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Malattie a trasmissione idrico-alimentare
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Federica De BlasioIV B Economo Dietista
O. Notarangelo – G. Rosati2011-2012
Infestazioni alimentari da PROTOZOI
Sono dovute da organismi unicellulari che conducono gran parte del loro ciclo vitale a spese di altri essere viventi. Spesso gli alimenti sono solo un veicolo, attraverso il quale il parassita può passare da un’ospite all’altro.
PROTOZOI: organismi microscopici unicellulari di tipo eucariote. Vivono in ambienti acquosi dove formano le colonie.
Rientrano in questo gruppo
Entamoeba hystolitica Giardia lamblia Toxoplasma gondii
È una malattia provocata dall’Entamoeba hystolitica , l’unico amebe capace di attraversare la mucosa dell’intestino e di distruggere le pareti intestinali.
CONTAGIOLa malattia viene contratta attraverso l’ingestione di cisti amebiche presenti nell’acqua, nella frutta e nella verdura.
-L’ameba si insedia nel colon, sulla superficie della mucosa;-L’ameba colonizza lo spessore della parete del colon, innescando l’amebiasi propriamente detta
AMEBIASI
L’amebiasi si manifesta con: Diarrea sanguinolenta Frequenti evacuazioni miste a muco e sangue Dolori intestinali
l’Amebiasi EPATICA è una delle complicanze più gravi, i cui sintomi sono: Febbre Dolore al fegato Inspirazione difficoltosa
L’Amebiasi può inoltre determinare la formazione di ASCESSIUn ascesso polmonare determina: Dolori al torace Febbre Tosse Respirazione faticosa
più raramente, l’amebiasi può causare la formazione di ascessi nel cervello, nei reni e in altri organi.
SINTOMI ED EVOLUZIONI
CICLO DELL’AMEBIASI Ingestione delle cisti tramite
cibo infetto; Rilascio da parte delle cisti, di
piccole AMEBE; Le amebe si moltiplicano
nell’intestino, per fissione binaria;
Le amebe, durante il passaggio nel colon, si rivestono di una parete resistente all’essiccamento, trasformandosi in CISTI;
Le cisti vengono eliminate con le feci
Il parassita viene individuato nelle feci mediante l’esame al microscopio.
L’amebiasi epatica e polmonare è invece diagnosticata attraverso la ricerca di anticorpi specifici nel sangue.
Gli ascessi sono localizzati con l’ecografia.In caso di ascesso epatico può essere necessaria una puntura esplorativa sotto controllo ecografico.
Diagnosi
Il trattamento consiste nella somministrazione di amebicidi in perfusione (metronidazolo) e, per i portatori sani, di amebicidi da contatto.
in caso di ASCESSI, oltre ad effettuare una terapia con amebicidi in perfusione, è spesso necessario intervenire chirurgicamente.
La prevenzione consiste nel: rigoroso rispetto delle regole di igiene alimentare; consumo di acqua in bottiglia; Lavaggio di frutta e verdura con acqua bollita o contenente
cloro.
TRATTAMENTO E PREVENZIONE
Questa infezione, che colpisce circa il 10% della popolazione mondiale, è diffusa soprattutto nelle regioni tropicali più povere, prive di fognature a sfogo diretto, di latrine e di acqua potabile, e nelle quali è pratica corrente l’impiego di feci umane come concime.
*L’amebiasi può anche colpire, durante il soggiorno in Paesi tropicali o al rientro, quei viaggiatori che non hanno osservato le regole fondamentali di igiene alimentare!
Cenni epidemiologici
La GIARDIASI è una malattia parassitaria causata dalla presenza nell’intestino tenue di un protozoo flagellato, la Giardia lamblia.
CONTAMINAZIONEIl parassita, presente sotto forma di cisti nel terreno, nell’acqua e negli alimenti o nelle mani sporche, si trasmette in questa forma da un individuo malato a uno sano.Sotto forma di cisti, il parassita resiste più facilmente alle aggressioni esterne, nell’intestino sopravvive in due forme:- Cistica - vegetativa*
*in grado di secernere un involucro protettivo in cui poi incistarsi.
GIARDIASI
La maggior parte dei malati non presenta sintomi particolari.Quando si manifestano compaiono 1 o 2 giorni dopo la penetrazione del parassita.Il malato soffre allora di: Scariche diarroiche frequenti e schiumose; Produzione di gas intestinale; Bruciore di stomaco.
Si osserva un dimagrimento, più frequente nei bambini.
SINTOMI E SEGNI
Il parassita, che si riproduce per divisione, riveste la mucosa dell’intestino tenue nella forma vegetativa mobile, ed è presente nell’intestino nella forma cistica.La Giardia lamblia viene eliminata in entrambe le forme con la materia fecale, e può quindi essere identificata mediante un esame coprocolturale.
In rari casi si può effettuare una biopsia del digiuno per confermare la diagnosi.
DIAGNOSI
La giardiasi guarisce generalmente senza trattamento, in quanto il parassita viene eliminato con le feci.
Farmaci come i nitroimidazoli possono comunque portare alla rapida scomparsa dei sintomi, impedendo la propagazione dell’infezione.
È importante verificare l’eventuale guarigione dopo qualche settimana, eseguendo un nuovo esame parassitologico delle feci.
Trattamento
È possibile prevenire l’infezione evitando il contatto con acqua o alimenti contaminati e lavandosi scrupolosamente le mani!
FREQUENZALa giardiasi è una malattia che si manifesta in tutto il mondo.
PREVENZIONE
Malattia parassitaria dovuta all’infezione da parte di un protozoo il toxoplasma gondii, parassita dell’intestino del gatto e di diverse altre specie animali.
La Toxoplasmosi può essere di tipo congenito, trasmessa durante la gravidanza dalla gestante al feto.Essa può causare: Aborti spontanei; Alterazioni cerebrali; Alterazioni oculari; nel bambino Alterazioni epatiche
La toxoplasmosi acquisita è quasi sempre benigna, ma nei malati affetti da AIDS, colpisce il cervello determinando paralisi permanenti.
TOXOPLASMOSI
Il Toxoplasma gondii è un parassita unicellulare a forma di mezza luna, che si moltiplica nelle cellule dell’intestino del gatto.Le uova (oocisti) vengono deposte sul suolo insieme agli escrementi dell’animale.La contaminazione avviene in diversi modi: Attraverso le mani, che toccano alimenti venuti a contatto con
la materia fecale del gatto; Mediante ingestione di carne poco cotta; Per trasmissione transplacentare.
CONTAMINAZIONE
Nella gran parte dei casi il sistema immunitario fornisce una protezione sufficiente contro il protozoo, in modo che l’infezione non provochi alcun sintomo.
Tuttavia, in alcuni casi può determinare: Febbre; Adenopatie; Dispnea.
La toxoplasmosi cerebrale, legata all’AIDS, si manifesta con: Crisi epilettiche; Paralisi.
SINTOMI E SEGNI
DIAGNOSILa presenza di anticorpi specifici nel sangue permette di diagnosticare una toxoplasmosi.In una donna in gravidanza si esegue un prelievo di liquido amniotico o sangue fetale.
*Al contrario però, questi anticorpi sono raramente presenti nel soggetto affetto da AIDS, a causa dell’immunodepressione. La diagnosi di toxoplasmosi cerebrale si basa quindi sulla TC cerebrale.
Diagnosi
In genere la guarigione avviene spontaneamente.Il trattamento, basato sulla somministrazione di antibiotici e corticosteroidi, è necessario solo: Nelle donne in gravidanza; Nei neonati portatori di sintomi gravi; Nei soggetti immunodepressi; Nei soggetti colpiti da corioretinite.
TRATTAMENTO
Ricerca degli anticorpi anti-Toxoplasma praticata prima della gravidanza;
Mangiare carne molto cotta; Evitare di cambiare la lettiera al gatto se si è in stato di
gravidanza; Buone norme igieniche;
PREVENZIONE
Parassitosi o infestazioni da
METAZOILe parassitosi o infestazioni alimentari da metazoi sono dovute da organismi pluricellulari che conducono gran parte del loro ciclo vitale a spese di altri esseri viventi.
Platelminti: sono organismi pluricellulari con forma di vermi piatti. Alcune forme parassite possono raggiungere vari metri di lunghezza.Questo gruppo comprende: Tenia solium; Tenia saginata; Echinococcus gnanulosus.
Nematodi: sono organismi pluricellulari di forma più evoluta dei platelminti. Sono vermi cilindrici, rivestiti da una spessa cuticola.Questo gruppo comprende: Trichinella spirais; Enterobius vermicularis; Anisaki simplex.
Malattia parassitaria dovuta all’infestazione da parte di un verme adulto, la TENIA.Le tenie sono parassiti piatti di lunghezza variabile da qualche millimetro a vari metri. La loro estremità anteriore, detta scolice, è munita di ventose e di un rostrello uncinato, e funge da organo di fissazione sulla mucosa dell’intestino tenue.Il corpo è formato da segmenti (proglottidi) più o meno rettangolari contenenti gli organi genitali maschili e femminili.
TENIASI
Se ne distinguono quattro, a seconda della specie di tenia responsabile dell’infestazione
Taenia saginata, trasmessa mediante l’ingestione di carne bovina;
Taenia solium, trasmessa attraverso l’ingestione di carne di maiale;
Diphyllobothrium latum, trasmessa mediante l’ingestione di pesci d’acqua dolce;
Hymenolepis nana, parassitosi frequente nei bambini. È una piccola tenia trasmessa mediante l’ingestione di insetti (pulci, vermi della farina) e, soprattutto, dalle uova del verme nei Paesi tropicali.
Tipi di Teniasi
Le tenie si trasmettono all’uomo attraverso alimenti contenenti larve e non sufficientemente cotti.
Le uova, assunte dall’animale si schiudono nell’intestino liberando ognuna una larva.Le larve attraversano le pareti dell’intestino e giungono nel sangue e nei muscoli dove si evolvono in forme cistiche.
L’uomo sano si può contaminare con l’ingestione di carne suina o bovina cruda o poco cotta infestata da cisti.
CONTAMINAZIONE
SINTOMI
La teniasi si manifesta con: Stanchezza; Inappetenza (o al contrario, in alcuni casi, grande appetito); Dolori addominali; Diarrea; Prurito.
Accertamento diagnosticoL’accertamento diagnostico si basa sull’esame del sangue, che rivelano un aumento del numero dei globuli bianchi eosinofili.O attraverso un esame coprocolturale .
Trattamento e prevenzione
*L’assunzione di un purgante, per stimolare l’evacuazione intestinale del parassita, è assolutamente INUTILE
Risulta invece efficace la somministrazione orale di una o due dosi di farmaco antiparassitario attivo contro la tenia.
Due sono i principi attivi utilizzati contro la tenia: niclosamide; Praziqualtel.
La prevenzione sulla cottura della carne e del pesce, e nel rispetto di adeguate norme igieniche.
Il verme solitario è comune in tutto il mondo, tanto che ogni anno si registrano circa 50 milioni di casi.Uno dei Paesi europei più colpiti è la Germania, con una prevalenza dello 0,2-0,3% della popolazione.Nei Paesi industrializzati l'incidenza dell'infestazione da verme solitario è comunque molto più bassa di quella dei Paesi più poveri, dove le norme igienico sanitarie sono inferiori.
EPIDEMIOLOGIA
L’echinococcosi viene trasmessa dal platelminta Echinococcus granulosis che vive come ospite definitivo nell’intestino del cane, mentre l’uomo ed altri animali possono costituire l’ospite intermedio.
CONTAMINAZIONELe uova del parassita possono essere ingerite con gli alimenti, generalmente verdure, contaminati da feci.Le larve si localizzano in vari organi, normalmente nel fegato e nei polmoni, dove danno origine a cisti di notevoli dimensioni.
ECHINOCOCCOSI
La sintomatologia può mancare per lungo tempo, finché la cisti, per le dimensioni raggiunte, esercita compressione sugli organi vicini.
PREVENZIONELa prevenzione si attua, oltre che sul controllo veterinario dei capi macellati, anche evitando il consumo di carne cruda e lavando accuratamente gli ortaggi prima del consumo.
Sintomi e Prevenzione
Malattia parassitaria dovuta all’infestazione da parte di un minuscolo verme la Trichinella spiralis.La Trichinella vive allo stadio adulto nell’intestino dell’uomo, dei suini, di numerosi carnivori e del cavallo.Le sue larve si disseminano nei muscoli, si incistano e restano in diapausa per molti anni.
*La trichinella è frequente in tutti i Paesi in cui si consuma carne poco cotta.
TRICHINOSI
CONTAMINAZIONE
In tutte le persone che hanno mangiato carne proveniente da un’animale infetto, dopo qualche giorno o alcune settimane, a seconda della quantità di parassita ingerito, compaiono sintomi quali:Febbre alta;Diarrea abbondante;Debolezza;Dolori e crampi muscolari;Disturbi cardiaci;Dispnea; più raramenteGonfiore delle palpebre e del viso;
SINTOMI E SEGNI
La trichinosi è confermata dalle analisi del sangue, che mettono in evidenza un’eosinofilia (elevato tasso di globuli bianchi, gli eosinofili polimorfonucleati) e la presenza di anticorpi specifici.In rari casi è necessario eseguire biopsie muscolari.
DIAGNOSI
La malattia può regredire spontaneamente. La percentuale di guarigione è variabile a seconda del grado di contaminazione.Poiché nessun farmaco è realmente efficace, è tassativo consumare carne ben cotta o marinata, soprattutto se si tratta di selvaggina (cinghiale).
TRATTAMENTO E PREVENZIONE
OSSIURASIMalattia parassitaria legata all’infestazione del colon da parte di un verme, Enterobius vermicularis
FREQUENZASi tratta di una parassitosi molto diffusa, che colpisce i bambini in età scolare, gli anziani e le persone ricoverate in strutture psichiatriche o reparti di lungodegenza.È la parassitosi infantile più frequente nelle zone temperate.
Le uova, una volta ingerite, si dischiudono nell’intestino, dove si trasformano in larve e raggiungono lo stadio adulto in un arco di tempo variabile dalle 2 alle 6 settimane.Una volta fecondata, la femmina di ossiuro percorre tutto il colon e depone le uova infestanti sulla cute intorno all’ano, prima di morire.
CONTAMINAZIONE
I disturbi provocati dall’ossiuriasi sono meno marcati negli adulti che nei bambini.Il prurito anale, serale e notturno è segno importante dell’infestazione.Il soggetto non riesce a dormire tranquillamente.
Nelle bambine, e più raramente nelle donne adulte, i vermi possono penetrare nell’apparato genitale causando vulvovaginiti o cistiti.
SINTOMI E SEGNI
Talvolta i vermi sono visibili nella regione anale, sulla superficie delle feci o negli slip.Il miglior metodo diagnostico consiste nel prelevare le uova sul bordo dell’orifizio anale del paziente per mezzo di nastro adesivo (scotch test) per poi esaminarle al microscopio.
DIAGNOSI
Il trattamento consiste nel: Somministrare farmaci antielmintici; Pulire i pavimenti delle camere; Far bollire tessuti, biancheria, pigiami, ecc..
A titolo sia curativo sia preventivo si raccomanda il rispetto di rigorose misure d’igiene generale: Taglio delle unghie; Lavaggio delle mani prima dei pasti e dopo essere andati in
bagno.
TRATTAMENTO E PREVENZIONE
ANISAKIASIRara malattia parassitaria dovuta all’infezione da larve di Anisakis.Questi vermi vivono allo stato larvale nella cavità addominale e nei muscoli dei vari pesci marini (aringa, merluzzo, sgombro).
Ingerita attraverso pesci infetti, la larva si annida nelle pareti dello stomaco e dell’intestino.In assenza di trattamento, a distanza di diverse settimane dall’infezione insorge un’occlusione addominale causata dalla formazione di un tumore contenente la larva (granuloma eosinofilo intestinale).
SINTOMI Forte dolore addominale; Segni allergici (orticaria,
prurito, edema).
CONTAGIO E SINTOMI
Si basa su un esame del sangue che rivela la presenza anormale di polinucleati neutrofili (tipo particolare di globuli bianchi) e di anticorpi.
La ricerca è confermata dalla ricerca, mediante fibroscopia, della larva annidata nella mucosa gastrointestinale.
DIAGNOSI
Trattamento e Prevenzione
Il trattamento dell’anisakiasi consiste nell’estrazione chirurgica della larva.
La PREVENZIONE mira a garantire la corretta conservazione del pesce al momento della pesca (eviscerazione e congelamento) e nel consumarlo previa cottura.
GRAZIE!
