UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICODIPLOMADO EN ATENCION INTEGRADA DE MALOCLUSIONES

CD. GUILLERMINA AYALA RODRIGUEZ CD. ALICIA GABRIELA MARTINEZ FLORES

FICHA CLÍNICAEDAD: 9AÑOS SEXO: MASCULINO OCUPACIÓN : ESTUDIANTE

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Es el 2 hijo de 3 embarazos, parto naturalAlimentación al seno materno por un añoGateo a los 11 meses, camino al año y seis mesesHabló a 1 año y 6 meses Su primer diente erupcionó a 1 año Cambio de dientes a los 7 años, incisivos superiores.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

- Rinitis estacional, con tratamiento- En general se reporta con buena salud, y niega toda alergia a medicamentos anestésicos o algún alimento.- Habito succión labial inferior- El papá refiere, que no hay algún otro familiar, con el tipo de maloclusión que tiene el paciente.

EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO

Mentón retrognáticoPerfil facial convexoPerfil labial convexo Angulo nasolabial obtuso Nariz rectaMusculatura perioral mentón hipertónicoLabios gruesos e hipotónicosSin sellado labialLabios separadosSonrisa excesiva

EXAMEN INTRAORAL

Higiene oral regularForma del paladar, amplio, completoRespiración , combinada Fosas nasales, izquierda obstruidaDeglución atípicaMasticación en bisagra

Forma de la arcada, Sup. ovoide e Inf. cuadrada

ANALISIS INTRAORAL

ANÁLISIS DE POSTURA

Hiperlordosis lumbar

Escoliosis dorsolumbar

Rotación externa, fémur derechoPie plano bilateral,

grado1

17mm 34.6%

17mm 34.6%

15mm 30.6%

17mm- 35.5 %

Regla de los quintos6mm 8mm 9.5m

m8mm 6.5m

m

7mm-41%

10mm- 59%

15mm-31%

16mm- 33.3%

6mm- 35%

11mm-65%

Análisis fotográfico

Índice facialaltura facial 29mmAncho facial 36mm

Dolicofacial

84±4

82.85

ANGULOS NORMA PACIENTEAngulo convexidad facial

Clase I: 165°- 175°Clase II: - 165°Clase III: +de 175°

155° Clase II

Línea estética de Ricketts

Labio inferior: -2mm ±2mm .5mm Norma

Línea Burstone Labio superior: +3.5mm±1.4mmLabio inferior +de 2.2mm± 1.6mm

2mm Norma1mm Norma

VISTA PERFIL

Análisis de PowellÁngulos Norma Paciente Diagnostico

Nasofronta (Tangente a glabela/dorso nasal

115°- 130°

144° Frente plana

Nasofacial (Gl-Pg/dorso nasal)

30°- 40° 40° Norma

Nasomental (línea estética/dorso nasal)

120°- 132°

119° Norma

Nasolabial (base de la nariz y labio superior en subnasal)

90° a 110°

103° Norma

Mentocervical (Gl-Pg/inicio cuello- Me)

80° a 95° 68° Poco desarrollo del mentón

144°40°

119°103°

68

ANÁLISIS DENTAL

Patrón de erupción tardío (laterales inferiores)Sobremordida horizontal excesiva 14mmSobremordida vertical 7mmClasificación de Angle molar derecha I molar Izquierda II

Clase II molar derecha

Over jet 14mmOver bite 7mmLínea media simétrica

Línea media simétrica

Clase I molar izquierda

ANÁLISIS DE MODELOS

ANÁLISIS TRANSVERSAL DE LAS ARCADAS DENTARIAS

SCHWARZ

PONT KORKHAUS

SI 36

UB real 37 37-43= -6 37-45= -8 37-42.5 = -5.5

UM real 49 49-50= -1 49- 56.25= -7.25 49- 55.5 = -6.5

LB real 34.5 34.5- 43= -8.5 34.5- 45 = -10.5 34.5- 42.5 = -8

LM real 49 49- 50= -1 49- 56.25= -7.25 49-55.5= -6.5

Zona ant. Sup 23.5

23.5-21= -2.5

Zona ant. Inf 20.5

20.5- 19= 1.5

Índice de Korkhaus Ancho anterior Six100 36 x 100 = 42.35 85 85

Ancho posterior Si X 100 = 55.38 65

Índice de Pont Ancho anterior Six100 36 x 100= 45 80 80

Ancho posterior Si x 100 36 x 100=56.25 64 64

Índice de altura del paladar= altura del paladar x100Anchura posterior de la arcada dental -de 42% Plano +de 42% alto 16.5X100=1650 48.5 34% Paladar plano

Mesofacial

ANÁLISIS CEFALÓMETRO DE RICKETTS

Campo I problema dentario

Norma Corrección biológica

Inicio Diagnostico

1.- Relación Molar -3mm±3mm   0mm Clase I2.-Relación Canina

-2mm±3mm   ------------- -----------

3.- Over jet 2.5mm±2.5mm

    14mm  protrusión de incisivos

4.-Oberbite 2.5mm±2.0mm

    7mm  mordida profunda

5.- Extrusión incisivo inferior

1.25mm±2.0mm

    4mm  extrusión de incisivo inferior

6.- Angulo interincisivo

132°±6°     123°  Protrusión dentaria

 Campo II Problema Óseo

       

7.- Convexidad facial

2.0mm±2.0 Disminuye 0.2mm/año

  9mm  clase IIesquelética

8.-Altura facial inferior

47°±4° constante   4°  Ok

Campo III Problema óseo dentario.

       

9.- Posición molar superior

Edad+3±3     13mm  molar mesializado

10.- Posición incisivo inferior

1mm±2.3    -2.5mm  retrusión incisiva inferior

11.-Posicion incisivo superior

3.5mm±2.3    12mm  protrusión incisiva superior

12.- inclinación Incisivo inferior

22°±4°     16°  Inclinación lingual incisivo inferior

13.- Inclinación incisivo superior

28°±4°     43°  pro inclinación labial

14.- Altura post. Plano oclusal

0m±3mm Aumentam0.5mm/ año

  5mm  molar extruido

15.- Inclinación del plano oclusal

22°±4° Aumenta 0.5mm/año

  15  plano oclusal, plano

Campo IV. Problema estético

       

16.- Protrusión labial inferior

-2.0mm±2 Disminuye 0.2mm/año

 5mm  Protrusión labial

17.- Longitud labio superior

24mm±2 Aumenta 0.3mm/año

 28mm  Buen desarrollo labial

18.- Dist. Comisura/plano oclusal

-3.5mm±2 Aumenta 0.1mm/año  

 7mm  Sonrisa gingival

Campo V Problema determinante

       

19.- Profundidad facial

87°±3° Aumenta 0.3°/año

 86°  Ok

20.-Eje facial 90°±3.5° constante  87°  Ok

21.- Cono facial 68°±3.5° constante  66°  Ok

22.-Plano mandibular

26°±4.5° Disminuye0.3mm/año

 28mm  Ok

23.-Profundidad maxilar

90°±3 constante  94°  Protrusión maxilar

24.- Altura maxilar

53°±3° Aumenta 0.5mm/año

 60°  supraoclusion maxilar

25.-Inclinación del plano palatino

1°±3.5° constante  -2°  Ok

26.-Altura facial total

60°±3° constante  59°  Ok

Campo V Problema estructural

       

27.-Deflexión craneal

27°±3° Aumenta 0.2° al año

 26°  Ok

28.-Long. Craneal anterior

55mm±2.5 Aumenta 0.8mm/ año 

 57° Ok 

29.-Alt. Facial posterior

55mm±3.3 Aumenta 0.8mm/año

 61mm  Rama larga

30.- Posición rama mandibular

76°±3° constante  40°  Rotación posterior de la rama

31.-Localización de porión

-39mm±2.2 Aumenta 0.4/año

 -42mm  Retroposición condilar

32.-Arco mandibular

26°±4 Auments0.5/ año  28°  Ok

33.- Long. Cuerpo mandibular

65mm±2.7 Aumenta1.6mm/año

 68mm  Ok

ANALISIS CEFALOMETRICO DE RICKETTS

ANÁLISIS POSTEROANTERIOR DE RICKETTS

Campo I problema dentario

norma C biológica Inicial Diagnóstico

1.-Relación molar Izq.2.- Relación molar derecha3.-Relación Intermolar niñosniñas

1.5mm±1.51.5mm±1.5

55mm±254mm±2 8mm/año-

hasta 13a

1.5mm2mm

57mm

Ok

Ok

4.- Ancho intercanino 22.7mm-7años±3.2 8mm/año-hasta 13a

15mm Falta de espacio

5.- Línea media de arcadas

0mm± 1.5 0mm Ok

Campo II Problema Maxilo mandibular

6.- Ancho maxilo/ mand izq.

10mm± 1.5(8.5 años)

10mm Ok

7.-Ancho maxilo/ mand der.

10mm± 1.5(8.5años)

11mm Ok

8.- Línea media maxilo-mand

0°± 2° 0° Ok

Campo III problema óseo dentario

9.-Relación mand. Molar izq.

6.3mm± 1.7(8.5años)

Aumenta 0.8mm/año 10mm

Molar lingualizado

10.-Relación mand. Molar derecho

6.3mm± 1.7(8.5 años)

“ “ “ 11mm Molar lingualizado

11.-Rel. Línea media mand/dent.

0mm± 1.5 1.5mm Ok

12.- Inclinación plano oclusal

0mm ± 2 2mm Ok

Campo IV problema determinante

13.- Simetría personal Dif ang-izq-der0° 2°

1.5° Ok

Campo V Problema estructural interno

14.-Ancho nasal 25mm± 2 (8.5 años)

Aumenta 0.7mm

28mm Ok

Altura nasal 44mm± 3(8.5 años)

Aumenta 1mm 51mm supraoclusion

Ancho maxilo 61.3± 3(8.5 años)

Aumenta 0.6mm

67mm Buen desarrollo transversal

Ancho mand. 76mm± 3 (9 años

Aumenta 1.4mm

86mm Ancho maxilar amplio

18.- Ancho facial 117mm± 3(9 años)

Aumenta 2.4mm

129mm braquifacial

DIAGNOSTICO CEFALOMETRIA DE RICKETTS

Paciente masculino de9 años de edad, Clase II esquelética, protrusión y supraoclusion maxilar, con rotación posterior de la rama, retroposición condilar compensado con una rama larga.

Clase I molar con protrusión e inclinación labial de los incisivos superiores .Retrusión e inclinación lingual de los incisivos inferiores , extrusión de incisivo inferior y mordida profunda, molar mesializado ,plano oclusal plano y molar extruido. Protrusión del labio inferior, con buen desarrollo labial, y sonrisa gingival.

Molares inferiores lingualizados, maxilar amplio, buen desarrollo transversal, con biotipo braquifacial en radiografía posteroanterior por ancho facial.

Factor Norma Valor

Dolico

Meso Braqui

Eje facial 90±3.5 87

Prof. Facial 87°±3° 86

Plano Mandibular

26°±4° 28°

Arco mandibular

26°±4° 28°

Altura facial inferior

47°±4° 43°

Altura facial total

60°±3 59

SOMATOTIPO FACIAL DE RICKETTS

Mesofacial

ORTOPANTOMOGRAFIA

Paciente de 9 años con estructura ósea integra, senos permeables y simétricos ,septum nasal vertical, sin alguna desviación, hueso mandibular con cóndilos y apófisis coronoides visibles sin alteración. Paciente en dentición mixta, dientes deciduos con resorción de 3/4 raíz, tanto en arcada Sup, e Inf; hay presencia de dientes permanentes con ápices abiertos , así como primeros molares inferiores con ápices ya cerrados con respecto a los superiores que aun no lo logran . Agenesia de 32, 42 y gresión de caninos en su lugar. Presencia de 4 gérmenes de terceros molares.Velocidad de erupción .- Normal de acuerdo a la edad y cronología

Análisis de simetría

derecho izquierdo

Orbitas 9 9

Fosa pterigoidea 26 25

Ancho de la rama 29 30

Largo de la rama 46 49

Long. Del cuerpo mandibular

50 54

Altura del cóndilo 11 10

Ancho del cóndilo 12 12

Angulo de la eminencia

78 82

Angulo goniaco 124° 125°

Paciente simétrico

ANÁLISIS DE WILMA A. SIMOES

medida derecho izquierdo

diagnostico

Línea 1 0 mm 0 mm Línea media sin desviación línea 2 0 mm 0 mm Sin asimetríaLínea 3 61 mm 60 mm Sin asimetría mandibular

vertical línea 4 81 mm 81 mm Sin asimetríaLínea 5 99 mm 101 mm Sin asimetríaLínea 6 106 mm 108 mm Sin asimetríaLínea 7 60 mm 60 mm Sin asimetríaLínea 8 59 mm 59 mm Sin asimetríaLínea 9 58 mm 59 mm Sin asimetría

ANÁLISIS DE LEVANDOSKY

Paciente simétrico

Paciente masculino, de 9 años de edad, con Clase II esquelética, protrusión y supraoclusion maxilar,Protrusión e inclinación labial de los incisivos superiores, inclinación y retrusión lingual de incisivos inferiores, extrusión de incisivo inferior y mordida profunda , molares inferiores lingualizados con ancho maxilar , mandibular y facial aumentados.Clase I molar derecho y clase II molar izquierdo .Mordida horizontal de 14 y vertical de 7; agenesia de incisivos laterales Inferiores.Perfil facial y labial convexo, falta de sellado labial , tercio medio de la cara, pequeño, mentón hipertónico y poco desarrollo del mentón.Deglución atípica, masticación en bisagra , y tiene habito de succionar el labio inferior. Pie plano bilateral grado 1, escoliosis dorsolumbar y rotación externa del fémur derecho.Paciente con biotipo Mesofacial, con tendencia a Dolicofacial.

Diagnostico

GRACIAS