Overview Overview infertilitàinfertilità

Il meglio della Il meglio della produzione produzione

scientifica 2013scientifica 2013

Massimiliano TimpanoDivisione Univeristaria di Urologia

A.O. Città della Salute e della Scienza – Molinette

Dir. Prof. B. Frea

Unità di Andrologia – Resp. Prof. Agg. L. Rolle

Non chiari fattori predittivi Non chiari fattori predittivi positivi positivi sullo sullo sperm retrieval ratesperm retrieval rate

Chiari fattori predittivi Chiari fattori predittivi negativinegativi AZFa e AZFb AZFa e AZFb

FATTORI PREDITTIVIFATTORI PREDITTIVI

Approccio proteomico?Approccio proteomico?

Non correlazione tra Non correlazione tra etàetà del maschio e del maschio e outcomeoutcome della ICSIdella ICSI

Azoospermia e ICSI: key Azoospermia e ICSI: key pointspoints

Nessuna differenza nel rischio di malformazioni Nessuna differenza nel rischio di malformazioni in ICSI da OA o NOA in ICSI da OA o NOA

Nessun limite dal tempo di congelamentoNessun limite dal tempo di congelamento

Clinics (Sao Paulo). 2013;68 Suppl 1:141-50.Reproductive outcomes, including neonatal data, following sperm injection in men with obstructive and nonobstructive azoospermia: case series and systematic review.Esteves SC, Agarwal AANDROFERT - Andrology & Human Reproduction Clinic, Campinas, São Paulo, Brazil. s.esteves@androfert.com.br

Il maschio infertile ha un maggior rischio di Il maschio infertile ha un maggior rischio di sviluppare una neoplasia testicolaresviluppare una neoplasia testicolare

rischio doppio per gli azoospermicirischio doppio per gli azoospermici

rischio aumentato anche negli OTArischio aumentato anche negli OTA

Azoospermia fattore di rischio per Azoospermia fattore di rischio per KK

Possibile la paternità anche per i soggetti Possibile la paternità anche per i soggetti con sindrome di Klinefelter con sindrome di Klinefelter

Possibilità di recupero correla con l’etàPossibilità di recupero correla con l’età

Azoospermia e KLINEFELTERAzoospermia e KLINEFELTER

Hum Reprod. 2013 May;28(5):1155-60. Birth of 16 healthy children after ICSI in cases of nonmosaic Klinefelter syndrome.Greco E, Scarselli F Minasi MG, Casciani V, Zavaglia D, Dente D, Tesarik J, Franco GCenter for Reproductive Medicine, European Hospital, Rome, Italy. ergreco1@virgilio.it

ICSI con spermatidiICSI con spermatidi

E domani?E domani?

Iniezione intratesticolare di cellule Iniezione intratesticolare di cellule mesenchimali derivate dal tessuto adiposomesenchimali derivate dal tessuto adiposo

Fino al 40% della popolazione infertileFino al 40% della popolazione infertile

EPIDEMIOLOGIA e FATTORI DI RISCHIOEPIDEMIOLOGIA e FATTORI DI RISCHIO

Fino al 10% dei pazienti NOAFino al 10% dei pazienti NOA

Gynecol Obstet Fertil. 2013 Nov;41(11):66Varicocele and infertility: where do we stand in 2013?Muratorio C, Meunier M, Sonigo C, Massart P, Boitrelle F, Hugues JN

I pazienti con varicocele sono più alti e magriI pazienti con varicocele sono più alti e magri

EPIDEMIOLOGIA e FATTORI DI RISCHIOEPIDEMIOLOGIA e FATTORI DI RISCHIO

In un gruppo di pazienti con vene varicose In un gruppo di pazienti con vene varicose è presente il varicocele nel 70% è presente il varicocele nel 70%

Il ricorso a PMA è da preferire a trattamenti Il ricorso a PMA è da preferire a trattamenti empiriciempirici

TERAPIA MEDICATERAPIA MEDICA

Int J Gynaecol Obstet. 2013 Dec;123 Suppl 2:S31-5. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.09.001. Epub 2013 Sep 3.The conventional management of male infertility.Nieschlag E, Lenzi ACenter for Reproductive Medicine and Andrology, University of Münster, Germany; Center of Excellence in Genomic Medicine Research, King Abdulaziz University, Jeddah, Saudi Arabia. Electronic address: eberhard.nieschlag@ukmuenster.de.end

TERAPIA MEDICATERAPIA MEDICA

Il varicocele diminuisce il potere antiossidante Il varicocele diminuisce il potere antiossidante endogeno del plasma seminaleendogeno del plasma seminale

Consigliabili i trattamenti a base di vitamina A, Consigliabili i trattamenti a base di vitamina A, B, C, coenzima Q, zinco e selenioB, C, coenzima Q, zinco e selenio

Zhonghua Nan Ke Xue. 2013 Aug;19(8):704-9.Semen quality and sperm ultrastructure in infertile men with varicoceleMa HG1, Zhao WJ, Lu HK.Department of Reproductive Medicine, Weifang People's Hospital, Weifang, Shandong 261041, China.

Cent European J Urol. 2013;66(1):60-67. Epub 2013 Apr 26.The role of oxidative stress and antioxidants in male fertility.Walczak-Jedrzejowska R1, Wolski JK2, Slowikowska-Hilczer JLDepartment of Andrology and Reproductive Endocrinology, Medical University of Łódź, Poland.Urology-Oncology Department, Maria Skłodowska-Curie Memorial Cancer Centre, Warsaw, Poland ; Fertility Center "Novum", Warsaw, Poland.

Correzione nei prepuberi per il ripristino Correzione nei prepuberi per il ripristino del volume testicolare del volume testicolare normozoospermia al controllo normozoospermia al controllo post-puberalepost-puberale

TERAPIA CHIRURGICA: CONTROVERSIETERAPIA CHIRURGICA: CONTROVERSIE

Non va corretto a scopo preventivo, perchè non Non va corretto a scopo preventivo, perchè non aumenta la aumenta la pregnancy rate pregnancy rate a distanza di tempoa distanza di tempo

J Urol. 2013 Jun;189(6):2298-303. doi: 10.1016/j.juro.2012.12.030. Epub 2012 Dec 20.Pubertal screening and treatment for varicocele do not improve chance of paternity as adult.Bogaert G, Orye C, De Win G.University Hospital Leuven, Leuven, Belgium. guy.bogaert@uzleuven.be

VariabilitàVariabilità intra-individuale intra-individuale

TERAPIA CHIRURGICA: TERAPIA CHIRURGICA: QUANDO QUANDO CORREGGERE?CORREGGERE?

Quando è Quando è palpabilepalpabile

Gynecol Obstet Fertil. 2013 Nov;41(11):66Varicocele and infertility: where do we stand in 2013?Muratorio C, Meunier M, Sonigo C, Massart P, Boitrelle F, Hugues JN.

Korean J Urol. 2013 Oct;54(10):703-9. Epub 2013 Oct 15.Impact of surgical varicocele repair on pregnancy rate in subfertile men with clinical varicocele and impaired semen quality: a meta-analysis of randomized clinical trials.Kim KH1, Lee JY, Kang DH, Lee H, Seo JT, Cho KS.Department of Urology, Severance Hospital, Urological Science Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.

TERAPIA CHIRURGICA: TERAPIA CHIRURGICA: QUANDO QUANDO CORREGGERE?CORREGGERE?

Se c’è Se c’è asimmetriaasimmetria relativarelativa > 20% > 20%

Se c’è Se c’è ipogonadismoipogonadismo

Korean J Urol. 2013 Oct;54(10):703-9. Epub 2013 Oct 15.Impact of surgical varicocele repair on pregnancy rate in subfertile men with clinical varicocele and impaired semen quality: a meta-analysis of randomized clinical trials.Kim KH1, Lee JY, Kang DH, Lee H, Seo JT, Cho KS.Department of Urology, Severance Hospital, Urological Science Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.

Curr Urol Rep. 2013 Aug;14(4):309-14. Varicocele and hypogonadism.Dabaja A1, Wosnitzer M, Goldstein M.Department of Urology and Institute for Reproductive Medicine, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA.

Urology. 2013 Jun;81(6):1213-7. Varicocelectomy is associated with increase in serum testosterone indipendent of clinical gradeHsiao W, Rosoff JS, Pale JR, Powell JL, Goldstein IDepartment of Urology and Institute for Reproductive Medicine, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA.

In caso di In caso di teratozoospermiateratozoospermia isolata isolata

QUANDO QUANDO NONNON CORREGGERE? CORREGGERE?

Infertilità Infertilità immunologicaimmunologica

Urology. 2013 Oct;21(6):2013. The effect of varicocelectomy on sperm parameters in subfertile men with clinical varicocele who have asthenozoospermia or teratozoospermia with normal sperm density.Cakiroglu B, Sinanoglu O, Gozukucuk R

J Reprod Infertil. 2013 Apr;14(2):73-8. Effects of varicocelectomy on anti-sperm antibodiesin patients with varicocele.Bonyadi MR, Madaen SK, Saghafi M. Tabriz University, Iran

La correzione aumenta la motilitàLa correzione aumenta la motilità

PERCHÈ PERCHÈ CORREGGERE?CORREGGERE?

La correzione diminuisce la frammentazione La correzione diminuisce la frammentazione del DNA spermatico del DNA spermatico

Urology. 2013 Apr;81(4):760-6. Pregnancy after varicocelectomy: impact of postoperative motility and DFI.Baker K1, McGill J, Sharma R, Agarwal A, Sabanegh E Jr.Department of Urology, Center for Male Fertility, Glickman Urological and Kidney Institute, The Cleveland Clinic, Cleveland, OH 44195, USA. bakerk8@ccf.org

J Urol. 2013 Jan;189(suppl.1): 146-50 Decreased sperm DNA fragmentation after surgical varycocelectomy is associated with increased pregnancy rateSmit M, Romijn JC, Wildhagen MF, Dohle GRDepartment of Urology and Gynecology, University of Rotterdam, The Netherlands

PERCHÈ PERCHÈ CORREGGERE?CORREGGERE?

La correzione aumenta il numero La correzione aumenta il numero di gravidanze spontanee di gravidanze spontanee

La correzione migliora la La correzione migliora la pregnancy rate pregnancy rate della PMAdella PMA

Int Urol Nephrol. 2013 Apr;45(2):367-72 Effect of performing varicocelectomy before intracytoplasmatic sperm injection on clinical outcomes in non-azoospermic males.Gokce MI, Gulpinar O, Suer E, Mermerkaya M, Aydos K, Yaman ODepartment of Urology, University of Ankara, Turkey

J Urol. 2013 Jan;189(suppl.1): 146-50 Decreased sperm DNA fragmentation after surgical varycocelectomy is associated with increased pregnancy rateSmit M, Romijn JC, Wildhagen MF, Dohle GRDepartment of Urology and Gynecology, University of Rotterdam, The Netherlands

Possibile ripresa della spermatogenesi, Possibile ripresa della spermatogenesi, soprattutto in relazione ad uno stadio G3 soprattutto in relazione ad uno stadio G3

VARICOCELE E AZOOSPERMIAVARICOCELE E AZOOSPERMIA

La correzione migliora lo La correzione migliora lo sperm retrieval rate sperm retrieval rate della ICSIdella ICSI

Approccio proteomico Approccio proteomico cambia il pattern cambia il pattern proteico nel plasma seminale dopo proteico nel plasma seminale dopo correzionecorrezione

RICERCA DI BASERICERCA DI BASE

Questa presentazione è disponibile sul sito I AM - Interact around Man - la community degli specialisti della salute dell’uomo: www.esanum.it/iam.

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