Upload
stelios-cedi
View
761
Download
10
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
GENERALIDADES
• Situación lateral o post lat respecto al útero.
• Forma elipsoide.
• El ovario adulto mide:
• 2.5-5 cm de largo
• 1.5-3 cm de ancho
• 1-2 cm grosor
• Imaging of Benign Adnexal Masses Characteristic Presentations on Ultrasound, Computed Tomography, and Magnetic
Resonance Imaging Marta E. Heilbrun, MD. Top Magn Reson Imaging & Volume 21, Number 4, July/August 2010
ASPECTO EN EL CICLO MENSTRUAL
• Fase proliferativa folículos estimulados por FSH y LH.
Aumentan de tamaño hasta el día 8 ó 9.
Folículo dominante 2-2.5 cm.
• Volumen: largo x ancho x alto x 0.523.
• 1 año 1cc.
• 2 años 0.7 cc.
• 8 cc como máximo antes de la menarca.
• Mujeres menstruando: 22 cc Abdominal y 18 cc TV.
• Mujeres en postmenopausia: Rango de 2–8 cc.
• Quiste postmenopáusico > 5 cm con nódulos y tabiques.
cirugía.
• Quiste postmenopáusica < 5 cc sin tabiques baja pb de
neoplasia.
CAUSA MÁS FRECUENTE DE > DE TAMAÑO OVÁRICO
QUISTES
FUNCIONALES
• FOLICULARES
• CUERPO LUTEO
• TECA LUTEINICA
El folículo madura no ovula
ni involuciona.
1 – 20 mm.
Unilaterales, asintomáticos
Remiten espontáneamente.
Por falta de absorción.
Por hemorragia del cuerpo L.
Unilateral.
Anillo periférico.
+ hCG
Sx de hiperestimulación OV.
Enfermedad trofoblástica.
bilateral
• Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010. 254:2
342-354.
• Fig 3. Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010.
254:2 342-35
• Fig 5. Adnexal Masses: US Characterization and Reporting. Douglas L. Brown, et. al. Radiology. February 2010. 254:2
342-354
QUISTE HEMORRÁGICO
• Se producen por hemorragia interna de quistes
funcionales y quistes del cuerpo lúteo.
• Dolor pélvico agudo, se resuelve de 2 a 8 semanas.
• Características variables dependen de cantidad y
tiempo de hemorragia.
Hiperecoico
Como masa solida.
Patrón reticular al
hemolizarse
Línea curva o nivel
hidroliquio
Liquido libre en fondo de
saco.
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
• También llamado síndrome de Stein-Leventahl,
complejo desorden endocrino.
1. Anovulación crónica.
2. Hirsutismo
3. Obesidad
4. Infertilidad.
5. Exceso de andrógenos.
.
•Im
ag
en
18:
htt
p:/
/3.b
p.b
log
spo
t.c
om
/-
8d
Yb
tA8Q
cTg
/Tg
dtr
o3
YZ_I/
AA
AA
AA
AA
AA
Y/d
m_Y
mU
wB
dq
o/s
1600/o
va
rio
s_p
oliq
uis
tic
os
_q
uis
tic
os.
jpg
• Ambos ovarios aumentados de tamaño con, múltiples folículos pequeños, mas redondeados.
• Incremento de la ecogenicidad del estroma.
• 12 o mas folículos de 2 a 9 mm alrededor del estroma ovárico ( collar de perlas).
• Volumen mayor de 10 cc.
• El 30% de las mujeres tienen hallazgos ecográficos normales.
HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA
• Secundario a iatrogenia por medicamentos para la
fertilización asistida. Pero puede ocurrir
espontáneamente.
• Se asocia a acumulación de líquidos: ascitis,
derrame pleural, aumento de peso,
hemoconcentración, oliguria.
• Los síntomas principales son dolor, distensión
abdominal, nausea, vomito.
• Forma leve, ovarios aumentados menos de 5 cm
de diámetro.
• En la forma grave existe aumento de peso , dolor
abdominal intenso, ovarios aumentados con
diámetro mayor a 10 cm, con múltiples quistes
grandes, de paredes finas, sustituyen al ovario.
• Ascitis, derrame pleural, hemoconcentración,
hipotensión y oliguria.
• Gynecologic Causes of Acute Pelvic Pain: Spectrum of CT Findings.Genevieve L. Bennet.RadioGraphics 2002;
22:785–801
ENDOMETRIOMA
• Llamado “quiste de chocolate”, implantaciónectópica de glándulas endometriales en el ovario
• Se puede presentar durante el embarazo, y serunilaterales o bilaterales y presentar distintaecogenicidad.
• Se realiza diagnostico diferencial con quistehemorrágico, teratoma (quiste dermoide),adenofibroma de ovario, quiste mucinoso,cistoadenoma seroso.
CARACTERÍSTICAS
• Masa quística compleja
homogénea.
• Ecos de bajo nivel con aspecto de
vidrio despulido.
• Pared gruesa, uni o multiloculado,
sin vascularidad al Doppler color.
• Nivel liquido-liquido.
• Focos ecogenicos en la pared y
zonas solidas o nódulos.
• En raras ocasiones un carcinoma de
células claras se desarrolla dentro
de un Endometrioma, mas probable
en mujeres mayores de 45 años y
con mayores de 9 cm.
• Gynecologic Causes of Acute Pelvic Pain: Spectrum of CT Findings.Genevieve L. Bennet.RadioGraphics 2002;
22:785–801