Soplos 2

Dra. Marlene Argueta de Flores

SOPLOS CARDÍACOS


SOPLOS CARDÍACOS.

Estrechamientos valvulares.Insuficiencia valvular.Estados hiperdinámicasComunicaciones anormales: CIV.

DAP.Estrechamientos vasculares:

coartación de la aorta.


Características de los soplos

Fase del ciclo: sístole, diástole o ambas.

Duración: proto, meso y holo. Localización e irradiación Intensidad del soplo: grado I al VI. Forma del soplo: , crescendo, en

decrescendo, contínuo, romboidal. Cualidad: soplante, musical, eyectivo,

regurgitación, piante.


Características de los soplos

Tono del sonido o Frecuencia: bajo con la campana del estoscopio y altos con el diafragma

Timbre: áspero, ronco, musical, píante Si se modifica con la respiración: la

inspiración aumenta el soplo de la insuficiencia tricúspide

Si se modifica con maniobras especiales: ejercicio, cuclillas, pujar.

Soplos Sistólicos

1. Soplo eyectivo mesosistólico

2. Soplo de regurgitación holosistólico.



SOPLOS MESOSISTÓLICOS

Flujo de sangre através de válvula aórtica y pulmonar.

Se producen en la mitad de la sístole. De mediana frecuencia. De forma romboidal. Finalizan antes de S2.


SOPLOS MESOSISTÓLICOS

INOCENTES: sin daño estructural cardiovascular; en niños y jóvenes

FISIOLÓGICOS: por cambios en el metabolismo

PATOLÓGICOS: por anormalidad en el corazón o grandes vasos.


Soplos inocentes y fisiológicos

Localización: 2o a 4to EII y la punta. Irradiación: escasa. Intensidad: grado 1 a 2, rara vez 3. Tono: medio. Calidad: variable. Auxiliares: disminuyen o desaparecen al

sentar al paciente.

SOPLOS MESOSITÓLICOS

PATOLÓGICOS:

ESTENÓSIS PULMONAR. ESTENÓSIS AÓRTICA. CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA.



ESTENÓSIS PULMONAR

Localización: 2o. Y 3er. EII. Irradiación: hacia el hombro Izq. Y

cuello. Intensidad: suave a intenso con frémito. Tono: medio. Calidad: áspero. Son soplos congénitos en niños.


ESTENÓSIS AÓRTICA

Localización: 2o. EID. Irradiación: al cuello, por el borde

esternal izquierdo hasta la punta. Intensidad: suave a intenso con frémito. Tono: medio y más alto en la punta. Calidad: áspero, mayor en la punta. Auxiliares: sentado hacia adelante.


Soplo de Estenósis Aórtica

Soplo eyectivo mesosistólico romboidal, en 2º.EID, irradiado a carótidas.


Soplos Mesosistólicos.

CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA. Localización: 3o. Y 4o. EII. Irradiación: desciende borde esternal

izquierdo hacia la punta. No al cuello. Intensidad: variable. Tono: medio y Calidad: áspero. Auxiliares: disminuye en cuclillas,

aumenta con el pujo.



Soplos de regurgitación Holosistólicos o pansistólicos

Insuficiencia Mitral.Insuficiencia TricuspídeaComunicación Interventricular.

SOPLOS HOLOSISTÓLICOS



INSUFICIENCIA MITRAL

Localización: punta. Irradiación: a la axila izquierda. Intensidad: s-intenso con frémito ápical. Tono: medio o alto Calidad: soplante. Auxiliares: no aumenta en inspiración.


Insuficiencia mitral

Soplo sistólico de regurgitación apical irradiado a la axila


Regurgitación mitral


INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

Localización: inf. en borde esternal Izq. Irradiación: a la derecha del esternón,

área xifoidea y LMCI, pero no a la axila. Intensidad: variable. Tono: medio; Calidad: soplante. Auxiliares: aumenta en la inspiración


DEFECTO SEPTAL INTERVENTRICULAR

Localización: 3er.al 5to. EII. Irradiación: a menudo amplia. Intensidad: muy intenso con frémito. Tono: alto. Calidad: áspero. A2 se oscurece por soplo intenso.


SOPLOS DIASTÓLICOS

INSUFICIENCIA AÓRTICA

ESTENÓSIS MITRAL



INSUFICIENCIA AÓRTICA.

. Localización: 2o. a 4to. EII. Irradiación: a la punta y borde esternal

derecho. Intensidad: grado 1 a 3. tono: alto con el diafragma, calidad: soplante. Auxiliares: sentado hacia delante en fase final

de la espiración.



Insuficiencia Aórtica

Soplo diastólico decrescendo paraesternal izquierdo


ESTENÓSISMITRAL

Dos componentes: mesodiastólico y presistólico.

Localización: se limita a la punta. Intensidad: grado 1 a 4. Tono: bajo con la campana. Auxiliares: decúbito lateral izquierdo, en

la espiración, y con ejercicio ligero. S1 acentuado con chasquido de

apertura después de S2 e inicia el soplo.


Soplo de Estenósis Mitral

R1 intenso y brillante, Sístole limpia, R2 y luego chasquido de apertura de la mitral con retumbo diastólico mitral y refuerzo presistólico.


Estenósis Mitral



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