Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ja WHO:n suositukset alkoholitapaturmien ehkäisyyn, Antti Impinen (THL), Alkoholiohjelman

Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ja WHO:n suositukset

alkoholitapaturmien ehkäisyyn

13.6.2014 ANTTI IMPINEN / THL

Tapaturmat Suomessa


Kuolemansyyt Suomessa


Koti- ja vapaa-ajan tapaturmakuolemat ja tavoite vuoteen 2025


Tapaturmakuolemat Euroopassa / 100 000 asukasta


0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

PortugaliSaksa

EspanjaIso-Britannia

BulgariaIrlanti

KreikkaAlankomaatMakedonia

ItaliaRuotsi

ItävaltaEU (28 maata)

SveitsiSlovakia

KyprosLuxemburg

BelgiaRanska

PuolaNorja

TsekkiRomania

UnkariSlovenia

SuomiViro

KroatiaLatvia

Liettua

Tapaturmakuolemat Pohjolassa / 100 000 asukasta


Alkoholi Suomessa


Alkoholinkulutus ikäryhmittäin 1968-2008


Viikoittain tai useammin alkoholia käyttävien osuus (%) ikäryhmittäin


Raittiiden osuus (%) ikäryhmissä


Kuinka monta alkoholiannosta kulutetaan kerralla? (15-29-vuotiaat)


Lasten ja nuorten juominen • Pienet lapset eivät alkoholia juo, kun taas nuoruuden aikana yhä useampi

alkaa käyttää alkoholia erilaisissa sosiaalisissa tilanteissa • Lainsäädäntö ainakin periaatteessa keskeisesti määrittää nuoruudenaikaisen

alkoholinkäytön mahdollisuuksia • Nuorilla on runsaasti vapaa-aikaa, jonka viettoon usein yhdistyy

alkoholinkäyttö. Nuoret ovat myös anniskelupaikkojen aktiivisin kävijäryhmä • Nuorten terveystapatutkimuksen (NTTT) mukaan vuonna 2009 91 prosenttia

12-vuotiaista pojista ja tytöistä ilmoitti olevansa raittiita, 14-vuotiaista runsas puolet, 16-vuotiaista reilu viidesosa ja 18-vuotiaista vajaa kymmenen prosenttia

• Alkoholiehtoiset hoitojaksot, tavallisimmin alkoholin aiheuttama päihtymystila ja alkoholimyrkytys, ovat vuodesta 1996 lähtien säilyneet lapsilla ja nuorilla jokseenkin ennallaan

• 15−19-vuotiailla tytöillä hoitojaksot ovat kuitenkin yleistyneet selvästi vuosina 2005−2008 niin, että hoitojaksot olivat vuonna 2008 ensimmäistä kertaa yleisempiä 15−19-vuotiailla tytöillä (98 jaksoa) kuin pojilla (85)


Lasten ja nuorten juominen • Kuudentoista iässä tyttöjen ja poikien välillä ei ole eroja raittiiden

osuuksissa, eikä juuri humalajuomisessakaan. • Sen sijaan 18-vuotiailla tosi humalaan itsensä juominen on pojilla

huomattavasti yleisempää kuin tytöillä. • Nuorten raittius on lisääntynyt ja humalajuominen on vähentynyt

viimeisten kymmenen vuoden aikana. • Muutokset eivät ole paikallistettavissa yhteen tai useampaan nuorten

osaryhmään, vaan muutos on tapahtunut läpi koko nuorison ja koko maan.

– Ei suuria eroja sosiaaliryhmien, alueiden, maaseudun ja kaupungin välillä


Päihteet ja tapaturmat


Päihtymys ja liikenneonnettomuuden riski


Alkoholin osuus tapaturmakuolemista


Alkoholin osuus tapaturmakuolemissa, miehet ja naiset


Alkoholiin liittyvien tapaturmakuolemien muutos ed. vuodesta %


-15,0

-10,0

-5,0

0,0

5,0

10,0

15,0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Alkoholiin liittyvät tapaturmakuolemat


Tapaturmaiset alkoholiin liittyvät kuolemat ja alkoholinkulutus 1998-2011


Humaltuneiden osuus eräissä tapaturmatyypeissä


0 10 20 30 40 50 60 70 80

Saunakuolemat

Hukkumiset (pl. vesiliikenne)

Tulipalot

Kylmyys

Tukehtuminen

Kuljetustapaturmat (ml. vesiliikenne)

Kaatumiset ja putoamiset

%

Humalassa kuolleiden %-osuus eräissä tapaturmissa 2010-2012

Miehet Naiset

Päihteisiin liittyvät tapaturmakuolemat %-osuus kaikista tapaturmakuolemista 2012


Myrkytykset pois lukien alkoholimyrkytykset


Myrkytyskuolemat iän mukaan


Alkoholiin liittyvät tapaturmakuolemat Euroopassa


Rattijuoppojen kuolleisuus vs. muu väestö

1 10 100 1000

Other accidents

Violence

Alcohol related causes

Other causes

Suicides

Diseases of thecirculatory system

Other diseases

Traffic accidents

Neoplasms

All causes

1 10 100

Alcohol related causes

Violence

Other accidents

Other causes

Suicides

Traffic accidents

Other diseases

Diseases of thecirculatory system

Neoplasms

All causes


Lähde:Impinen, Arrested Drunk Drivers Trends, social background, recidivism and mortality. (Poliisin tietoon tullut rattijuopumus: Muutokset, sosiaalinen tausta, uusiminen ja kuolleisuus)

Alkoholi ja sairaalahoito • Päivystykseen tulevista

tapaturmapotilaista n. 40-50% on tutkimuksissa todettu olevan päihtyneitä (puhallutus)

• Sairaaloissa tai päivystyksessä hoidetuista potilaista ei ole saatavilla säännöllistä päihtymystietoa

• Säännöllinen päihtymystiedon kerääminen tulisi ulottaa sairaanhoitoon


Alkoholi ja aivovammat • Alkoholiongelmaisen perheen lapsen riski saada

aivovamma kaksinkertainen verrattuna niihin lapsiin, joiden perheessä ei alkoholin väärinkäyttöä

• Uuden aivovamman saantia ennustaa ensimmäisen aivovamman saaminen humalassa

• Nuoruusiässä säännöllinen sekä humalahakuinen juominen ennustaa aivovamman saantia myöhemmin aikuisiällä

• LÄHDE: Satu Winqvist: Alcohol misuse in relation to traumatic brain injury: Northern Finland 1966 birth cohort study (Traumaattiset aivovammat ja alkoholin väärinkäyttö: Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966-tutkimus)


Alkoholi ja lääkkeet iäkkäiden tapaturmien vaaratekijöinä (Satu Pajala)


Tapaturmaisiin kaatumisiin ja putoamisiin kuolleiden ikäjakauma 2012

• Lukumääräisesti kaatumiskuolemia

tapahtuu enemmän iäkkäille naisille.

• Suhteutettuna elossa olevien naisten ja miesten

määrään miehille tapahtuu enemmän

kuolemaan johtaneita kaatumisia kuin naisille.

11.2.2014 S.Pajala/THL

• Kaikista kaatumistapaturmissa kuolleista alkoholin vaikutuksen alaisena oli noin joka kymmenes.

• 40-69-vuotiaden ikäryhmässä yli kolmannes kuolemaan johtaneista kaatumistapaturmista tapahtui päihtyneenä.

Alkoholi ja tapaturmat


• naiset salaavat alkoholin käytön useammin kuin miehet. • alkoholi oli useammin lonkkamurtuman taustalla 65-74 -v kuin sitä vanhemmilla

Kouvolan seudun tapaturmahanke (Start) Kaukonen , Nurmi-Luthje et al 2006, Alcohol & Alcoholism;Acute alcohol use among patients with Acute hip fractures

Raportoitu alkoholin käyttö ja seerumin alkoholipitoisuus lonkkamurtumapotilailla


Erityistä varovaisuutta tai alkoholista kokonaan pidättäytymistä suositellaan seuraavien lääkeryhmien kohdalla: • uni- ja rauhoittavat lääkkeet • kipulääkkeet • masennuslääkkeet • epilepsialääkkeet • nesteenpoistolääkkeet • sydän- ja verisuonilääkkeet

Kaatumisten ja kaatumistapaturmien ehkäisy

Kaatumisia ja kaatumistapaturmia sekä lonkkamurtumia voidaan vähentää kun • lääkkeiden määrää vähennetään • kaatumisvaaraa lisääviä lääkkeitä vähennetään tai poistetaan

käytöstä • vähennetään/kontrolloidaan monilääkitystä Tutkimukset, joissa kaatumisten ja kaatumistapaturmien ehkäisyinterventio olisi kohdistunut erityisesti alkoholin käyttöön puuttuvat. Alkoholi voinut olla osana monitekijäisiä interventioita.


Keinoja alkoholista johtuvien tapaturmien välttämiseksi iäkkäillä • Ei keskitytä pelkästään alkoholin liika tai väärinkäyttöön • Lääkäri kertoo AINA lääkkeiden ja alkoholin yhteisvaikutuksista • Alkoholista keskustellaan avoimesti ja kerrotaan esim. miten vaikuttaa

tapaturmariskiin – Kaikissa kohtaamisissa, kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset – Kun tehdään hoito ja palvelusuunitelmia – Kun iäkäs tulee hoivakotiin

• Luodaan säännöt ja toimintamallit –kerrotaan myös omaisille – Miten alkoholin käyttöön suhtaudutaan esim. hoivakodissa – Miten kotihoidossa suhtaudutaan alkoholia käyttävään asiakkaaseen

4.9.2014 Pajala 34

Keinoja alkoholista johtuvien tapaturmien välttämiseksi iäkkäillä

• Kohtuukäyttö – Mitä se iäkkäällä tarkoittaa? – Mitkä yksilölliset tekijät iäkkäällä vaikuttavat siihen

miten alkoholi vaikuttaa tapaturmariskiin. • Lääkkeet • Liikkumiskyky • Tasapaino, huimaus, • Ravitsemustila ja nestetasapaino

4.9.2014 Pajala 35

Keinoja alkoholista johtuvien tapaturmien välttämiseksi iäkkäillä • Jos alkoholin käyttöön ei pystytä puuttumaan, vaikutetaan muihin

tapaturmien riskitekijöihin – Lääkitys – Ravinto – Ympäristö

• Järjestetään muuta toimintaa, ettei tarvitse juoda toimettomuuden tai yksinäisyyden vuoksi

• Hyvä kivun hoito, ettei sitä lääkitä alkoholilla • Hyvä depression ja alakuloisuuden hoito, ettei lääkitä alkoholilla • Omaisten kanssa sovitaan, ettei tuoda alkoholia lahjaksi tai perheen

juhlissa ei käytetä alkoholia tai aina tarjolla alkoholiton vaihtoehto

4.9.2014 Pajala 36

Kiitoksia Antti Impinen, THL [email protected] 029 524 8615


Health & Medicine

Päihteet, tapaturmat ja arjen turvallisuus elämänkaaressa ja riskiryhmillä - tilannekuva ja WHO:n suositukset alkoholitapaturmien ehkäisyyn, Antti Impinen (THL), Alkoholiohjelman