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Dra. Reyna PayampsRII-Imagenologia
Radiology: Volume 259: Number 3—June 2011
Centro de Educación Medica de Amistad Dominico-Japonesa(CEMADOJA)
El desarrollo del sistema venoso craneal es un proceso, muy complejo que implica múltiples plexos capilares que se organizan en tres capas:
1. la capa interna corresponde a las venas cerebrales, 2. la media se desarrolla en los senos venosos durales,
y3. la capa externa se convierte en los vasos
superficiales para drenar el cuero cabelludo y el cráneo.
Las Venas Emisarias son conexiones persistentes entre la capa media y superficial.
El seno petroescamoso (PSS), que por lo general
desaparece durante el desarrollo, es una vena emisaria embriológica a través de la fisura petroescamosa, que conecta las redes venosas intra y extracraneal.
Puede seguir un curso a lo largo de una ranura ósea o puede tener su propio canal, denominado el canal temporal de Vergi.
PSS, surge desde el canal venoso y asciende a través del seno transverso antes de su confluencia con el seno petroso superior y drena ya sea en la vena retromandibular a través el foramen postglenoideo (PGF) o en el plexo venoso pterigoideo a través del foramen oval.
La PGF también se conoce como el foramen retroarticular o el foramen yugular falso.
Mientras que en otros mamíferos del PSS a menudo constituye una principal vía de drenaje venoso cerebral, en los seres humanos es normalmente la vena yugular interna y el sistema venoso vertebral que representan las principales vías de salida.
La anatomía ósea del temporal también alberga estructuras neurosensoriales y membranosas del oído interno.
Las partes óseas del hueso temporal que participan con mayor frecuencia en los traumatismos son la petrosa y mastoidea.
Anatomía normal del hueso temporal.Que comprende el Canal auditivo externo (EAC), membrana timpánica (TM), martillo (M), yunque (I), del estribo (S), vestíbulo (V), canales semicirculares (SCC), cóclea (C),nervio vestíbulococlear (VCN), el nervio facial (FN), la arteria carótida (CA), y la trompa de Eustaquio (ET).
El oído medio está situado en la porción petrosa del hueso temporal y está delimitada lateralmente por la membrana timpánica y la pared lateral del ático, medialmente por la cápsula del oído interno, superiormente por el tegmen tímpani, e inferiormente por el suelo hipotimpanico .
El oído medio se puede dividir en tres partes: el mesotímpanomesotímpano o la cavidad timpánica
propiamente dicha, que está enfrente de la membrana timpánica y contiene los tres huesecillos.
el epitímpano, o el áticoepitímpano, o el ático, que es cefálica a la membrana timpánica y ,
el hipotímpano hipotímpano , que es inferior a la membrana timpánica .
contiene el laberinto, que se encuentra dentro de la porción petrosa del hueso temporal.
El laberinto óseo laberinto óseo encierra el laberinto membranoso, que está rodeado por el fluido perilinfática.
El laberinto óseo (cápsula ótica) se divide en tres componentes: el vestíbulo, cóclea, y tres canales semicirculares .
El laberinto membranosolaberinto membranoso, que está lleno de endolinfa, está formado por el utrículo y el sáculo, tres conductos semicirculares y sus ampollas, el conducto coclear, y el conducto y saco endolinfático.
La Aplasia completa de los canales semicircular (SCC) representa aprox. 9 % de todas las malformaciones del oído interno.
Suelen mostrar una pérdida de la audición neurosensorial y se evalúan para la implantación coclear.
Más de la mitad de estos pacientes clínicamente tienen síndrome de CHARGE.
El curso de la PSS puede interferir con el enfoque quirúrgico durante la implantación coclear, que requiere una mastoidectomía seguido de una timpanotomía.
Este estudio tiene como objetivo determinar la frecuencia y describir las características morfológicas y anomalías asociadas de base de cráneo de la PSS en candidatos a implante coclear con aplasia de la SCC.
Todos los casos de (CT) con malformaciones visible del oído interno, incluyendo aplasia completa del CCE, reportadas entre enero 1995 y mayo de 2010.
Los criterios para su inclusión fueron: la existencia de una malformación del oído
interno visible en TC, síndrome de acueducto (grande vestibular,
incompleta tipo 1 , incompleta de tipo
aplasia coclear, hipoplasia coclear [ sin aplasia completa del SCC ] ,
sordera ligada al cromosoma X , malformaciones aisladas del conducto
auditivo interno , cavidad común , deformidad de la vesícula auditiva , aplasia laberíntica, ausencia de caracol y malformaciones
aisladas de los SCC ) y la aplasia de la CCE ,
El criterio de exclusión fue una cobertura incompleta de la TC ya sea del peñasco hasta su frontera superior (un canal óseo del PSS podrían perder) o un cobertura incompleta al extremo inferior, si la mandíbula conjunta no se pudo evaluar.
Se hicieron cortes finos de TC MPR del hueso temporal. Con medidas del grosor de 1.0 a 0.625 mm.
Es un estudio retrospectivo analizado por 2 neuroradiologos con entre 4-10 años de experiencia en neurorradiologia.
Se usó una constante de 4000 UH a 800 UH.
Un PSS fue, considerado persistente si un canal óseo o ranura en la cara lateral del peñasco fue seguido todo el camino desde el borde anterior al borde posterior.
La variabilidad del foramen yugular es grande, fue considera normal si la característica de la forma - que implica una parte vascular mayor y una más pequeña porción de los nervios - podría ser identificado.
De lo contrario, si sólo una pequeña apertura fue visto en el lugar de la típica localización, la vascularis pars se considerará ausente
Coloboma C: coloboma ocular H: cardiopatía A: atresia de las coanas R: retraso del crecimiento y/o
desarrollo G: hipoplasia genital E: anomalías del pabellón
auricular y/o sordera
La edad media en el momento de diagnóstico fue de 11,2 años; en pacientes de sexo femenino, la edad media fue de 13,5 años, y el rango fue de 3 meses a 71 años.
Un PSS fue identificado en 79 (17%) de todos los 474 oídos con malformaciones del oído interno (figuras 3-5). Sin contar los oídos en los pacientes con aplasia completa scc.
Otros síndromes asociados son: síndrome de Goldenhar: displasia oculo
auriculo vertebral (OAV) Síndrome de VACTERL: defectos
vertebrales, ano imperforado, atresia esofágica con fístula traqueo esofágica y polidactilia. Luego se incluyó la displasia radial y renal y defectos cardíacos y una sola arteria umbilical
Síndrome de Möbius: Dos importantes nervios craneales, el 6º y el 7º, no están totalmente desarrollados, lo que causa parálisis facial y falta de movimiento en los ojos.
El diámetro del canal o ranura osciló entre 2,0 y 12,3 mm, con un diámetro medio de 4,72 mm.
En ocho de los 20 (40%) de estos oídos con implantes, un PSS era visto en la TC y menciono un seno inusual corriendo anterior o inusualmente alto, rellenando la mastoides.
En tres (38%) de los casos, una abertura del seno se ha descrito que, de forma inesperada, corrió directamente debajo de la piel.
El primer aspecto relevante para el cirujano es la existencia y anatomía normal del oído interno.
El desarrollo de los senos venosos craneales tiene lugar durante los primeros años del período embrionario, y una vena primaria en la cabeza es visible ya en el día 21.
En la región de la vesícula ótica y, posteriormente, el oído interno, un complejo proceso de remodelación de drenaje venoso (o la desaparición de las venas y la aparición de otros) se produce hasta que se alcanza la fase final de desarrollo, que implica un seno transverso, uno superior y el seno petroso inferior, y el drenaje en la vena yugular interna.
Que se conoce como una vena Pro-ótica, discurre anterior a la cápsula ótica como se describe por Butler, más tarde se convierte en la vena petroescamosa en muchos mamíferos y, si se mantiene, también en los seres humanos.
El PSS presenta un riesgo para la cirugía de implante coclear que puede ser detectado por el neuroradiólogo de antemano.
La angiografía venosa por TC es aconsejable en ciertos casos.
La suposición previa de que se encuentre PSS persistente se ve con mayor frecuencia en los casos con deformidad de la base del cráneo y pueden tener aplasia completa de la SCC.
