Pressoterapia com a Lic. Sandra Fariña

inovação com educação

A importânciA dA pressoterApiA em diferentes áreAs dA medicinA

Lic. Sandra FariñaKinesiologista

Rehabilitadora Vascular PeriféricaCoordenadora e porta-voz da ALCVA (Associação Latino-Americana de Cirurgia Vascular e Angiologia)

Professora nas especialidade: Cardio Pulmonar e Vascular (Universidade Simón Bolívar-Colômbia)Diretora da unidade de RVP do Instituto Vascular Internacional (Bolívia), Instituto Terra (Argentina)

e Instituto Oxigênio (Colômbia)


O que é a reabilitação vascular periférica?

A RVP se baseia em uma série de métodos e manobras terapêuticas destinadas a melhorar o retorno venoso, arterial e linfático. Por meio de diferentes técnicas buscamos melhorar a qualidade de vida do paciente ao diminuir os sinais e sintomas próprios destas patologias como também os riscos próprios de complicações como: infecções, úlceras, amputações, etc.


Ferramentas da RVP

Drenagem linfática manualPressoterapia sequencial intermitenteBandagem multicapasCompressão elástica graduadaExercícios miolinfoquinéticosNormas de prevençãoCuidados da pele e apêndicesTape NeuromuscularSoftware especial


Etapas do tratamento

Primeira etapafase A

-Drenagem linfática manual (DLM)

-Pressoterapia sequencial

-Exercícios específicos

fase B

-Drenagem linfática manual


-Pressoterapia sequencial

-Bandagens (o que necessite cada paciente)

Frequência de tratamentos: 5 seções

por semana

Segunda etapa

-Manutenção ou estabilização

-Drenagem linfática manual


-Pressoterapia

-Contenção: média ou manga

substituindo o bandagem utilizado

Frequência: diminuição progressiva

da quantidade de seções semanais


Pressoterapia sequencial

A extremidade a tratar se introduz em uma manga inflável que

produz uma força na extremidade, quando a manga se enche de

ar comprimido, regulada pela unidade de controle, através de um

sistema de mangueiras.

Cada uma das mangas se compõe de

uma série de câmeras de ar independentes

entre si que se enchem em um ciclo

predefinido de acordo com as

necessidades do paciente.


Pressoterapia sequencial

Lymphastim é a que mais se aproxima de copiar

e dar efetividade à técnica Vodder. Neste tipo

de pressoterapias, as câmaras estão dispostas

em direção ao sistema linfático, elas vão se

enchendo de maneira lenta, gradual e progressiva,

baseando-se na técnica de drenagem Vodder,

tanto as calças, as

pernas e braços.


Máximo número de câmaras, o que permite maior precisão no tratamento

Calças 22 câmaras

Pernas 10 câmaras

Braço 8 câmaras


Benefícios da Pressoterapia Sequencial

• A eficácia da pressoterapia se baseia no fato que produz um relaxamento dos tecidos

e a abertura dos vasos linfáticos iniciais, devido à diminuição progressiva da pressão

• Facilita a evacuação do componente hídrico do edema ao gerar uma pressão negativa

que aspira o líquido intersticial

• Estimula a secreção de substâncias fibrinolíticas parietais, aumentando a atividade

do plasminógeno (o plasminógeno é o componente central do sistema fibrinolítico do

organismo) no sangue, o que diminue o risco de trombose

• Elimina principalmente a água provocando assim uma concentração progressiva

protéica do edema

• Favorece e aumenta o retorno venoso, o que explica a diminuição do volume do

membro tratado, depois da sessão de quinesiologia


Possíveis efeitos adversos da Pressoterapia Sequencial por má utilização

Aumento temporal de dorPetéquiasRotura dos vasos capilares - se a pressão supera o nível recomendadoHematomaA reação vegetativa - em pacientes com um sistema vegetativo sensívelA congestão do sistema linfático - nas áreas não tratadas


Em que áreas da medicina é importante

nossa terapia?

Posso usar a pressoterapia

nelas?


Vascular

Diabetologia

Traumatologia

Medicina esportiva

Cirurgias


A importânciA dA pressoterApiA no esporte


A RVP em Traumatologia e Medicina Esportiva

Ao produzir-se uma lesão o mais comum é a resposta imediata por meio de uma inflamação (edema).

A inflamação é uma reação

complexa do tecido conectivo

vascularizado diante de

estímulos nocivos.


Se produz um círculo

Edema por patologia traumatológica

Atrofia muscular

Atrofia muscular

Dor por aumento da pressão nos tecidos

Mais dor


Benefícios da Drenagem Linfática por meio da Pressoterapia em lesões traumatológicas

Tomando em conta o aspecto psicológico, o fato de sentir menos dor, de ter menos inchaço na área lesionada e a possibilidade de se movimentar logo ao início, estimula o paciente a

uma melhora mais rápida, diminuindo o tempo de convalecencia.

Diminuição do conteúdo de líquidos extravasados (diminuição do tumor)

Diminuição da tensão no tecido

Facilitação da eliminação das bactérias, tecido necrótico, resíduos da degradação de

glóbulos vermelho

Facilitação da nutrição celular

Diminuição da dor

Equilibrar as pressões intra e extravascular

Aproximação das margens do ferimento

(aceleração da cicatrização)

Reabsorver as proteínas plasmáticas de baixo do peso molecular

Permitir a mobilização precoce ao ter uma

quantidade menor de líquido nas articulações


O manejo do edema nos esportistas, a partir da RVP

os objetivos do tratamento são:• Controlar a reação inflamatória imediata

• Diminuir a dor

• Diminuir o edema

• Reduzir o espasmo muscular

Se conseguirmos cumprir os objetivos

propostos, o tempo da reabilitação será

sensivelmente diminuído e se evitará a

aparição de sequelas, como por exemplo,

a inflamação residual.


Pressoterapia na prática esportiva

Devido a atividade física intensa, os músculos incrementam seu volume até chegar a

sofrer uma inflamação. Esta inflamação pode chegar a bloquear ou interromper a correta

circulação da linfa. Além da inflamação muscular, aparecem os sintomas de fadiga.

É então quando, com uma sessão de apenas 30 minutos de pressoterapia, podemos

restabelecer a circulação linfática e sanguínea, diminuir a inflamação e eliminar o fadiga.

A recuperação dos músculos e dos tecidos se observa imediatamente, o esportista se

encontra bem e a salvo.

Do mesmo modo, todas as pessoas que praticamos algum esporte intenso com

regularidade, também deveríamos recuperar os músculos com a ajuda da pressoterapia.


Quando o corpo se ve submetido a um grande gasto energético induzido pelo

treinamento físico com grandes cargas, é necessário conseguir que o sistema muscular

obtenha uma reabilitação rápida para que uma vez recuperado possa ser de novo

estimulado e gerar um novo processo de adaptação a fim de obter uma carga de

treinamento maior. Ao colocar um esportista em uma pressoterapia logo depois do

treinamento ou competência podemos obter uma recuperação mais rápida e portanto

acelerar os processos de adaptação e com ela uma melhora da capacidade física.


Como consegue a pressoterapia

melhorar o rendimento esportivo?


A pressoterapia no esporte

O encimento das câmaras produz um efeito sedante, relaxante, que é derivado da

massagem rítmica sincronizada, ao mesmo tempo produz um efeito anti-inflamatório.

A pressoterapia favorece a circulação linfática e venosa, uma drenagem satisfatória e

o filtrado das substâncias tóxicas atuará revitalizando o território tratado, diminuirá

notavelmente o tempo de recuperação depois da carga esportiva, o corpo estará em

condições de submeter-se a um novo treinamento em um período menor de tempo.

O efeito da pressoterapia nos ajuda para que as sessões de trabalho possam ser

contínuas e exigindo um período menor de adaptação no esforço realizado, é

compreensível que ela incidirá de modo muito positivo no êxito de nossas

atuações esportivas.


É preciso lembrar que a sensação da massagem deve ser sempre agradável para que seja eficaz, em nenhum caso mais forte é melhor, com isso queremos ressaltar que aumentar a pressão do ar quando ela produz sensações desagradáveis é prejudicial.


Portanto

Utilizando a pressoterapia producimos um estímulo mecânico encaminhado a acelerar a reabsorção de toxinas que se acumulam no músculo e no espaço intersticial, melhorando o retorno venoso, favorecendo a difusão do ácido lático até os coletores linfáticos e deles aos vasos linfáticos (autênticos condutores de limpeza do organismo) conseguiremos um maior descanso e evitamos lesões.


Paciente de 22 anos, jogando hugby luxa a articulação umero-radial


Se realiza pressoterapia durante 7 dias, meia hora por

sessão acompanhada de massoterapia, ultra-som e

magnetoterapia. Na primeira sessão, se consegue

diminuir o edema e aumenta o movimento articular que

apresentava o paciente rompendo aderências próprias

da imobilização.


Patinador, velocista do atlântico, sofre uma queda que o leva a romper várias placas com a sua perna, o que produz múltiplos traumatismos. Se pode observar, edema, ruptura de capilares, hematomas, limitação funcional e dor.


Pressoterapia sequencialBandagem elástica compressivaExercícios com bandagens multicapaTENSTape NeuromuscularMagnetoterapiaUltra-somReabilitação do caminhar

Marco em Reabilitação Vascular Periférica


De volta a competição...


Guillermo Celis

É um jogador que joga de voltante defensivo na equipe

Atlético Júnior de Barranquilla, na primeira divisão da

Colômbia: é um grande prazer poder ajudar a melhorar

seu rendimento físico com a kisesiologia como

Reabilitadora Vascular Periférica e dedicada ao esporte.

Muito obrigada Guilherme por confiar em minha unidade.


José Luis Chunga

Goleiro do Atlético Júnior de BarranquillaComo kinesióloga é um prazer poder cuidar do rendimento físico por meio da Reabilitação Vascular Periférica, de um excelente goleiro de futebol, grande perssoa e com um coração enorme, de um dos clubes mais importantes da Colômbia, o Atlético Júnior de Barranquilla (Colômbia). Estamos trabalhando na área de prevencão de lesões, o qual se transforma no grande fantasma da maioria dos jogadores profissionais, como também sua agilidade, flexibilidade e mobilidade articular.


Casos

O goleiro de um clube profissional de futebol que joga na divisão B da Argentina, sofre uma subluxação do dedo anular de sua mão esquerda. O edema o impede de colocar a luva, ainda sem ter bandagens. Foi tratado com drenagem linfática manual, pressoterapia e bandagem adesiva durante três sessões. Logo se realizou um taping neuromuscular conseguindo colocar a luva e jogar como titular.A drenagem linfática além de facilitar a evacuação do líquido extravasado, favorece a eliminação de produtos residuais, como os glóbulos vermelhos degradados que forma o hematoma.Em crianças patinadoras, tem podido observar a velocidade do impacto da drenagem sobre sua recuperação, no caso do Estevan Duarte, patinador do Atlântico, depois de uma recuperação com este método, conseguiu em poucos dias, várias medalhas no Campeonato Nacional na categoria de crianças de 9 a 11 anos.


Esteban Duarte Rubio

O jovem skater da Barranquilla, Esteban Rubio Duarte, é um diamante em bruto para este esporte: brilhando com luz própria segue os passos do tricampeão mundial, Alex Cujavante.

Escrito por Francisco Figueroa Turcios


Esteban Duarte em RVP


A importânciA dA pressoterApiA em pAcientes diABÉticos


Definição

O pé diabético é consequência das complicações

crônicas da diabetes e por sua vez é uma

complicação aguda que requer tratamento

imediato e para os quais existem medidas de

prevenção que são de suma importância.


Doença vascular periférica em pacientes diabéticos

A diabetes também danifica os vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo de sangue para os pés. Má circulação enfraquece os ossos e pode provocar a desintegração dos ossos e articulações do pé e tornozelo.Como resultado, as pessoas com diabetes têm um risco maior de fraturas ósseas do pé.


A isquemia crônica dos membros

Aparece como um resultado da diminuição lenta e progressiva do fluxo sanguíneo e, portanto do fornecimento de oxigênio aos grupos musculares dos membros inferiores durante o exercício.

Claudicação intermitente


Neuropatia Periférica

Os nervos periféricos transportar informações do e

para o cérebro. Eles também levam sinais da e para

a medula espinal ao resto do corpo.

A Neuropatia Periférica significa que os nervos não

funcionam corretamente.

Esta neuropatia pode causar danos a um único

nervo ou a um grupo de nervos.

Também pode afectar nervos do corpo inteiro.


Tratamento

Não se esquecer que um bom controle da doença, com medidas não-farmacológicas (dieta adequada, exercícios físicos, reabilitação vascular periférica) e terapia medicamentosa (hipoglicemiantes orais, insulina) podem ser evitadas muitas das complicações graves que ocorrem nesses pacientes.


A Reabilitação Vascular Periférica em pacientes diabéticos


Tratamento fisiokinésico

Objetivos

Aumento da capacidade de transporte do sistema

vascular linfático e venoso

Diminuição do volume do membro afetado

Prevenir que o paciente evolua a uma elefantíase

Reabilitação da massa muscular

Melhora da mobilidade articular

Correção da postura do paciente

Diminuição da dor


Fisioterapia

Os agentes mais utilizados no tratamento das afecções do sistema circulatório.

Pressoterapia sequencialMagnetoterapiaLaserUltra-som


Pressoterapia Sequencial

O Lymphastim funciona segundo o princípio da compressão pneumática intermitente, utilizando uma onda de pressão avançada para facilitar a drenagem linfática. Estimula a actividade dos canais linfáticos, aumenta o fluxo de linfa para os pontos críticos, melhora o fluxo de sangue e acelera o movimento dos fluidos corporais.


Sistema linfático

O sistema linfático é o responsável por drenar o excesso de plasma gerada a partir dos processos de intercambio celulare. Da mesma forma, o sistema funciona como um verdadeiro filtro para apanhar as bactérias e resíduos do organismo.


Máximo número de câmaras, o que permite maior precisão no tratamento. Através destas ondas de pressão, o sistema circulatório é estimulado.

Calças 22 câmaras

Pernas 10 câmaras


Paciente diabético com amputação do 4º e 5º dedo do pé





Paciente diabética com 18 anos


Com o uso da Pressoterapia no paciente diabético conseguimos:

Melhora da circulaçãoDiminuição do edemaMelhora da mobilidadeMelhora da flexão e extensãoMelhora do caminharDiminuição do risco de infecçãoMelhora da cicatrização (no caso da úlcera)Melhora do trofismo da pele


Contra-indicações

Tumores malignos

Afecções da pele

Asma brônquica e bronquite asmática aguda

Flebite, trombose, tromboflebite

Insuficiência cardíaca descompensada

Hipotensão

Infecções agudas


Por conseguinte o paciente diabético

Se não for controlado adequadamente, o nível de glucose elevado no próprio sangue pode causar danos progressivos nos nervos e nos vasos sanguíneos dos membros inferiores que pode conduzir a complicações de saúde graves, tais como o chamado pé diabético.


BenefÍcios de pressoterApiA no cUidAdo prÉ e post QUirUrGico


Cirurgia e Pressoterapia Sequencial

Todas as intervenções cirúrgicas, por causar lesões (rompimento de vasos sanguíneos e linfáticos, lesoes célulares etc), produzem uma reação inflamatória local com inchaço e edema em uma boa parte dos tecidos afetados e circundantes. A aplicação da drenagem linfática antes e depois da cirurgia, sempre ajudará a obter melhores resultados do que se permitirmos que o corpo responda sozinho a agressão da cirúrgica.


Benefícios da aplicação pré cirúrgica da pressoterapia

Quando ativamos a circulação linfática na área a ser operada, o impacto positivo da

intervenção é maior, resultando ser útil, especialmente em pacientes com alteração

anterior da circulação linfática.

Ao utilizar a drenagem linfática sobre os gânglios linfáticos regionais na área onde

a cirurgia será realizada, as condições de reparação e resposta a agressão cirúrgica

são melhoradas.

É importante para um melhor procedimento cirúrgico que o meio intersticial e a

substância fundamental do tecido conjuntivo não estejam carregados de resíduos.

Se a área onde a cirurgia será realizada estiver com edema, a drenagem linfática

ajuda a reduzir la e antecipar a cirurgia.

A drenagem linfática estimula o sistema imunológico.


Benefícios da drenagem na artropatia inflamatória traumática

Tomando em conta o aspecto psicológico, o fato de sentir menos dor, de ter menos inchaço na área lesionada e a possibilidade de se movimentar logo ao início, estimula o paciente a

uma melhora mais rápida, diminuindo o tempo de convalecencia.

Diminuição do conteúdo de líquidos extravasados (diminuição do tumor)

Diminuição da tensão no tecido

Facilitação da eliminação das bactérias, tecido necrótico, resíduos da degradação de

glóbulos vermelho

Facilitação da nutrição celular

Diminuição da dor

Equilibrar as pressões intra e extravascular

Aproximação das margens do ferimento

(aceleração da cicatrização)

Reabsorver as proteínas plasmáticas de baixo do peso molecular

Permitir a mobilização precoce ao ter uma

quantidade menor de líquido nas articulações


Objetivos da drenagem postquirúrgica

Objetivos

Redução de edemasDiminuição

da dorRedução de fibrose

Redução de hematomas

Obter boa cicatrização

Redução do encolhimento

Melhora da movimentação

Eliminar alterações de sensibilidade

Eliminação de toxinas


Diminuição do edema: Objetivo principal

A Drenagem Linfática Manual junto a pressoterapia é a terapia mais indicada desde o início. Sua taxa de eficiência é superior a 80%.

Evacuação

Reabsorção

Retorno


A reabilitação vascular periférica é importante após a cirurgia é efectuada. Ao produzir a incisão no tecido se produz um dano no sistema linfático, ruptura de vasos sanguíneos, etc, resultando numa acumulação de líquido no espaço intersticial o que atrasa a recuperação do paciente e pode haver algumas complicações pela falta de mobilidade como trombose, aderências, etc. É importante que o paciente possa se movimentar para fortalecer o fluxo sanguíneo do retorno do sangue para o coração, com a RVP, ajudar significativamente a reduzir o tempo de reabilitação.


Pós-operatório de Hallux Valgus


A importância da Pressoterapia como uma ferramenta para o PVR em doenças

vasculares periféricas


A RVP em patologias vasculares periféricas

Linfedema Elefantiasis Linfedema de mãos

EdemaLinfedemaLinfedemaÚlceras


Abordagem kinesiologa em pacientes com patologias vasculares

Objetivos:

• Ativar o retorno venoso e linfático• Diminuir o edema• Prevenir ou corrigir uma anquilose ou uma posição articular anormal capaz de dificultar o retorno venoso• Ajudar o fechamento da úlcera através de manobras desbridantes eaproximação das bordas


Insuficiência Venosa Crônica

Válvulas nas veias normais

Esta válvula saudável evita o

fluxo inverso

Existe um fluxo inverso devido a uma

válvula danificada

O sangue flui para o coração

O sangue flui para o coração

Válvulas nas veias varicosas


Varizes

Dilatação permanente das veias associadas a um alongamento, avalvulación funcional ou orgânica e lesões irreversíveis do endotélio parietal.

Classificação morfológica:

• Telangiectasia• Varizes reticulares• Varizes tronculares


Edemas

Em uma área inundada,

as comunicações são

prejudicadas, resultando

em um efeito nocivo

para a saúde.

Acumulação de líquido no espaço intersticial


Linfedema

É um edema rico em proteína Pode ser: primário (hereditário)Se divide em:• Linfedema congênito• Linfedema precoce: antes dos 35 anos• Linfedema tardío: ocorre logo depois dos 35 anos secundárioSe divide em:• Benigno: adquirido• Maligno: tumor


Uma paciente que logo depois de uma viagem Canadá-Colômbia, apresenta um linfedema aguda. Depois de três tratamentos, sendo dois no mesmo dia, o outro no dia seguinte, porque a paciente não poderia mais participar da terapia porque ter que voltar ao Canadá. Ela mostrou uma grande melhora em seus sinais e sintomas.

É recomendado meias de compressão, exercícios linfokinésicos e continuar a terapia ao chegar ao país onde habita.


Linfedema

Paciente: femeninaIdade: 84 anosPeso: 25 kilos


Elefantiasis


Linfema secundário por alteração no caminhar


Paciente com linfedema do braço esquerdo, Insuficiência venosa crônica nos membros inferiores


A importânciA dA pressoterApiA como ferrAmentA dA

rvp em úlcerAs


Úlceras

É a perda da substância crônica, de extensão e profundidade variável, localizadas preferencialmente no terço distal da perna.

Úlceras Mixtas(arterial e venosa)

Úlceras Vasculares (más frecuentes)

Úlceras Arterias





Complicações das Patologias Vasculares Periféricas por

negligência, falta de informação e/ou descuido

• Infecções fúngicas da pele• Erisipela (bactérias de estafilococos e estreptococos)• Papillomatosis: verrugas e protuberâncias da pele• Elefantiasis• Trombosis• Celulite


lA pressoterApiA em pAcientes oncolóGicos


A linfadenectomía inguino-ilíaca

Faz parte do tratamento de pacientes oncológicos (cancer retroperitoneal, do ovário, do endométrio, da próstata, etc.) Esta descompensação linfática produz linfedema nos membros inferiores em uma grande percentagem.



A linfadenectomía axilar


Linfedema com 30 anos de evolução secundária ao câncer de mama


E permitido o uso da pressoterapia em

pacientes oncológicos?


Após os vários tratamentos que estão expostos os pacientes oncológicos, ficão com algumas sequelas devido à falta total ou parcial de nódulos em diferentes estações nodais, onde ocorre a filtragem do excesso do organismo, quando ocorre um bloqueio do sistema linfático para a evacuação adequada da linfa, começa a se produzir o que é conhecido como linfedema secundário.


Anteriormente não se aconselha o uso da pressoterapia em pacientes oncológicos pelo fato que as mangas tinham uma única câmera que realizava uma pressão do tecido ao redor do membro afetado, criando uma área perigosa de pressão hídrica e de tecido com pouca chance de drenagem de líquidos proximais.


Mas

Ao aumentar o número de câmeras e fazer uma pressão sequencial mais fragmentada cria um gradiente de tecido e pressão hídrica e de tecido semelhante ao “telhado de telhas”, com sobreposição parcial de uma câmera sobre a outra evitando sectores pele sem pressão.


O que buscamos no tratamento do paciente oncológico?

• Diminuir o volume do membro afetado• Melhorar a qualidade de vida• Diminuir os riscos de complicações• Melhorar a mobilidade articular• Melhorar o estado psicológico do paciente• Melhorar o trofismo da pele

innovacióncon educación

A importânciA dA pressoterApiA em diferentes áreAs dA medicinA

Lic. Sandra Fariña

Rehabilitacion Vascular periféricaBTL Industries

BTL Industries Brasil

Health & Medicine

Pressoterapia com a Lic. Sandra Fariña