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Farmacología de la Oxitocina
Gabbe et al. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Sixth Edition, Elsevier Saunders, 2012 Brunton L, Parker K, Blumenthal D and Buxton I. Goodman & Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics. McGraw-Hill, 2008
• Miometrio: GPCR, G9 y G11
– Activa PLCβ-IP3-Ca2+
• Amnios y decidua: PG
• Vm: ± 3 minutos
Niveles de Oxitocina en el Embarazo
• 1er Trimestre: 10 pg/ml
• 3er Trimestre: 30 pg/ml
• A término: 75 pg/ml
• Trabajo de Parto: ↑↑↑
Gabbe et al. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Sixth Edition, Elsevier Saunders, 2012
Efectos Adversos* de la Oxitocina
Gabbe et al. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Sixth Edition, Elsevier Saunders, 2012
• Hiponatremia dilucional** – Concentraciones muy altas
• > 40 mU/min
– Con soluciones hipotónicas en gran cantidad • > 3 litros
• Hipotensión – Bolo 5-10 UI: ↓PAM 30%, RVP 50%
• ↑ FC 30%, VolEye 25%, GastoCardiaco 50%
– Davies et al, 2005: Bolo 10 UI vs. Infusión 10 UI • No diferencias en respuesta hemodinámica
Efectos Adversos de la Oxitocina
Bhattacharya S, Ghosh S, Ray D, Mallik S and Laha A. Oxytocin administration during cesarean delivery: Randomized controlled trial to compare intravenous bolus with intravenous infusion regimen. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Jan-Mar; 29(1): 32-35
• También se han reportado: – Nauseas
– Vómitos
– Dolor torácico
– Cefalea
– Flushing
– Isquemia miocárdica
– Cambios del segmento ST
– Edema pulmonar
– Convulsiones
Grupo B (n=40): 3 UI en 15 segundos *Luego 160 mU/min Grupo I (n=40): 3 UI en 5 minutos *Luego 160 mU/min
Bhattacharya S, Ghosh S, Ray D, Mallik S and Laha A. Oxytocin administration during cesarean delivery: Randomized controlled trial to compare intravenous bolus with intravenous infusion regimen. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013 Jan-Mar; 29(1): 32-35
Recomendaciones Universales (1)
Palacio FJ, Morillas F, Ortiz-Gómez JR, Fornet I, Bermejo L, Cantalejo F. Eficacia de la oxitocina a dosis bajas en cesáreas electivas. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011; 58:6-10
• Emplear con precaución, preferiblemente a dosis bajas y en administración lenta.
• Evitar bolos rápidos en:
– Compromiso hemodinámico por hipovolemia
– Valvulopatías
– Cardiopatía isquémica
– Inestabilidad hemodinámica*
Recomendaciones Universales (2)
Dyer RA, Butwick AJ, Carvalho B. Oxytocin for labour and caesarean delivery: implications for the anaesthesiologist. Curr Opin Anaesthesiol. 2011 Jun;24(3):255-61
• Oxitocina permanece como el uterotónico de primera línea luego de un parto vaginal y cesárea.
• Estudios recientes sugieren que la dosis efectiva de oxitocina para la profilaxis contra la atonía uterina durante la cesárea es significativamente menor a las 5-10 UI históricamente usados por los anestesiólogos.
• Administración lenta de dosis pequeñas de oxitocina minimiza los disturbios hemodinámicos maternos.