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Morfología en SMD
JOSÉ LEONISMEDICINA INTERNA Y HEMATOLOGÍA
Morfología: valoración cuantitativa*
*Cifras por encima de estos valores no invalidan el diagnóstico de SMD si existen dismorfias y/o alteraciones citogenéticas concluyentes
Hemoglobina < 10 g/dL
Neutrófilos < 1,5 x 109/L
Plaquetas < 100 x 109/L
valoración cualitativa
Diseritropoyesis: valoración sobre 100 eritroblastos (≥ 10% de eritroblastos dismórficos)
Disgranulopoyesis: valoración sobre 100 granulocitos (≥ 10% de granulocitos dismórficos)
Dismegacariopoyesis: valoración sobre 30 elementos (≥ 10% de formas dismórficas)
Morfología: diseritropoyesis
HEMATÍES ERITROBLASTOS
Punteado basófilo Puentes internucleares
Anillos de Cabot Bi y multinuclearidad
Distribución anómala de la Hb Megaloblastosis
Cuerpos de Howell-Jolly Irregularidades del contorno nuclear
Mitosis anómalas
Vacuolización
Sangre periférica: anisocitosis; poquilocitosis; punteado basófilo
Diseritropoyesis
Rasgos displásicos en ≥10% (100 eritroblastos poli/ortocromáticos)
Médula ósea: Alteraciones nucleares: multinuclearidad; picnosis; puentes internucleares; irregularidad del contorno nuclear; hiperlobulación nuclear
Diseritropoyesis
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
PAS positividad de eritroblastos
Tinción de Perls: sideroblastos anillados ≥ 15%
Diseritropoyesis
Title: Wintrobe's Atlas of Clinical Hematology, 1st EditionCopyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
Morfología: disgranulopoyesis
NÚCLEO CITOPLASMA
Hiposegmentación pseudo-Pelger Hipo-agranularidad
Núcleo en anillo o en espejo Gránulos pseudo-Chediak
Condensación cromatínica anómala
Valorar 200 células
≥ 10% granulocitos dismórficos: displasia granulocítica WHO
Alteraciones nucleares: hiposegmentación nuclear (pseudo Pelger Huet);hipersegmentación nuclear;
Disgranulopoyesis
Alteraciones citoplasmáticas: hipogranulación; asincronismo madurativo; granulación tóxica; granulación pseudo-Chediak; cuerpos de Döhle ; bastones de Auer
Disgranulopoyesis
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
Morfología: distrombopoyesis
PLAQUETAS MEGACARIOCITOS
Gigantismo Micromegacariocitos
Hipo o hipergranularidad Hipo o Monolobulación
Vacuolización Asincronía madurativa núcleo-citoplasma
Gránulos gigantes Núcleos dispersos
Centralización de organelas (pseudonúcleo)
≥ 10% megacariocitos dismórficos: displasia megacariocítica OMS
Sangre periférica: macroplaquetas; anisocitosis plaquetar
Distrombopoyesis
Valorar 30 megacariocitosMédula ósea: megacariocitos monolobulados; núcleos dispersos; micromegacariocitos, pequeños binucleados
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
Atlas of HematologyFirst Edition: 2012
Title: Wintrobe's Atlas of Clinical Hematology, 1st EditionCopyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins
Gracias por su atención.