PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH HÔ MÓM KẾT HỢP GỌT MẶT TRÁI XOAN

Từ khi Obwegeser (phẫu thuật viên người Đức, người khai sinh ra phẫu thuật chỉnh hô móm) mô tả kỷ thuật cắt chẻ dọc cành cao xương hàm dưới (BSSO) để điều trị móm vào năm 1955, rất nhiều phẫu viên sau đó đã cố gắng cải tiến kỷ thuật cắt xương chỉnh móm này để ngày càng hoàn hảo hơn. Những cải tiến sau này nhằm mục đích tạo ra sự lành xương nhanh, tăng diện tích tiếp xúc xương giữa hai đoạn xương làm tăng khả năng cố định vững ổn giảm sự tái phát, tăng tính an toàn cho phẫu thuật, giảm thiểu khả năng làm tổn thương thần kinh răng dưới.

Nhiều nghiên cứu mới đây của các tác giả trên phụ nữ Á đông tại các nước Nhật, Hàn Quốc, Trung Quốc cho thấy người ta thích hình dạng mặt trái xoan với tầng mặt dưới thon gọn nhất là tại vị trígóc hàm. Để đáp ứng được yêu cầu mong muốn chính đáng này nhiều phương pháp phẫu thuật gọt mặt trái xoan đã ra đời và phát triển nhanh chóng để đạt được mức độ hoàn hảo tuyệt đối như đường rạch phẫu thuật hoàn toàn trong miệng không để lại sẹo mang lại thẩm mỹ tối đa. Trong đó phương pháp phẫu thuật gọt mặt trái xoan thường được áp dụng nhất là gọt góc hàm xương hàm dưới có kết hợp với phẫu thuật gọt cằm hoặc không.

Mặc dù phương pháp phẫu thuật chỉnh hô móm BSSO và gọt mặt trái xoan có mục đích hoàn toàn khác nhau, tuy nhiên vùng phẫu thuật và vị trí xương được can thiệp phẫu thuật là giống nhau. Hơn nữa bệnh nhân có sai hình xương khớp cắn Hạng III (bệnh nhân có vẻ mặt bị móm, thường được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật chỉnh hô móm BSSO) thường có xương

hàm dưới lớn hơn những phần khác của khuôn mặt, vì vậy mặt bệnh nhân thường dài và tầng mặt dưới to rộng hơn, làm cho khuôn mặt có dạng vuông, góc cạnh, nam tính. Thậm chí nhiều bệnh nhân bị móm nhẹ hoặc trung bình thường đến bệnh viện vì mong muốn gọt mặt trái xoan chứ không phải vì vấn đề phẫu thuật chỉnh hô móm. Do đó có rất nhiều phụ nữ Á đông bị hô móm mong muốn được phẫu thuật một lần vừa chỉnh đuợc hô móm vừa gọt mặt trái xoan tạo nên một gương mặt thon gọn, nữ tính phù hợp với vẹ đẹp Á đông.

Tuy nhiên, phẫu thuật chỉnh hô móm bằng phương pháp BSSO sẽ giải quyết tốt được tình trạng móm của bệnh nhân nhưng lại làm cho xương ở vị trí góc hàm to hơn do xương hàm dưới bị đẩy lùi ra sau, làm cho tầng mặt dưới to, rộng hơn, khuôn mặt bệnh nhân sau phẫu thuật chỉnh hô móm trở nên vuông và góc cạnh hơn. Để khắc phục nhược điểm này nhiều phẫu thuật viên đã kết hợp phẫu thuật gọt trái xoan trong lúc phẫu thuật BSSO để chỉnh hô móm. Phương pháp gọt mặt trái xoan kết hợp thường được áp dụng trong trường hợp này là phương pháp cắt xương góc hàm dạng đường cong. Phương pháp này thường cải thiện được hình dạng, đường viền khuôn mặt khi nhìn nghiêng, tạo được dạng mặt trái xoan, tuy nhiên không giảm được nhiều chiều rộng khuôn mặt tại vị trí góc hàm. Chính vì vậy trong bài này chúng tôi giới thiệu một phương pháp mới gọt mặt trái xoan kết hợp trong phẫu thuật chỉnh hô móm BSSO, để mang lại kết quả thẩm mỹ tối đa vì vừa chỉnh được tình trạng hô móm vừa tạo được hình dạng mặt trái xoan với những đường cong mềm mại, tự nhiên thể hiện vẻ nữ tính.

Phương thức phẫu thuật chỉnh hô móm BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan

- Bệnh nhân được phẫu thuật dưới gây mê nội khí quản qua đường mũi

- Thực hiện đường rạch niêm mạc ngách lợi vùng góc hàm hai bên, đường rạch hoàn toàn trong miệng nên rất thẩm mỹ không để lại sẹo

- Bóc tách bộc lộ xương hàm dưới: thực hiện đường cắt xương BSSO như thường lệ.

- Sau khi đẩy lùi xương hàm dưới để chỉnh hô móm, cố định xương cứng chắc bằng hệ thống nẹp vít nhỏ

- Tiến hành phẫu thuật gọt mặt trái xoan bằng phương pháp tách xương bản ngoài.

- Đặt dẫn lưu, khâu đóng niêm mạc bằng chỉ tiêu. 

Hình 1: Phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan

Hình 2: Ảnh trong lúc phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan 

Các trường hợp lâm sàng phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết

hợp gọt mặt trái xoan

Trường hợp lâm sàng 1: Chỉnh hình hô móm kết hợp gọt mặt trái xoan

Hình 3: Ảnh trước và sau phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan

Bệnh nhân nữ 31 tuổi không hài lòng với khuôn mặt vuông góc cạnh, mong muốn phẫu thuật để cải thiện hình dạng khuôn mặt. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân có sai hình xương khớp cắn Hạng III (bệnh nhân bị móm), đã được chỉnh nha trước đó. Hình ảnh lâm sàng cho thấy bệnh nhân bị móm, hơi lép tầng mặt giữa, cằm dài, tầng mặt dưới rộng làm cho khuôn mặt có dạng vuông. Bệnh nhân không nhận ra được sự phát triển dài quá mức của xương hàm dưới mà chỉ mong muốn làm thon gọn mặt, tạo mặt trái xoan. Sau khi nghe giải thích kỹ sự cần thiết phải phẫu thuật chỉnh móm để tạo được thẩm mỹ tối đa, bệnh nhân đồng ý phẫu thuật chỉnh hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan.

Bệnh nhân đuợc phẫu thuật chỉnh móm bằng phương pháp BSSO, phẫu thuật kéo dài cằm kết hợp gọt mặt trái xoan cùng

một thì. Bệnh nhân hoàn toàn hài lòng với kết quả sau phẫu thuật.

Trường hợp lâm sàng 2: Phẫu thuật chỉnh hô móm kết hợp gọt mặt trái xoan

Hình 4: Ảnh trước và sau phẫu thuật chình hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan

Hình 5: Ảnh chụp nghiêng trước và sau phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan

Bệnh nhân nữ 32 tuổi mong muốn hạ xương gò má cao và phẫu thuật cắt góc hàm tạo dạng mặt trái xoan. Khám lâm sàng bệnh nhân có khớp cắn hạng I Angle nhưng lại có sai hình xương hạng III do xương hàm dưới phát triển nhiều ra trước và gồ góc hàm hai bên tạo nên khuôn mặt vuông, góc cạnh.

Bệnh nhân được phẫu thuật đẩy lùi xương hàm trên theo đường cắt Lefort I, cắt đẩy lùi xương hàm dưới theo đường cắt BSSO, kết hợp cắt góc hàm hai bên tạo dạng mặt trái xoan, có phẫu thuật trượt cằm ra trước.

Hình ảnh sau phẫu thuật cho thấy bệnh nhân không còn bị hô, và khuôn mặt có dạng trái xoan. Bệnh nhân hoàn toàn hài lòng với kết quả sau phẫu thuật.

Hình 6: Ảnh X-quang trước và sau phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan 

Hình 7: Ảnh chụp X-quang trước và sau phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan

Trường hợp lâm sàng 3: Phẫu thuật chỉnh hô móm kết hợp gọt mặt trái xoan

Hình 8: Ảnh trước và sau phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan

Hình 9: Ảnh chụp nghiêng trước và sau phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan 

Bệnh nhân nữ 30 tuổi mong muốn phẫu thuật hạ xương gò má và cắt góc hàm để tạo hình mặt trái xoan. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân có khớp cắn và tương quan xương ở hạng I với xương hàm dưới phát triển ra trước và gồ góc hàm hai bên.

Bệnh nhân được phẫu thuật cắt đẩy lùi toàn bộ xương hàm trên theo đường cắt Lefort I, cắt đẩy lùi xương hàm dưới theo đường cắt BSSO kết hợp gọt mặt trái xoan và phẫu thuật hạ xương gò má. Hình ảnh sau phẫu thuật cho thấy bệnh nhân có khuôn mặt trái xoan với những đường cong mềm mại nữ tính, không còn tình trạng hô. Bệnh nhân hoan toàn hài lòng với kết quả sau phẫu thuật. 

Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn

Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh

Thẩm mỹ Lotus.

Các bài viết liên quan

1. Các trường hợp lâm sàng của phẫu thuật chỉnh hình hô móm 2. Phẫu thuật chỉnh hình hô móm bằng phương pháp phẫu trước 3. Phẫu thuật chỉnh hình hô móm với trường hợp lệch hàm nghiêm

trọng4. Phẫu thuật chỉnh hình hô-móm hai hàm: phẫu trước 5. Phẫu thuật chỉnh hình hô móm

TRUNG TÂM PHẪU THUẬT THẨM MỸ LOTUS 

6. 273 LÝ THÁI TỔ P.9, Q.10 TP.HCM

HOTLINE: 0915 7100 83

ĐT : (08) 39.274.898 – (08) 39.274.899Website: http://thammylotus.vn/