucho menor que el glutaraldehido, 10 min.


ESTERILIZACIÓN

ESTERILIZACION

Los únicos métodos por el eventual daño que se puede producir en la fibra óptica o en la camisa y materiales plásticos, son el óxido de etileno y ácido peracético.


LIMPIEZA

PAUTAS PARA LA LIMPIEZA SIMPLE DE FBB:

1. LIMPIAR LA CUBIERTA EXTERNA con una solución de detergente, alcohol al 70% y agua estéril, secar con una gasa.

2. ASPIRAR A TRAVÉS DEL CANAL HUECO INTERNO una solución de detergente, agua estéril, alcohol al 70% y otra vez agua estéril, secar el canal con ASPIRACIÓN DE AIRE.


LIMPIEZA

Las PINZAS DE BIOPSIA Y LOS CEPILLOS pueden limpiarse como el exterior del fibroscopio.

Con un PEQUEÑO CEPILLO debe asegurarse la limpieza del mecanismo de cierre de la pinza y de las hebras del cepillo de legrado.


LIMPIEZA

Según IKEDA el fibroscopio NO SOPORTA una temperatura mayor a 40 °C, ni una presión superior a 1,5 kg/cm².

La PORCIÓN PRÓXIMAL DE FBB no puede sumergirse en líquidos.

La ESTERILIZACIÓN POR GAS, con óxido de etileno, es posiblemente el MÉTODO MÁS EFICAZ (excepto contra Serratia marcescens).

Exige un esterilizador especial que mantenga la temperatura por debajo de los 40 °C y la presión debajo 1,5 kg/cm².


ESTERILIZACIÓN El PROCESO DE ESTERILIZACIÓN dura unas 3-4 horas.

Seguidamente el FBB debe MANTENERSE en una CÁMARA DE AIREACIÓN durante unas 7 horas más para eliminar el óxido de etileno.


ESTERILIZACIÓN Se han propuesto DISTINTOS MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

AL FRÍO con la doble intensión de:

A) Ofrecer una SEGURIDAD aunque no absoluta, suficiente para la práctica clínica corriente.

B) EXIGIR POCO TIEMPO, para no impedir la secuencia normal

de exploraciones.


LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN Las SOLUCIONES ANTISÉPTICAS MÁS

EMPLEADAS son:

1.CLORURO DE BENZALCONIO.

2.GLUTARALDEHIDO (eficaz contra esporas y hongos).

3.POVIDONA YODADA (eficaz contra Serratia, pero probablemente poco activa contra esporas y hongos.


LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN

La pauta es, POSTERIOR A LA LIMPIEZA, mantener sumergido el FBB (excepto porción proximal) en SOLUCIÓN ANTISÉPTICA durante unos 10-20 minutos.

Durante el mismo tiempo el CANAL HUECO también debe estar lleno de antiséptico.

POR ÚLTIMO, se limpia con agua estéril y se seca.


MANTENIMIENTO

Para GUARDAR EL FBB es conveniente mantenerlo es POSICIÓN RECTA, ya sea horizontal o colgando en posición vertical.

Es muy práctico el uso de ARMARIOS ESPECIALES que permiten guardar el FBB colgado de su extremo proximal, lo que tiene la ventaja de eliminar las gotas de líquido que hayan podido quedar en el interior del canal hueco.

Se pueden GUARDAR TAMBIÉN pinzas y cepillos.


MANTENIMIENTO

MANTENIMIENTO

Sino se tiene GRAN CUIDADO en el manejo de FBB , las fibras se rompen fácilmente, con lo que se disminuye la transmisión de luz y aparecerán puntos negros en la imagen.

Si se produce una SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA CUBIERTA EXTERNA DE PLÁSTICO, la penetración de líquidos dañará las fibras de vidrio.


PRECAUCIONES ESENCIALES

1. El PERSONAL AUXILIAR debe estar bien motivado y realizar con la máxima suavidad las maniobras de limpieza y esterilización.

2. EVITAR LA FLEXIÓN BRUSCA O EXAGERADA DEL TUBO y no forzar su extremo distal.

3. Si se emplea la VÍA ORAL, emplear un dispositivo de protección dental.


PRECAUCIONES ESENCIALES

4. NO FORZAR EL PASO DEL FBB a través de cánulas o tubos endotraqueales demasiado ESTRECHOS, curvados o con secreciones solidificadas.

5. NO EMPLEAR EL AUTOCLAVE ESTÁNDAR.

6. NO SUMERGIR EN LÍQUIDOS ni el conectador a la fuente de luz, ni la porción proximal del FBB.

7. NO FORZAR EL PASO DE PINZAS O CEPILLOS con el extremo distal flexionado, éste debe enderezarse lo suficiente para permitir el paso fácil de la pinza o cepillo.


BIBLIOGRAFIA BRONCOSCOPIA PARA CLÍNICOS Y NEUMÓLOGOS,

BUENOS AIRES, 2008

Health & Medicine

Limpieza y esterilización del fibrobroncoscopio