Material de sutura

PROFESORA. LAURA ALEJANDRINA ESTRADA VALENCIA.

ELABORADO POR: ALEXIS GONZÁLEZ BRACAMONTES.

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO CIENCIAS DE

LA SALUDACADEMIA: ENFERMERIA

QUIRÚRGICAMATERIA: ENFERMERIA QUIRÚRGICA

EN EL ADULTO.

DIFERENTES TIPOS DE SUTURAS Y AGUJAS

El material de sutura es el que utiliza el cirujano para unir los

tejidos seleccionados y mantenerlos así hasta su cicatrización. También puede utilizarse para ligar un vaso sanguíneo (ligadura).

CONCEPTO

Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

Una adecuada fuerza de tensión (que resista una fuerza de

estiramiento en proporción al calibre de la sutura). Fácil maniobrabilidad. No capilar (que no permita e paso de líquidos tisulares a lo largo de la

sutura en caso de suturas absorbibles). Que sea inerte. Que resista la descamación. Que sea estéril. Que produzca poca reacción tisular.

CARACTERÍSTICAS GENERALES

Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

Estas a su vez se subdividen según el número de fibras que las constituyen: monofilamentosas y multifilamentosas.

CLASIFICACIÓN

THE UNITED STATES PHARMACOPEIA (USP) clasifica las suturas en absorbibles y no absorbibles.

Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

SUTURAS ABSORBIBLES

El material de que están elaboradas es digerido por las enzimas corporales y absorbido por el tejido.

De origen animal o sintético.

Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

En la actualidad solo se utiliza el catgut, es una colágena que

se obtiene a partir de la capa submucosa del intestino de borrego o de la capa serosa del intestino de la vaca.

Pierden su fuerza de tensión de los 5 a10 días. Se absorben alrededor de los 70 a 90 días. Vienen en paquetes sellados herméticamente que contienen

alcohol en su interior para mantener la flexibilidad de la sutura.

ORIGEN ANIMAL

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Son polímeros que se absorben por hidrólisis

al hacer contacto con los tejidos tisulares. Pueden ser monofilamentosas o multifilamentosas.

ORIGEN SINTÉTICO

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CLASIFICACIÓN ORIGEN SUTURA NOMBRE COMERCIAL

SUTURAS ABSORBIBLES

ANIMAL

SINTÉTICO

Catgut Simple

Catgut crómico

Acido poliglicólico

Poliglactina 910

Glycomer 631PoligliconatoPoliglecaprone 25Polidioxanona

Catgut simpleSurgigut plain

Catgut crómicoSurgigut crómico

Dexon IIAcido poliglicolico

VicrylVicryl Rapide (recubierto)

BiosynMaxonMonocrylPDSCUADRO 7-1. Clasificación de material de sutura absorbible.

SUTURAS NO ABSORBIBLES

Pueden ser de origen vegetal, animal, mineral o sintético. En el sitio donde se colocan se encapsulan por tejido cicatrizal y pueden permanecer ahí sin causar reacción, o bien pueden retirarse una vez completado el proceso de cicatrización, como en la piel.

Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

CLASIFICACION ORIGEN SUTURA NOMBRE COMERCIAL

SUTURAS NO ABSORBIBLES

Vegetal

Animal

Mineral

Sintético

Hilo de algodónLino

Seda

Acero quirúrgico

Nylon quirúrgico

Poliester (recubierto)

Poliester(no recubierto)

Polipropileno

AlgodónLino

Seda Negra, Anacar, Sofsilk, Permahand

Acero quirúrgicoAciflex

Ethilon, Nylon,Dermalon

Ethibond excel, Ticron, Dagrofil, Surgidac.

Mersilene, Dacron.

Prolene, Surgilene, Novafil, Vascufil.

CUADRO 7-2. Clasificación del material de sutura no absorbible.

AGUJAS QUIRÚRGICAS

Son elementos de precisión elaborados con acero de alto contenido de carbón.

Son fuertes e inertes. Hay de diferentes tipos

de acuerdo con su forma, curvatura, estilo de la punta, ojo de la aguja.

Pueden ser descartables o reutilizables.

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

Hay cinco ángulos diferentes de curvatura

disponibles.1. La aguja curva de 5/8 es la mayor.2. En orden decreciente de curvatura están las

agujas con curvas de ½, 3/8 y ¼.3. La aguja recta no tiene curvatura y se utiliza

principalmente en la piel. Todas se toman con un portaagujas. La aguja recta se toma con los dedos.

FORMA DE AGUJA

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

CUERPOS Y PUNTAS DE AGUJAS

AGUJA CORTANTE TIANGULAR

, tiene 3 bordes

cortantes.

AGUJA CORTANTE CONVENCIONAL, tiene un borde cortante en la cara interna.

AGUJA DE REVERSO

CORTANTE, borde cortante

en la cara externa de la curva y cada uno de los

lados.AGUJA

ESPÁTULA, achatada en ambos lados

de la curvatura.

(oftalmológica)

AGUJA CÓNICA, o

redondas no tienen bordes

cortantes y se utilizan

sobre tejidos

delicados.

AGUJA ROMA, cuerpo suave y

punta de roma. (uso

en el hígado y en el riñón)

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

Es el punto de unión con la

sutura. Los más comunes el convencional

es redondeado, rectangular o cuadrado. La de ojo francés o hendido tiene 2 ojos.

Agujas sin ojo o atraumáticas: combinación sutura-aguja alternativa, la aguja atraumática, previene daños adicionales a los tejidos (aguja simple y doble). La aguja liberadora de sutura: esta se desengancha de su sutura si se tira bruscamente de ella (anastomosis gastrointestinales y cierres de aponeurosis).

OJOS DE AGUJA

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

SUTURA CONTINUA• La hebra pasa de forma alternada entre los bordes del tejido,

riesgos que se rompa en el proceso de cicatrización y abra la herida.

• Se utilizan áreas con mínima tensión.

SUTURA INTERRUMPIDA O DE PUNTOS SEPARADOS.• Se colocan, anudan y cortan individualmente. Son más

confiables y siempre se utilizan en áreas que están bajo tensión porque su distribución es uniforme.

SUTURAS DE RETENCIÓN• Se utilizan en áreas donde se necesita gran resistencia (ej.

Incisiones abdominales).• Se usan en combinación de cierres por planos para sumar

soporte.

MÉTODOS PARA SUTURAR

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

SUTURA EN JARETA• Se utiliza para aproximar el extremo abierto de una

luz (estructura tubular hueca).• Se pasa por dentro y por fuera de los bordes del

lumen y luego se tira de ella como de una bolsa de tabaco.

SUTURA LIGADURA (TRANSFIXIÓN)• Se utiliza para ligar grandes vasos sanguíneos o

conductos. Es una combinación de sutura y aguja que en 1er lugar pasa a través de la estructura a ligar y después se liga.

• Esto previene que esta ultima se deslice y se suelte.

MÉTODOS PARA SUTURAR

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

CINTAS Y CLIPS PARA LA PIEL

• Se utilizan para aproximar la incisión de la piel. Tensión y humedad mínimas.

• Tamaños 3 mm a 10 cm de ancho.

CINTAS ESTÉRILES

• Aproximar incisiones cutáneas.

• Clips metálicos pesados asegurados con un aplicador de clips .

• Rara vez se usan.

CLIPS CUTÁNEOS

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

VENTAJAS1. La manipulación del tejido se reduce

notablemente, por lo que disminuye el trama por manipulación y exposición.

2. Las líneas de sutura son fuertes y confiables.3. Las grapas quirúrgicas no son reactivas para el

organismo.4. Las grapas no se colapsan, por lo que previenen la

necrosis del tejido por compromiso del aporte sanguíneo y de nutrientes a los bordes de la herida.

INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS SE SUTURA

MECÁNICA

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

PREMIUM SURGICLIP: es un dispositivo

aplicador de clips descartable que se utiliza para ocluir los vasos sanguíneos y otras estructuras tubulares (vagotomías, simpatectomías y marcación radiográfica). Contiene de 15 a 20 clips de titanio.

SUTURA MECÁNICA DESCARTABLE LDS ACCIONADA POR FUERZA MOTRIZ: Se utiliza en cirugía abdominal, ginecológica y torácica para la ligadura y sección de vasos sanguíneos y otras estructuras tubulares.

INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS SE SUTURA

MECÁNICA

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SUTURA MECÁNICA

DESCARTABLE PREMIUM MULTIFIRE TA: tiene aplicación en gran cantidad de procedimientos en los que se requieren transecciones y resecciones.

INSTRUMENTOS DE SUTURA MECÁNICA AUTO SUTURE TA 90 B Y TA 90 BN: son utilizados únicamente en cirugía de la obesidad mórbida.

INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS SE SUTURA

MECÁNICA

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INSTRUMENTO DE SUTURA MECÁNICA TA

PREMIUM 55: se utiliza en cirugía abdominal y torácica para resección y transección.

SUTURA MECÁNICA DESCARTABLE MULTIFIRE GIA 60 u 80: aplicación en cirugía abdominal, ginecológica, pediátrica y torácica para resección, transección y confección de anastomosis.

SUTURA MECÁNICA AUTO SUTURE GIA 50 PREMIUM: se utiliza en cirugía abdominal, ginecológica, pediátrica y torácica para resección, transección y confección de anastomosis.

INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS SE SUTURA

MECÁNICA

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SUTURA MECANICA

DESCARTABLE ROTICULATOR 30 Y 30-V3: en diferentes procedimientos quirúrgicos para resección y transección.

AUTO SUTURE PREMIUM CEEA: se utiliza en cirugía general, torácica y en la obesidad mórbida para la confección de anastomosis termino lateral, termino-terminal y látero-lateral.

INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS SE SUTURA

MECÁNICA

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AUTO SUTURE PURSTRING: cirugía

intestinal, colorrectal y esofágica para la colocación de jaretas temporarias.

SUTURA MECANICA PARA PIEL AUTO SUTURE MULTIFIRE PREMIUM: para los cierres de la piel en cirugía abdominal, ginecológica, ortopédica y torácica. Para cerrar las incisiones de safenectomias, tiroidectomías y mastectomías. Cierre de incisiones del cuero cabelludo, para fijar injertos de piel y procedimientos de cirugía plástica y reconstructiva.

INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS SE SUTURA

MECÁNICA

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.

BIBLOGRAFIA

Hernández Guzmán, Guillermina; Aguayo Bernal, Rebeca; “Técnicas Quirúrgicas en Enfermeria”;1era Ed., México, Editores de Textos Mexicanos, 2003; 22-24.

Fuller, JR; “Instrumentación quirúrgica principios y práctica”; 3ra Ed, México, Editorial Médica Panamericana, 2006; 118-142.