PRECICE intramedullārā ekstremitāšu pagarināšanas sistēma

Andris LevisRSU, MF VI

Kas tas ir?• Jaunākā metode distrakcijas osteoģenēzē(2011.g.);• Intramedullārā stieņa sistēma-– Implantējama;– Ekstremitāti pagarinoša;– Darbojas magnētiskā spēka ietekmē;– Kontrolējama ar tālvadības palīdzību.

Sistēmas sastāvdaļas• Magnētiska metāla vārpsts;• Spēku pārveidojošs stienis

(gear box);• Modulārs pagarinājuma stienis;• Proksimālas un distālas

bloķējošās skrūves;• Tālvadības kontroles sistēma.

Darbības mehānisms• Līdzīgi kā elektromotors;• Magnētiskā lauka iedarbībā vārpsts, kas atrodas intramedullārajā stienī, sāk griezties;• Vārpsta pieslēgta pie spēku pārveidojoša stieņa, kas veidots no vairākiem zobratiem;• Zobrati tiek griezti, griešanās ātrums tiek pārveidots, tas ierosina pagarinājuma skrūves virzību.

IndikācijasUnilaterāli (garuma neatbilstība)

• Lūzums, kas skar augšanas zonu;• Lūzuma nesadzīšana;• Vaļējs lūzums ar kaulaudu

defektu;• Osteomielīts;• Kaulu audzēji;• Oljē slimība;• Eksostoze;• Kaulu cistas.

Bilaterāli (auguma pagarināšana)

• Ahondroplāzija;• Hipohondroplāzija;• Tērnera sindroms;• Auguma disforija;• Pacienta vēlme (kosmētiski).

Pirmsoperācijas novērtējums• Ķirurģiskā pieeja;• Ekstremitāšu garuma

neatbilstība;• Intramedullārais diametrs;• Nepieciešamais implanta

garums;• Osteotomijas lokalizācija;

Ekstremitātes pagarināšana• Var veikt gan stacionārā, gan ambulatori;• Notiek automātiski, ieprogrammējot TKS;• Rekomendēts 1 mm/dienā;• 1x/2nedēļas rentgena kontrole;• Palīglīdzekļi:– Unilaterāli- kruķi (22-34kg)– Bilaterāli- staigāšanas rāmis (45-68kg)

KomplikācijasSaistītas ar IMS sistēmu

• IMS lūzums;• IMS saliekšanās;• Saindēšanās ar metāliem;• Infekcija.

Saistītas ar distrakciju

• Kaula nesadzīšana;• Nepareiza kaula sadzīšana;• Nervu bojājums;• Asinsvadu bojājums;• Locītavu subluksācija;• Muskuļu kontraktūras.

Klīniskais gadījums

Metodes priekšrocības• Pacientam ērtāka, mazāk ierobežo ikdienā;• Samazināts komplikāciju risks, īpaši infekciju risks (pin

infections);• Samazināts sāpju līmenis;• Labāks kosmētiskais efekts;• Ātrāka rehabilitācija;• Paralēli var veikt fizioterapijas kursus.

Paldies!