1

Sāpes Pēdas locītavā un Sports.Rīgas Stradiņu universitāte

Traumataloģijas un ortopēdijas pulciņš

MF IV kursa students

Armands Baltušs

2

Sāpes pēdas locītavā var izraisīt dažādas saslimšanas un traumas. Būtiski ir precīzi diagnosticēt sāpju iemeslu, lai uzsāktu atbilstošu ārstēšanu.

Sāpes var rasties iekaisuma vai traumas gadījumā kādu no struktūru šajā reģionā, tostarp kaulus, locītavas spraugas, skrimšļu, saišu, cīpslu, vai muskuļu.

Sāpes pēdas locītavā (1)

3

Cēloņi pēdas locītavas sāpēm ietver visbiežāk sastiepumus vai traumas, bet arī var būt saistīti ar reimatoīdo artrītu, podagru, osteoartrītu, un cita veida artrītiem. Ahileja tendinīts un plīsums ir vēl viens potenciāls cēlonis sāpēm.

Sāpes pēdas locītava var tik asociētas arī ar potīšu pietūkumu , nejutīgumu vai tirpšana, nestabilitāti, dedzinošām sāpēm, nespēju balstīties ar svaru uz skartās potītes, stīvumu un vājumu.

Sāpes pēdas locītavā (2)

4

Pēdas locītavas stabilitātes nodrošināšanā svarīga loma ir gan mediālajai, gan laterālajai potītei ar to locītavu virsmām, kas artikulē ar talus , gan arī saišu aparātam , kas sastāv no priekšējām un mugurējām tibiofibulārajām sindesmozes saitēm , deltveida saitēm mediālajā pusē un talofibulārajām un kalkaneofibularājām saitēm laterālājā pusē.

Anatomija(1)

5

Anatomija(2)

http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00391F01.jpg

1 - anterior tibiofibular ligament; 2 - front collision-fibula ligament; 3 - the deltoid ligament; 4 - heel-fibula ligament; 5 - interosseous talocalcaneal ligament; 6 - lateral talocalcaneal ligament;

http://anthropotomy.com/skeleton-and-bones-connection/the-skeleton-of-the-lower-extremity/the-compounds-in-the-free-part-of-the-lower-extremity

6

http://www.myankle.com/anatomy-of-the-foot-ankle/

Anatomija (2)

7

KauluSaišu Cīpslu

Pēdas locītavas traumas

http://sock-doc.com/ankle-ligament-laxity-estrogen/

http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00391F04.jpg

8

Vīriešiem no 15-24 gadiem.Sievietēm pēc 30 gadiem .Biežākās ir sastiepumi un lūzumi ,bet var būt arī cīpslas parāvums vai

sastiepums.

Etioloģija.

9

Definīcija – Ir vienas vai vairāku saišu plīsums.Vairāk kā 25000 sastiepumi dienā.Biežāk vīriešiem

Pēdas locītavas saišu bojājumi jeb sastiepumi

10

Nepareiza iesildīšanāsMazkustīgs dzīvesveidsPārslogoti , noguruši muskuļi – profesionālais sports.Vide – slidenas ietves , grīdas.Apavi – slikti pieguļoši, brīvi un neatbilstoši sporta apavi.

Riska faktori:

11

BasketbolsBeisbolsFutbolsRegbijsSkriešanaVolejbolsTenissAmerikāņu futbolsGolfs

Biežākie sporta veidi:

http://www.basketballrepublic.com.au/blog/ankle-insurance/

12

https://anklepro.wordpress.com/ankle-sprain-101/

13

http://innovationalsteps.org/home-health-care--treatments.html

14

SāpesHematomaTraucētas kustībasPietūkums/pampums/tūska

Simptomi

https://www.pinterest.com/pin/476326098060403380/

15

Ārstēšanas taktika.

http://www.bupa.co.uk/health-information/knee-clinic/treatment-and-care/meniscal-injury

16http://www.anatomyfacts.com/muscle/anatomyillus.htm

17

Biežākais traumas cēlonis – straujš m.triceps surae sasprindzinājums – sporta aktivitāšu laikā – skriešanas un lekšanas laikā.

Biežāk skar vidēja vecuma vīriešusBiežāk plīsums notiek 4-8 cm proksimāli no piestiprināšanās vietas pie

papēža kaula.

Ahileja cīpslas plīsums

18

Sāpes plīsuma vietā Grūtības pārvietoties un nostāvēt uz pirkstgaliem Lokāla tūska

Diagnostika:Palpējams defekts cīpslas plīsuma vietāPozitīvs Tompsona tests.

Klīniskā aina:

19

Konservatīva – pirmajās 48 stundās jafiksē ģipsī un plantārās fleksijas stāvoklis ar 45% celī fleksiju četras nedēļas.

Ķirurģiska -Ahilleja cīpslas sašūšana.

Ārstēšana

20

Pārslogojot kājas, noejot, vai noskrienot neierasti lielu attālumu,Veicot šīs aktivitātes sliktas kvalitātes vai nonēsātos sporta apavos,Uzsākot intensīvu fizisku aktivitāti, neiesildot kāju muskuļus.Tāpat ahileja cīpslas iekaisums var būt nepareizas stājas sekas vai

atšķirības pēdas, kājas vai ceļu anatomijā, kā rezultātā veidojas nevienmērīga noslodze kājām.

Ahileja cīpslas iekaisumu izraisa:

21

Sāpes un stīvums, kas ir izteiktāks no rītiem un nākamajā dienā pēc fiziskām aktivitātēm;

Sabiezējums cīpslā;Tūska, kas pastiprinās dienas laikā, noslogojot kāju.

Par Ahileja cīpslas iekaisumu liecina:

22

Ahileja cīpslas iekaisumu ārstē ar  nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ,dažāda veida injekcijām un fizioterapiju.

Atsevišķos gadījumos tendinītu ārstē ķirurģiski.Neārstējot akūtu tendinītu, iekaisums var kļūt hronisks. Tāpat neārstētiem Ahileja cīpslas iekaisumiem ir tendence atkārtoties, un

tas savukārt palielina cīpslas plīšanas iespēju.

Ārstēšana:

23

Potīšu lūzumi.

Pēdas locītavas stabilitātes nodrošināšanai svarīga loma ir gan mediālajai , gan laterālajai potītei ar locītavvirsmām, kas artikulē ar talus , gan arī saišu aparātam .

24

Lielākoties potīšu lūzumi ir zemas enerģijas traumas rezultāts.Potīšu lūzumi parasti kombinējas ar pēdas locītavas saišu aparāta

bojājumiem.

Iemesli:Potītes izgriešana.PaklupšanaAutoavārija

Traumas Mehānisms:

25

AO klasifikācijaVēbera klasifikācijaLauges – Hansena klasifikācija

Potīšu lūzumu klasifikācija

26

AO klasifikācija

• A –zem sindesmozes līmeņa• B – sindesmozes līmenī• C –virs sindesmozes līmeņa

27

Lauges – hansena klasifikācija

28

Vēbera klasifikācija

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/06/Weber_Classification_-_latin.svg/350px-Weber_Classification_-_latin.svg.png

29

Samazināta muskuļu masa;Osteoporoze (bieži sastopama sievietēm pēc menopauzes un vecumā,

neaktīvu cilvēku); Jebkurš nosacījums, kas palielina risku krist;Aktīvie sporta veidi – basketbols, futbols , slēpošana;Potīšu lūzumi parasti kombinējas ar pēdas locītavas saišu aparāta

bojājumiem.

Riska faktori

30

Sāpes Pietūkums;Zilumi ap cietušo zonu;Sāpes kad pieskaras kaulu potītes zonā;Nespēja saglabāt svaru uz ievainoto kāju, lai gan daži cilvēki ar nelieliem

lūzumiem ir iespējams iet.

Simptomi potītes lūzuma gadījumā.

31

Nedislocēti vai minimāli dislocēti lūzumiDislocēti lūzumi pēc 70. gadiem. Izmanto U vai L veida ģipša vai sintētiska materiāla longetes vai pēdas

locītavas fiksējošas ortozes Fiksācijas ilgums 4-8 nedēļasPārvietošanās uz kruķiem .

Ārstēšana – konservatīva

32

Jauniem un vidēja gada gājuma pacientiem ar dislocētiem lūzumiem.Līdz operācijai fiksējam ar longetēm kāju.Laterālajai potītes osteosintēzei parasti izmanto vienas trešdaļas tubulāro

plāksni ar skrūvēm Mediālajai potīti fiksē ar spongiozo skrūvi un Kiršnera stiepli.Sindesmozes stabilitātei ievada pozīcijas skrūvi.Vaļēju lūzumu gadījumā kaula ārējā fiksācija.

Ārstēšana – ķirurģiska

33

Biežāk skar sievietes pēc 55 gadiem.Kā Trigers var būt trauma , sasitums,

sastiepums.Visbiežāk skar papēža kaulu , iekšējo mediālo

pusi un ārējo mediālo pusi, lielā lielakaula artikulācijas vietu ar veltņa kaulu.

Pēdas Locītavas osteoartrīts.

http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/ankle/ankle_osteoarthritis/ankle_osteoarthritis_intro01.jpg

34

Sāpes kuras ar laiku pieaug Jutīgums Samazināta spēju pārvietoties, staigāt, Sāpēs pie potītes slogošanas ar svaruStīvums locītavāPietūkums

Simptomi pēdas locītavā visbiežāk ietver:

35

Steroīdu injekcijasPret iekaisumā līdzekļus, lai samazinātu pietūkums locītavāsPretsāpju zāles Ieliktņi, kas atbalsta potītes un pēdas FizioterapijaPielāgoti apaviĶermeņa svara kontrole

Ārstēšana: konservatīva

36

ArtrodēzePēdas locītavas endoprotēze

Ārstēšana: ķirurģiska

http://www.orthopedicsurgerybook.com/Images/ankle-replacement-surgery.jpg

https://www.healthbase.com/hb/images/cm/procedures/orthopedics/ankle_fusion_arthrodesis_ankle_replacement.jpg

37

Pētījumā piedalījās 1730764 dalībnieki.Pētījuma laiks 2005./ 2006.gada sezona.Pētījums veikts starp ASV Augstskolām 9 sporta veidos. Tika sadalīts vīrieši 5 kategorijās un sievietes 4 kategorijās jeb sporta

veidos.Tika salīdzināti potīšu traumas gan treniņos gan arī sacensībās.Tika izdalīts potīšu traumu veidi.Tika sadalīts ārstēšanas laiks līdz atgriešanās treniņos.Datu savākšanas izmantoja interneta bāzētas datu krātuves par traumām.

Potīšu traumas starp ASV Augstkolu sportistiem 2005./2006. gads.

38

Potīšu traumu skaits uz 10000 sportistiem ar sporta veida , dzimuma un sacensību vai treniņa laikā iegūtām traumām.

39

Vissvairāk traumēto potīšu sadalījums starp sporta veidiem .

40

Atveseļošanās periods līdz atgriešanās pie sportošanas.

41

Potīšu traumu diagnozes starp Augstskolas sporta veidiem. *Citas – stresa lūzumi, muskuļu sastiepumi, cīpslu iekaisumu.

42

22,6% no visām traumām bija potīšu 5,23 traumas uz 10000 sportistiemLielākoties rezultāti norādīja to ka gūtās traumas visbiežāk notiek

sacensībās, nevis treniņos.Biežāk traumatiskie sporta veidi – Futbols, basketbols, amerikāņu

futbols , volejbols.

Kopsavilkums

43

http://connectsocialshare.com/sportsmedicine/how-to-care-for-a-sprained-ankle/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1978459/

http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/ankle/osteoarthritis/

http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/foot-ankle-osteoarthritis#2

http://www.medicinenet.com/ankle_pain/symptoms.htm

http://www.mayoclinic.org/symptoms/ankle-pain/basics/definition/sym-20050796

http://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-ankle/Pages/Ankle-Sprain-.aspx

Traumataloģija un ortopēdija /Andra Jumtiņa redakcijā autori: Andris Jumtiņš, Ruta Jakušonoka, Halina Irēna Jodzēviča – Rīga: RSU, 2016.

Izmantotā literatūra.

44

Paldies par uzmanību!