Upload
thl
View
2.154
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Pia Mäkelän esitys Päivytin seminaarissa 10/2014.
Citation preview
Miksi “kiusaamme koko väestöä” emmekä keskity pelkästään ongelmakäyttäjiin?
Alkoholinkäytön kollektiivisuus ja muita tutkimustuloksia
Pia Mäkelä
18.11.2014 ALHU 1
Terveyttä rasittavat riskitekijät maailmanlaajuisen
tautitaakkalaskelman mukaan, Suomi 2010
% kokonaisrasituksesta
Source: Global Status Report on Alcohol and Health 2014
Alkoholin käyttö aiheuttaa monenlaisia haittoja
• Pitkäaikaiskäytön haitat
– Elinvauriot
• Maksakirroosi
• Haimatulehdus
• Aivovauriot
• Syöpä (mm. rintasyöpä ja
yläruuansulatus-kanavan
syövät)
• Sikiövauriot
– Alkoholismi
– Mieli ja hyvinvointi
• Unettomuus
• Masennus
• Vatsavaivat
• Ahdistus
• Humalahaitat
– Väkivaltarikollisuus
– Tapaturmat
– Myrkytyskuolemat
– Itsemurhat
• Sosiaaliset haitat
– Perheväkivalta
– Lasten laiminlyönti
– Ihmissuhdeongelmat
– Työelämän ongelmat
– Työttömyys
– Taloudelliset ongelmat
– Syrjäytyminen
– Järjestysongelmat,
Yleinen näkökulma
”Ongelmakäyttäjät kyllä tunnistetaan, ja heille pitäisi jo nyt suunnata enemmän apua”
”Miksi rankaisemme kohtuukuluttajien enemmistöä niiden harvojen vuoksi, joilla on ongelmia?”
18.11.2014 4
Alkoholin kokonaiskulutus, pahoinpitelyrikokset ja alkoholinkäytön aiheuttamat kuolemat 1969-2012
0
2
4
6
8
10
12
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Alkoholin käytön aiheuttamatkuolemat 100 000 asukasti kohti
Alkoholin kokonaiskulutusasukasta kohti
Pahoinpitelyrikokset 1000asukasti kohti
Litraa 100% alkoholia; pahoinpitelyt per 1000 asukasta
Kuolleisuus per 100 000 asukasta
Miksi kokonaiskulutus on tärkeä? (1)
18.11.2014 6
Miehet
Naiset
Suurkuluttajien osuus
lisääntyy ja vähenee
suorassa suhteessa
väestön alkoholinkäytön
kanssa
Väestön keskikulutus, litraa puhdasta alkoholia
%
Suurkuluttajien osuus Suomessa Juomatapatutkimuksen vuosina
Lähde: Rossow, Mäkelä & Kerr, Addiction 2014
Miksi kokonaiskulutus on tärkeä? (2)
18.11.2014 7
Sekä eniten kuluttava
väestön osa (harmaa, P95)
että vähiten kuluttava osa
(P25) ja kaikki siltä väliltä
lisäävät ja vähentävät
Kulutustaan samassa
suhteessa väestön
alkoholinkäytön muuttuessa.
Koko kulutusjakauma liikkuu
yhdessä, kollektiivisesti
Eri kulutusryhmien juoma alkoholimäärä väestön kulutustason mukaan.
Havainnot ovat Juomatapatutkimuksen vuosia
Väestön keskikulutus, litraa puhdasta alkoholia (log-asteikko)
Lähde: Rossow, Mäkelä & Kerr, Addiction 2014
Useiden haittojen riski nousee lineaarisesti eli jo pienistä määristä: esimerkkinä rintasyöpä
18.11.2014 8 Lähde:Hamajima ym. 2002 BJC 87, 1234
Alkoholin kulutus g/päivä (annoksia)
Su
hte
elli
ne
n r
iski
Aineistona 58 515
rintasyöpää sairastavaa
naista ja 95 067 kontrollia
Lineaarinen riski alkoholin
keskimääräisen
kulutuksen ja syövän
välillä
Tulevaisuuden ongelmakäyttäjät tulevat nykyisyyden kohtuukäyttäjistä: ”virtausta” pitäisi hidastaa ja ehkäistä
Haittojen synty prosessina
Raittius
Alkoholisyistä (vuonna 0) kuolleiden työllisyyshistoria 1-17 vuotta aiemmin
18.11.2014 10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17
%
Kuolemaa / tutkimusperiodin loppua edeltävä vuosi
Työllisyys
Alkoholisyyt/ miehet Alkoholisyyt / naiset
Muut kuolemat / miehet Muut kuolemat / naiset
Elossa pysyneet / miehet Elossa pysyneet / naiset
Lähde: Paljärvi, Martikainen, Leinonen, Pensola, Mäkelä; Plos One 2014
Juuri kuolemaa ennen
vain neljäsosa töissä
Alkoholisyistä (vuonna 0) kuolleiden työllisyyshistoria 1-17 vuotta aiemmin
18.11.2014 11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17
%
Kuolemaa / tutkimusperiodin loppua edeltävä vuosi
Työllisyys
Alkoholisyyt/ miehet Alkoholisyyt / naiset
Muut kuolemat / miehet Muut kuolemat / naiset
Elossa pysyneet / miehet Elossa pysyneet / naiset
Lähde: Paljärvi, Martikainen, Leinonen, Pensola, Mäkelä; Plos One 2014
17 vuotta aiemmin ei
juurikaan eroa muihin!
Juuri kuolemaa ennen
vain neljäsosa töissä
Alkoholisyistä (vuonna 0) kuolleiden työllisyyshistoria 1-17 vuotta aiemmin
18.11.2014 12
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17
%
Kuolemaa / tutkimusperiodin loppua edeltävä vuosi
Työllisyys
Alkoholisyyt/ miehet Alkoholisyyt / naiset
Muut kuolemat / miehet Muut kuolemat / naiset
Elossa pysyneet / miehet Elossa pysyneet / naiset
Nämä me kyllä
tunnistamme
Täällä pitäisi pystyä
vaikuttamaan
Lähde: Paljärvi ym. 2014
Lähde: Paljärvi, Martikainen, Leinonen, Pensola, Mäkelä; Plos One 2014
”Ongelma en ole minä vaan ne muut”
• Lähes kaikki pitävät itseään kohtuukuluttajina.
• TTL:n tulos: erittäin suuren riskin ryhmästä lähes puolet arvioi itsensä kohtuukuluttajiksi
• Alkoholia käytetään koska se on hauskaa, rentouttavaa, sosiaalista kanssakäymistä edistävää.. ”Se on hauskaa kunnes se ei enää ole hauskaa” – jolloin se alkaa olla jo myöhäistä
• Suurin osa ongelmakäyttäjistä on työssäkäyviä (ainakin toistaiseksi), ”tavallisia suomalaisia alkoholinkäyttäjiä” tai sellaiseksi itsensä identifioivia
Entä väestönäkökulman legitimiteetti?
• Jos yritämme vähentää muiden kuin alkoholiongelmaisten alkoholinkäyttöä, onko se suvereenin kuluttajan holhoamista ja oikeuksien loukkaamista?
18.11.2014 ALHU 14
Myös muiden riesa
• Kuinka yleisiä alkoholiongelmat ovat lähipiirissämme?
– 53 % naisista ja 38 % miehistä kertoo, että lähiomainen tai muu läheinen kärsii alkoholiongelmasta. Tämä vastaa lähes miljoonaa naista ja yli 700 000 miestä.
– Vakava vaikutus elämänmenoon: 12 % naisista ja 4 % miehistä. Tämä vastaa yli 200 000 15-69 –vuotiasta naista ja noin 80 000 15-69 –vuotiasta miestä.
(Lähde: Huhtanen & Tigerstedt kirjassa Suomi Juo, THL 2010)
• ”Muiden” rooli esim. palvelurasituksen maksajina,
tukkeutuvien päivystyspalveluiden käyttäjinä ym.
18.11.2014 15
Haitat itselle (sininen) vs. muille (punainen):
psykofarmakologien arvioita eri aineista
Nutt et al., Drug harms in the UK: a multicriteria decison analysis. Lancet 376:1558-65, 2010.
Tiedämme miten alkoholin käytön haittoja voidaan vähentää
• Ennaltaehkäisy on tärkeää
• WHO:n parhaat neuvot kustannustehokkaan
ennältäehkäisyn toteuttamiseen:
- Alkoholijuomien verotus
- Alkoholin saatavuuden vähentäminen
- Alkoholimainonnan kieltämien
• Suurkuluttajien lyhytneuvonta ja
hoitaminen ovat myös tehokkaita
toimia, mutta hoito on kallista.
Kertaus: miksi koko väestö tärkeä, eivätkä vain ongelmakäyttäjät?
• Juomiskulttuuri määrittää, kuinka paljon ”pienkuluttajat” juovat ja kuinka paljon ”suurkuluttajat” juovat – suurkuluttajat ovat osa jatkumoa
• Haittoja syntyy myös tavallisten suomalaisten alkoholinkättäjien joukossa, ei vain ongelmakäyttäjillä
• Tulevaisuuden ongelmakäyttäjät tulevat nykyisyyden kohtuukäyttäjistä: ”virtausta” pitäisi hidastaa ja ehkäistä
• Tämä ei ole holhousta vaan vastuullista toimintaa myös muille koituvien haittojen minimoimiseksi ja hyvinvointiyhteiskunnan kestävän perustan turvaamiseksi