Universidad Nacional de Loja

Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria

Dra. Janina Carrera Torres.Especialista en Medicina General Integral

Temas:Modelos óptimos.Niveles de apoyo al anciano y la familia.

Modelos óptimos de atención para adultos mayores.Al hablar de modelos sanitarios de atención y

apoyo a las personas mayores es importante pensar no soló en las respuestas a los problemas propios derivados de las enfermedades, sino en gran medida en aquellos relacionados con los aspectos sociales y de los procesos salud-enfermedad.

Buscan mejorar la calidad de vida mediante promoción, intervención rehabilitadora, asistencia integral al dependiente y sus cuidadores.

La atención social a los adultos mayores debe basarse en la respuesta efectiva e integral de parte de la comunidad, incluyendo a la familia, vecinos, organizaciones no gubernamentales y grupos organizados, entre otros, con el apoyo del estado y las instituciones públicas, organiza- dos y articulados para resolver las necesidades especiales de las personas mayores.

Se debe formar una red local comunitaria de atención progresiva para la atención integral, la cual puede definirse como una estructura social articulada por acciones, intereses y programas, para garantizar atención adecuada,

Redes socialesNo existe un concepto unívoco sobre redes

sociales, son una práctica simbólica-cultural que incluye el conjunto de relaciones interpersonales que integran a una persona con su entorno social y le permite mantener o mejorar su bienestar material, físico y emocional y evitar así el deterioro real o imaginado que podría generarse cuando se producen dificultades, crisis o conflictos que afectan al sujeto.

La conformación de la red representa un proceso continuo y permanente en el que se pueden distinguir por lo menos cuatro etapas:

1. La preparación, en la que se debe identificar a todos los posibles actores para ponerlos en contacto y comenzar así el trabajo orientado a capacitar y sensibilizar en materia de envejecimiento, vejez, trabajo en redes, así como en la identificación de metas, programas e intereses comunes.

2. Implementación: identifica las estructuras existentes en la comunidad para articular el trabajo de la Red local y permite determinar las formas o mecanismos para ejecutar las diferentes acciones, metas y programas para la atención integral de los adultos mayores en la comunidad y en especial de aquellos que se encuentran en riesgo social.

3. Seguimiento y sostenibilidad. En esta etapa, la institución gestora de la red acompaña a las diferentes redes locales establecidas en el cumplimiento de planes de trabajo, análisis de dificultades o limitantes que surgen el desarrollo de la misma, así como en la identificación de necesidades adicionales. 4. Evaluación del funcionamiento de la red incluyendo su impacto en la población beneficiaria, cambios generados a partir del accionar de las redes locales de atención integral a personas mayores, entre otros.

La red busca articular organizaciones, recursos públicos, privados y de la sociedad civil para que, bajo un marco de valores, principios y reglas comunes, promuevan, regulan y brinden servicios de integral a las personas mayores.

Se proponen, para cada nivel de atención, estrategias tanto intramuros como extramuros que permitan un cuidado óptimo de la salud en este grupo de la población conforme a sus necesidades específicas.

Principios de la redPrincipio DefiniciónArticulación Establecimiento de enlaces afectivos entre las partes, entidades y personas que

conforman la red; intercambio de esfuerzos, recursos, servicios y recursos.

Corresponsabilidad Las partes de la red se sienten responsables del funcionamiento de la misma; responsabilidad de toda la sociedad.

Sostenibilidad Su funcionamiento debe tener carácter permanente y sostenido en el tiempo respondiendo a las necesidades de este grupo de la población.

Diversidad Reconocer la diversidad de las entidades que la integran para la suma de esfuerzos en la atención integral.

Solidaridad Acción conjunta de los diversos actores (complementariedad, reciprocidad y confianza).

Progresividad Necesidad de avanzar esfuerzos particulares hacia el trabajo conjunto.

Autonomía Implementación de acciones al interior de cada red local.

Permanencia de la persona adulta mayor en su familia

Deben estar integradas a su núcleo familiar y su comunidad mediante la provisión de servicios de la comunidad y de voluntariado, actividades recreativas y culturales diversos.

Atención integral Satisfacción de las necesidades físicas, materiales, biológicas, emocionales, sociales, laborales, productivas y espirituales de las personas.

Tipos de red de apoyoFuentes formales y las fuentes informales de apoyo. El sistema formal de apoyo posee una

organización burocrática, un objetivo específico en ciertas áreas determinadas y utilizan profesionales o voluntarios para garantizar sus metas.

El sistema informal está constituido por las redes personales y por las redes comunitarias no estructuradas como programas de apoyo.

Fuentes de apoyo:Apoyos sociales: transacciones interpersonales que implican ayuda, afecto y afirmación.Materiales: Dinero, alojamiento, comida, ropa, pago de

servicios.Instrumentales: cuidado, transporte, labores del hogar.Emocionales: afectos, compañía, empatía,

reconocimiento, escucha, cariño, confianza, preocupación, etc.

Cognitivos: intercambio de experiencias, información, consejos.

Fuentes de apoyo de las personas mayores:

Amigos Comunidad

Estado Persona

Familia

Tipo de vínculos: reciprocidad de los apoyos.Disponibilidad y sostenibilidad de las redes y de

los apoyos.Complementación entre las redes de apoyo formal

e informal.

Niveles sociales de apoyo al anciano y la familia Definición: conjunto de servicio ofrecidos y utilizados para responder

a las necesidades sociales, e indirectamente de salud, que demandan los ancianos.

Están destinados a prestar una atención interdisciplinar, integrada en todos sus elementos, e integral en todos sus aspectos, para garantizar la calidad de vida y mantenerlos vinculados a la comunidad.

Los tipos de atención pueden dividirse de acuerdo con la naturaleza de quien los presta en: Formales: cuando corresponden a entidades públicas o

gubernamentales, instituidas dentro de las estructuras sociopolíticas del estado.

Informales: como los grupos y asociaciones que funcionan con normas y reglamentos propios, establecidos según el propósito y objetivos de la prestación de servicios de atención al anciano.

ApoyoEl apoyo es el conjunto de provisiones, expresivas

o instrumentales (percibidas o recibidas), proporcionadas por comunidades, redes sociales y personas de confianza.

RedLa red es entendida como la trama de relaciones que definen la realidad vivida, representa un apoyo social, ya que gracias a ella, no sólo se establecen contactos personales, sino además se convierten en una fuerte potencial de respaldo y ayuda. Redes sociales primarias

Se encuentran constituidas por un grupo de personas que tienen un conocimiento social, y con lazos afectivos construidos durante un tiempo determinado, pueden ser familiares, amistades, vecinos, compañeros de trabajo y de ocio. Redes sociales secundarias

Grupos comunitarios (clubes, asociaciones y organizaciones religiosas). Institucionales. Están integradas por instituciones que brindan servicios educativos, asistenciales y de control social. La componen escuelas, hospitales, centros, equipos de salud y sistemas judiciales, entre otros.

Características de la población: Van desde las biológicas y demográficas hasta las económicas y

conductuales, son las más importantes porque determinan la forma, dirección y requerimientos de los servicios de salud.

Aspectos biológicos: predisposición genética a enfermedades como diabetes, hipertensión arterial y enfermedad de Alzheimer.

Aspectos demográficos: pirámide poblacional, distribución según sexo y estado civil, procedencia (el modelo de atención, urbana o rural), nivel educativo, esperanza de vida al nacer, tasas de natalidad, mortalidad, crecimiento y fecundidad.

Raza y grupos étnicos: en general, las minorías étnicas tienen un nivel de salud más pobre y mayores riesgos de enfermar y morir.

Medio ambiente social, físico y psicológico: determina el estado de salud y bienestar del anciano. Es importante identificar los sistemas de soporte familiar o red de apoyo que influencian la tasa de admisión al cui- dado institucional a largo plazo.

Estado socioeconómico: el ingreso determina las necesidades y la accesibilidad, o uso de los niveles de atención. La ocupación y el retiro son variables significativas para el establecimiento de niveles de atención.

Estilo de vida, sistema de creencias y valores: es importante identificar los factores de riesgo existentes dentro del estilo de vida y cómo el sistema de creencias y valores brinda elementos para definir el modelo de atención

Estado de Salud:Algunos de los indicadores del estado de salud son: Índices de mortalidad por edad, sexo y tasas específicas de enfermedad. Expectativa de vida. Índices de morbilidad: admisiones hospitalarias y prevalencias específicas

de las enfermedades. Índices de discapacidad y minusvalía por edad, sexo y evaluación

funcional. Estado nutricional. Indicadores de calidad de vida: seguridad social, bienestar físico, ambiente

favorable, demográficos. • Uso de redes de apoyo primarias y secundarias. Servicios institucionales existentes. Indicadores positivos de salud: la participación, contactos sociales,

independencia y realización de actividades.

Recursos de saludPolíticas de salud estatales. Niveles de atención sanitaria existentes, con sus

respectivas camas: agudas, mediana y larga estancia, unidades de salud mental, hospital día, centros día y hogares geriátricos.

Personal de salud disponible: médicos especialistas en geriatría, enfermeras, nutricionistas, psicólogas, trabajadoras sociales.

Recursos financieros: costos de los diferentes servicios, tanto ambulatorios como institucionales.

Capacitación del personal.

Utilización de los servicios de salud.Admisiones, altas y muertes hospitalarias. Días de estancia hospitalaria. Patrones de referencia y contrarreferencia. Servicios de soporte familiar y de la comunidad. Accesibilidad y demanda. Listas de espera y camas bloqueadas (unidades

de cui- dado intermedio y unidades de cuidado crónico).

Problemas, necesidades de los ancianos y factores de riesgoA nivel de salud Falta de coordinación y duplicación de servicios. Insuficiencia de personal capacitado para el manejo y cuidado de esta población. Programas de promoción y prevención. Disponibilidad de recursos. Cobertura. Insuficiencia de servicios de evaluación y rehabilitación para los ancianos. Desconocimiento por parte del paciente y la familia en relación con los servicios

de salud y servicios sociales que pueden favorecer su calidad de vida y bienestar. No adherencia a los tratamientos por parte del anciano y la familia (toma de

medicamentos, controles, exámenes, nutrición). Polifarmacia. Hospitalizaciones e ingresos frecuentes por servicio de urgencias. Presencia de discapacidades sensoriales.

A nivel social Deficiencia de redes de apoyo primarias (ausencia de la

familia, disfunción familiar). Deficiencia de redes de apoyos secundarias. Soledad (viudez). Dependencia económica del anciano por parte de la familia. Difícil situación económica. Baja escolaridad. Fatiga del cuidador. La presencia de barreras arquitectónicas en las viviendas

favorecen el riesgo de caídas. Visita domiciliaria. Disminución de los contactos sociales. Maltrato (físico, psicológico, financiero, abandono,

negligencia, abuso sexual). Reporte legal a instituciones estatales.

Modelos de atención:Ambulatorio: Promoción de la salud, educación,

recreación, prevención de discapacidades, información y capacitación.

Servicios de salud ambulatoria: consulta externa, atención domiciliaria, hospital día.

Servicios sociales ambulatorios: comedores, familias sustitutas, hospedajes, comedores o albergues, agrupaciones, clubes de ancianos.

GRACIAS