NEUMOALÉRGENOS EN AP

Dra. Paquita Coscollá ChecaMAP y Coordinadora CSI Alaquàs

ALERGIA AL TRABAJO

RINITIS

CONJUNTIVITIS

ASMA

PATOLOGÍAS

Vengo a que me hagan las pruebas de la alergia.

Mi vecina “la Conchi” dice que lo que tengo es alergia y quiero hacerme las pruebas esas

Vaya a su médico que lo que usted tiene es alergia

En urgencias me han dicho que me mande al médico de

la alergia

Que vengo porque en el “Saber Vivir” han hablado de la alergia y a mi me pasa lo mismo.

Quiero que me mande al de los ojos

Mándeme al del pulmón

Ante esta situación la solución es PROTOCOLIZAR

La atopia es el FACTOR mas importante para el desarrollo del ASMA

Las enfermedades alérgicas siguen un patrón de aparición en las distintas etapas de la vida:

LA MARCHA ALÉRGICA

ATOPIA

ES LA EPIDEMIA NO INFECCIOSA DEL SIGLO XXI EN LOS PAISES DESARROLLADOS

Entre el 30% y el 40% de la población hereda una predisposición genética a las alergias.

ALERGIA

LA DEMANDA ASISTENCIAL A LA UNIDAD DE ALERGIAS ES ELEVADA Y PROGRESIVA

SATURACIÓN

LISTAS DE ESPERA

MEJORAR EL SISTEMA DE DERIVACIONES ENTRE DISTINTOS NIVELES

JUSTIFICACIÓN

1 DE CADA 4 ESPAÑOLES PADECE UN TIPO DE ALERGIA A CAUSA DE LA INDUSTRIALIZACIÓN, EL CAMBIO CLIMATICO O EL ESTILO DE VIDA

ACTUALMENTE HAY UN CAMBIO EN LOS PATRONES DE LA REACCIONES ALERGICAS:

EL PERFIL DE LOS PACIENTES HA AUMENTADO EN EDAD

MAYOR PREDOMINIO EN LAS MUJERES

EN LOS NIÑOS ESPECTACULAR INCREMENTO DE REACCIONES ALERGICAS

ENFERMEDADES ALÉRGICAS

AUMENTA A UN RITMO ANUAL DEL 2%

HAY 12 MILLONES DE ALERGICOS

AUMENTA LA COMPLEJIDAD DE LA PATOLOGIA: SENSIBILIZACION A MULTIPLES NEUMOALÉRGENOS

AFINAR DIAGNOSTICO

OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO

ENFERMEDADES ALÉRGICAS

SUPONE 1-2% DEL GASTO TOTAL SANITARIO

LOS RECURSOS SANITARIOS QUE CONTRIBUYEN AL COSTE:

FARMACOS 32%

PRUEBAS Y EXPLOR COMP 27%

INGRESOS HOSPITALARIOS 15%

RECURSOS NO SANITARIOS 11%

GASTO SANITARIO

MEJORAR LA INTERRELACIÓN DE LOS DISTINTOS NIVELES ASISTENCIALES

EFECTIVIDAD CLINICA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTIFICA

MAYOR PAPEL DE ENFERMERIA EN AP

OBJETIVO

ALERGIA DE INTERIOR MÁS FRECUENTE

ASOCIADOS AL ASMA

CRECEN EN EL POLVO DOMESTICO

SE ALIMENTAN DE LAS ESCAMAS HUMANAS Y DE ANIMALES

PROLIFERAN A 22-26ºC Y HUMEDAD >55%

SÍNTOMAS TODO EL AÑO PERO MEJORAN EN VERANO Y REAPARECEN EN OTOÑO

SE ASOCIAN A RINITIS PERENNE

ALÉRGENOS: ÁCAROS

ALÉRGENO DE EXTERIOR MÁS FRECUENTE

ES ESTACIONAL LOS SINTOMAS AUMENTAN EN LOS DIAS SECOS,SOLEADOS Y VENTOSOS

GRAMÍNEAS: POLINOSIS EN ABRIL Y JULIO1/3 ASMA

ÁRBOLES: ABEDUL,CASTAÑO ROBLE; CIPRÉS Y PLÁTANO DE SOMBRA: SUR Y LEVANTE

MALEZAS: ARTEMISA, PARIETARIA...

POLINIZAN A FINAL VERANO Y OTOÑO

ALÉRGENOS: POLEN

EPITELIO DE ANIMALES

EL MÁS FRECUENTE: EL DEL GATO

HONGOS:

LA ALTERNARIA SE ASOCIA A FOMAS DE ASMA GRAVE

OTROS ALÉRGENOS

HERRAMIENTA FUNDAMENTAL:

LA Hª CLINICA

EXPLORACIÓN FISICA

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

HISTORIA CLÍNICA

Es obligatorio en todos los casos, aunque la patología esté guiada perfectamente por la historia. Es imprescindible un rinoscopio anterior para examinar la nariz de los pacientes con historia de rinitis y no olvidarse de inspeccionar el tórax del paciente buscando signos de hiperinsuflación u otras alteraciones torácicas.

Si se sospecha asma debe ser realizada una espirometría basal.

¿Cuál es el alergeno o los alergenos relevantes desde el punto de vista clínico?

Los tests “in vitro” tanto IgE como el Phadiatop pueden resultar útiles como técnicas de screening.

EXPLORACIÓN FÍSICA

La determinación de IgE Total ha sido utilizada todos estos años como técnica de screening en procesos alérgicos.

Gran Variabilidad Individual

Especificidad del 59%

Una IgE Total normal no excluye la Alergia

Su elevación se asocia a otras patologias:

Parasitosis, Mononucleosis VIH, Eritema nodoso,Carcinoma Bronquial, Linfoma de Hodgkin

Sdre Nefrotico, Fibrosis Quistica, Enf de Kawasaki

IgE TOTAL

RINITIS ALÉRGICA