Purpura trombocitopenica

PURPURA TROMBOCITOPENICA

HEMOSTASIA

Elías R. Villalaz Correa6-714-1802

Estudiante de Tecnología Medica VI Semestre

Universidad Latina de Panamá

2Elias R. Villalaz Correa

Plaqueta o Trombocito

• Fragmentos de citoplasma de 3µm de diámetro.• Liberadas a partir de los Megacariocitos.• Recuento normal de plaquetas en la sangre es de:

150 000 a 400 000 µL.• Principal factor que regula su producción:

Trombopoyetina hormonal. Sintetizada en el hígado.• Sobrevida de 7 a 10 días.

• Irregulares, sin núcleo, ni organelas.

3Elias R. Villalaz Correa

Funciones plaquetarias• Mantenimiento de la integridad de los

capilares.

• Hemostasis: Formar el Trombo y Proporcionar FP3, en el sistema intrínseco.

• Fagocitosis

Elias R. Villalaz Correa 4

Trombopenia• Puede hablarse de trombopenia con niveles por

debajo de 150 000µL pero solo se manifiestan hemorragias a valores menores de 30 000µL

• Existen 3 mecanismos:

1.Disminución de la producción por la médula ósea.

2.Secuestro, por lo general en un bazo crecido.

3.Aumento de destrucción.


Purpura Trombocitopenica Idiopatica (ITP)• La ITP es un trastorno de la sangre

caracterizado por la disminución anormal del numero de plaquetas de la sangre.

• Una disminución en el nivel de plaquetas puede producir moretones con mucha facilidad, encías ensangrentadas y hemorragia interna

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Tipos de ITP

ITP Aguda

• Se ve en niños de corta edad (2 a 6 años).

• Los síntomas se asemejan a enfermedades víricas.

• Tiene inicio repentino y los síntomas desaparecen en unas cuantas semanas.

• Por lo general no se repite.• Es la forma mas común

del trastorno.

ITP Crónica

• Se da a cualquier edad.

• Los síntomas duran un periodo mínimo de 6 meses, o varios años.

• Los adultos la sufren mas que los niños.

• En mujeres se da el triple en relación con los hombres.

• Reaparece a menudo y se necesita un seguimiento con el Hematólogo,


Que causa la ITP?• Medicamentos

• Infecciones

• Embarazo

• Trastornos del

sistema Inmunológico


Cuando vemos Trombocitocis?• Anemias Post- hemorrágicas• Infecciones agudas• Policitemia Vera• Síndrome post- esplenectomía• Síndrome Nefrótico• Trombocitosis Primaria• Tumores• Leucemia Mielocitica Crónica• Anemia por déficit de Hierro • Agonía


Pruebas de Coagulación


• La mayoría de los procedimientos de coagulación dependen de la detección de la formación de fibrina.

• Este punto final puede ser registrado visualmente o por medio de instrumentos especiales.

• La formación de coagulo debe ser correctamente registrados y los procedimientos deben ser cuidadosamente estandarizados.


Tiempo de Protombina• La producción de la fibrina en esta

prueba va a depender de la presencia de activadores del sistema extrínseco

Factor: V, VII y X• Valor Normal: de 10.9 a 13.5

segundos.

• Se alarga en pacientes que presentan sudoración profusa.


Tiempo de ProtombinaLa vemos patológicamente en:

• Hipoprotombinemias: Carencia de Vit. K

• Hipoprotombinemia idiopática

• Ausencia de Fibrinógenos

• Parahemofilia: Falta del factor V

• Diátesis hemorrágica congénita

de carácter hereditario

• Déficit del factor VII: Puede ser congenito o adquirido.

• Deficit del factor Stuar-Prower X


Tromboplastina Parcial Activada• La TTPA es una prueba de “screening” que

se realiza para detectar anomalías en el Sistema intrínseca de coagulación.

• Valores Normales: 30.5 – 40.5 segs.

• Se usa para detectar deficiencia de factores II, V, VIII, IX, X, XI y XII pero no así para el factor plaquetario.

• Además se utiliza para detectar el anticoagulante lupico.


TTPAProlongación aislada del tiempo o

antecedentes personales o familiares

• Hemofilia tipo A• Hemofilia B• Déficit del Factor XI• Inhibidores adquiridos

anti- Factor VIII

Prolongación del tiempo sin antecedentes familiares o hemorrágicos

• Déficit del Factor XII• Déficit de precalicreina• Inhibidor lúpico


Fibrinógeno• Rango de 200-400 mg• Es de mayor interés la disminución

(fibrinopenia) que el aumento del fibrinógeno (Hiperinosis).

• La fibrinopenia es común en coagulación vascular diseminada; causada por shock séptico, neoplasias o Purpura trombocitopenica.


GRACIAS POR SU ATENCIÓN…

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