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DERMATOSIS ERITEMATOESCAMOS
ASPSORIASIS
D R . C É S A R R I C A R D O I D U Ñ A T E P A L A C I O SL I L I A S A R A H Í V I L L A R R E A L N E V Á R E Z
6 ° S E M E S T R E
Dermatosis Eritematoescamosas
• Aunque la escama es una lesión que se presenta en numerosas dermatosis, sobre todo al final de los procesos inflamatorios, existe un grupo de enfermedades que se caracterizan por la asociación de manchas eritematosas y escamas de diversos tipos.
PsoriasisDermatiti
s Seborreic
a
Pitiriasis Rosada
Eccemátides
Psoriasis
Enfermedad de curso crónico
Placas eritematoescamosas
Variabilidad clínica y evolutiva
Epidemiología
• Es una de las 15 dermatosis más frecuentes
• No es congénita• Predomina en el adulto joven• No hay factores climáticos o
socioeconómicos• Influencias raciales
Cuadro Clínico
Clásica AberrantePiel cabelluda Invertida (axilas,
ingles)Codos* PalmoplantarRodillas* CaraTronco PeneRegión sacrococcígea Mucosas
Uñas
Distribución topográfica
Generalizada
Topografía de la Psoriasis
Localizada
Cuadro Clínico
Morfología de las Lesiones
En gotas En placas Anular
Girata (arciform
e)
Numular Ostrácea Circinada
Psoriasis en GotasPsoriasis en
Placas
Psoriasis Ostrácea
Psoriasis Arciforme
Psoriasis Numular
Psoriasis Circinada
Psoriasis Pustulosa
Seborriasis/Sebopsoriasis
Psoriasis Ungueal
o Escama no tan abundante
o Eritema subyacenteo Lesiones más
difusas-o Color amarillentoo Pústulas
amicrobianas
o Escama finao Límite de
implantación del pelo
o Dermatitis seborreica
o 30-50% de los casoso Fino puntilleoo «Signo del dedal»o Orificios en sup.
unguealo Perionixis psoriática
Características de las Lesiones
• Bien limitadas• Bordes definidos y no
activos
Placas eritematosas
• Blanquecina y brillante• Aspecto yesoso• Difícil de desprender
Escamas
Signos ClínicosSigno de la
ParafinaRascado de la
escama
Membrana de Duncan-Dulckley
Signo de Auspitz
Fino puntilleo sangrante
Típico de la enfermedad
Halo de Woronoff
Mancha hipocrómica
Regresión de placa de psoriasis
Fenómeno Isomórfico o de Koebner
• Liquen plano
Complicaciones• Pueden presentarse de forma espontánea o como resultado de
tratamientos inadecuados o suspendidos de manera abrupta.
Eritrodermia Psoriásica
Artropatía Psoriásica
Psoriasis Pustulosa
Eritrodermia Psoriásica
• Generalización del eritema y la escama a toda la superficie del cuerpo, incluso la cara.• Ataque al estado general, intenso
prurito y frío.• Febrícula, adenopatías, infección
agregada.Form
a pr
ogre
sivaLas placas se
extienden y confluyen
hasta generalizar
seFo
rma
agud
aRespuesta nociva a un medicamen
to (esteroides) o psoriasis pustulosa
Artropatía Psoriásica
Articulaciones distales
Forma simétrica
Deformante*
Seronegativa (FR)
HLA B13 y BW17
Psoriasis Pustulosa
Forma clínica
Complicación de tratamientos mal
indicados o suspendidos
Psoriasis pustulosa de
Barber
Psoriasis pustulosa de Von
Zumbush
EtiopatogeniaTeoría Metabólica
Teoría Genética
Teoría Psicosomática
Teoría Infecciosa
Teoría Endocrina
Teoría Inmunológica
Diagnóstico
Eccemátides
• Morfología típica de las lesiones.• Estudio de histopatología.
EpidermisHiperqueratosis
Paraqueratosis
Adelgazamiento suprapapilar
Acantosis
Elongación de los procesos
interpapilares
DermisVasodilatación y
congestión
Infiltrado PMN
Microabscesos de Munro-Sabouraud
Formación de pústulas
Infiltrado linfocitario
PronósticoBenigna
Aspecto antiestético
Recidivas frecuentes
Tratamientos agresivos
Complicaciones*
Impredecible su evolución
Tratamiento«Enfermedad mártir»
Vía Sistémica
Sedantes y ansiolíticos
Prurito o ansiedad
Corticoesteroides
Eritrodermia*
Antimetabolitos y citotóxicos
Psoriasis pustulosaArtropatía
7 a 12 mg x semana V.O.
Retinoides aromáticos
Etretinato*Vía oral
Casos extensos y resistentes
Acitrerin* 0.25 a 1 mg/kg/día
Tazaroteno (vía tópica)
Queratolíticos
Ácido salicílico
Dosis de 5 a 8%
Reductores
Queratopoyesis
Alquitrán de hulla (3 a
5%)
Vía Tópica
Terapias Biológicas
PUVAterapia
RecomendacionesVida sana
del paciente
Exposición al sol
Enfermedad
benigna
No transmisi
ble
«Enfermedad de
los sanos»
Evitar malas
noticias