Нарушение

фосфорно-

кальциевого

обмена в

организме и в

ротовой полости

Ростов-на-Дону Выполнила: Сандыкова Ю.И.

РостГМУ 2013г. 5 гр. СтомФак 2 курс

Руководитель: доц. Алексеев В.В.

Основными минеральными

компонентами ткани зуба являются кальций

и фосфор.

В организме взрослого человека содержится в среднем около 1-2 кг

кальция, из которого более 98% приходится на кости скелета.

Содержание кальция в продуктах питания:

Очень большое

•Сыры, молоко, кефир, творог, фасоль, петрушка, зеленый лук

Большое •Сметана, яйца, гречневая и овсяная крупа, горох, морковь, ставрида, сельдь, сазан, икра, кожица овощей и фруктов

Умеренное • Масло сливочное, скумбрия, треска, пшено, перловая крупа, капуста, редис, свекла, абрикосы, персики, вишня, виноград, апельсины, клубника

Маленькое

•Мясо и мясные продукты, крупа манная, макароны, картофель, огурцы, томаты, арбуз, яблоки, грушы

Продукты с высоким содержанием фосфора:

Молочные продукты

Хлебные продукты (отруби,

печенье, торт)

Субпродукты (печень, почки,

сердце)

Рыба

Желтки яиц

Плоды (грибы, орехи, семечки)

Напитки (молочные и шоколадные)

В регуляции Р-Са обмена в организме

вообще, и для регуляции

определенной концентрации Са и Р в тканях

зуба в частности,

имеют значение:

нервная система

(центральная и периферическа

я, гасеров узел)

гормоны щитовидной

железы (тиреокальцито

нин)

слюнные железы и

вырабатываемый ими гормон

– паротингормон

паращитовидных желез

(паратиреоидный гормон)

микроэлементы, особенно

фтор, витамины (Д,

С)

кишечнике; регулирует содержание паратгормона в плазме крови.

Избыток тиреокальцитонина приводит к торможению реабсорции Na, Р, Са в почках, фосфатурии, развитию гипокальциемии.

Витамин 1,25(ОН)2Д3 – обеспечивает активный перенос фосфата из кишечника в кровь; регулирует всасывание Са2+ в

Основные биологические эффекты паратирина

1. Действие на костную ткань – активация функции остеокластов

2. Угнетение реабсорбции фосфата в почках

3. Активация превращения в почках витамина D в гормонально активную форму 1,25(ОН)2-витамин D

Основные биологические эффекты кальцитонина

Препятствует резорбции костной ткани, угнетая деятельность остеокластов

Тормозит секрецию гастрина

Пути развития ткани в действии паратгормона и тиреокальцитонина

А - стволовая клетка; Б - остеокласт; В - остеобласт; Г - остеоцит. Активация обозначена знаком «плюс», торможение - знаком «минус»

Паратгормон -

регулирует секрецию фосфатов почками, регулирует резорбцию Са2+ в почечных канальцах, стимулирует систему и развитие соединительной ткани (при наличии вит. Д). Недостаток паратгормона сопровождается уменьшением всасывания Са2+ в кишечнике и увеличение его выделения с фекалиями.

Нарушение звеньев Р-Са обмена приводят к патологии формирования, прорезывания зубов, возникновению различных аномалий челюстно-лицевого аппарата.

Остеодистрофии - тяжелейшее

проявлений нарушений Р-Са обмена. Преобладание резорбтивных

процессов в костной ткани над

созидательными.

Выделяют следующие виды остеодистрофий:

•при длительном воздействии токсических веществ – фтористых соединений, препаратов мышьяка, ртути, свинца, нарушения всех видов обмена веществ и в том числе фосфорно-кальциевого обмена в организме.

Токсические

• при отсутствии витаминов, их недостаточном или избыточном поступлении в организм

Алиментарные

• при нарушениях функции гипофиза (акромегалия, нанизм), дисфункция коры надпочечников (Кушинга синдром), паращитовидных желез – паратиреоидная остеодистрофия.

Эндокринные

• при заболеваниях внутренних органов (нефрогенная остеопатия и др.), при хронических поносах, при свищах кишок, желчных путей, поджелудочной железы.

Остеодистрафия

•в основе лежит нарушение сосудистой и нервной трофики кости (при полиомиелите, заболеваниях центральной и периферической нервной системы).

Атионевротическая

Гипокальциемия – уменьшение концентрации ионов кальция в плазме крови

Факторы возникновения гипокальцемии:

Уменьшение поступления кальция из

тонкой кишки в кровь

Потеря ионизированно

го кальция организмом

Нарушение мобилизации кальция из

костной ткани

Минерализация мягких тканей

Переход кальция плазмы

крови из ионизированной

формы в неонизированну

ю

Рахит - болезнь детского возраста, основное проявления которой – нарушение формирования костного скелета вследствие нарушения образования оксиапатита. Выделяют два варианта рахита: кальципенический и фосфопенический.

Основной причиной возникновения рахита является нарушение регуляции фосфорно-кальциевого обмена витамином D. К этому

может приводить целый ряд факторов:

Нарушение образования витамина D в

коже

Недостаточное поступление витамина D с

пищей

Нарушение превращения

витамина D в печени в его транспорт ную

форму

Нарушение обратного поступления

транспортной формы вита мина D из тонкой

кишки в кровь

Нарушение образования гормонально

активной формы витами на D

Нечувствительность клеток-мишеней к

действию гормонально активной формы

витамина D

Методы исследования нарушений фосфорно-кальциевого обмена

Биохимические анализы• Контроль

эффекта лечения.

• Содержание в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, ПТГ, концентрации витамина D и алюминия

Радиологические иследования

• Оценка и диагностика динамических изменений или специфических синдромов.

Биопсия костей

•Самый точный метод при почечной остеопатии. Окраска по Masson-Goldner и серебром по Von Kossa, а также тетрациклиновый тест

Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена.

Витамин Д3 – оксидевит, кальцитриол, альфаД3Препараты кальция – кальцимакс, кальций-

форте, колтрейт.Антагонисты паратиреоидного гормона:

миокальцик, кальцитрин.Для снижение всасывания фосфора в кишечнике

– альмагель, 4 раза в день по 10 мл.

Лечение проводится под контролем уровня кальция в крови. По мере нарастания почечной недостаточности активируется синтез паратгормона, который вызывает вымывание кальция из костей и повышение его уровня в плазме.

Спасибо за внимание!