Embed Size (px)
Citation preview
Itsemääräämisoikeus käytännössäSusanna Hintsala
Kansalaisuusyksikön [email protected]
Kehitysvamm aliitto
• Oikeus tehdä vapaasti omaan elämäänsä liittyviä valintoja ja päätöksiä ja toteuttaa niitä.
• Turvaa mahdollisuuden omiin– mielipiteisiin– tahdonilmauksiin– vakaumuksiin– tekoihin
Mitä on itsemäärääminen?
2
Miksi itsemäärääminen on tärkeää?
• Hyvinvoinnin kannalta on tärkeää, että ihminen uskoo omiin vaikutusmahdollisuuksiinsa. – Ihminen voi hyvin , kun hän uskoo, että
voi itse omalla toiminnallaan vaikuttaa siihen, mitä itselle tapahtuu.
– Jos ihminen kokee, ettei hänellä ole keinoja vaikuttaa siihen mitä itselle tapahtuu, hän ei voi hyvin.
• Ihmiselle on voinut kertyä kokemuksia siitä, ettei omilla näkemyksillä ole merkitystä: niitä ei joko kuulla tai oteta vakavasti.
Käsitteitä
Personal Control: Usko omiin vaikutusmahdollisuuksiin.
Self-Efficacy (Bandura): Luottamus omiin kykyihin ja taitoihin
Sosiaalisen oppimisen teorioiden mukaan tavoitteellinen toiminta edellyttää sitä, että henkilö uskoo voivansa vaikuttaa asioiden etenemiseen ja luottaa omiin kykyihinsä tavoitteen saavuttamisessa.
(Learned) Helplessness (Seligman): Opittu avuttomuus: kun koetaan, että ei voida vaikuttaa
Stressi: suuret vaatimukset, vähäiset vaikutusmahdollisuudet ja sosiaalisen tuen puute (Karasek ja Theorell 1990).
www.tikoteekki.fi
Päätöksentekokyvyn jatkumohttp://papunet.net/tietoa/kommunikoinnin vaiheet
KYKY 1Vaikutan toiminnallani tilanteeseen
KYKY 2 Teen valintoja
KYKY 3 Kerron mielipiteeni
Kyky päättää asioista vaihtelee
• Riippuu – henkilön ymmärryskyvystä– päätettävästä asiasta– kokemuksista– tilanteesta– senhetkisistä
voimavaroista– ympäristöltä saadusta
tuesta
Työyhteisön eettiset periaatteet
itsemääräämi-sen tukemisessa
• Jokaisella ihmisellä on oikeus tehdä omaa elämäänsä koskevia päätöksiä ja valintoja.
• On lähdettävä siitä oletuksesta, että jokainen on kykenevä tekemään päätöksiä, ellei toisin ole todistettu.
• Ei voida olettaa, että henkilö ei voi tehdä omia päätöksiään vain sen vuoksi, että hänellä on jokin tietty vamma tai sairaus.
• Itsemääräämiskyky voi vaihdella esim. vanhenemisen myötä. • Se voi vaihdella jopa päivittäin.
• ”Lähde liikkeelle ajatuksesta, että pystyn tekemään päätöksen itse.”
Periaate 1: Oletetaan, että henkilö on kykenevä tekemään päätöksensä itse.
• Henkilölle on annettava kaikki mahdollinen apu mitä hän tarvitsee päätösten ja valintojen tekemiseen. On tehtävä kaikki mahdollinen henkilön tukemiseksi ja rohkaisemiseksi niin, että hän voi tehdä päätöksensä itse.
• Jos todetaan henkilön itsemääräämiskyvyn alentuneen, on edelleen tärkeää, että henkilö on mahdollisimman pitkälle mukana itseään koskevassa päätöksenteossa.
• ”Auta minua tekemään päätös.”
Periaate 2: Henkilö saa tukea päätösten ja valintojen tekemiseen.
• Kehitysvammaisella ihmisellä on oikeus tehdä myös sellaisia päätöksiä, jotka voivat muiden mielestä olla epäviisaita tai omalaatuisia. Jokaisella on oma arvomaailmansa, uskomukset ja mieltymyksensä, joissa voi olla suuriakin yksilöllisiä eroja.
• Tämä ei kuitenkaan ole peruste olettaa, että henkilö olisi kykenemätön tekemään päätöksiä.
• ”Sinun ei pidä tehdä johtopäätöstä, että en pysty tekemään päätöstä vain sen vuoksi, että päätökseni on mielestäsi epäviisas.”
Periaate 3: Henkilöllä on oikeus tehdä myös epäviisaita päätöksiä.
• Jos henkilön itsemääräämiskyvyn on todettu alentuneen, on kaikki toimenpiteet tai päätökset tehtävä henkilön etua ajatellen.
• ”Jos en voi tehdä päätöstä itse, käytä best-interest check-listia.”
Periaate 4: Toimitaan henkilön edun mukaisesti.
• Kun tehdään päätöksiä henkilön puolesta tai toimitaan hänen etunsa nimissä, on tehtävien päätösten tai toimenpiteiden oltava sellaisia, että ne rajoittavat henkilön oikeuksia ja vapautta mahdollisimman vähän.
• On myös pohdittava, onko ylipäätään perusteltua tehdä kyseistä päätöstä tai ryhtyä mihinkään toimenpiteisiin.
• Jokainen interventio on suhteutettava / oltava oikeasuhteinen, ottaen huomioon tilanteen erityispiirteet ja yksilöllisyyden.
• ”Tarkista, että tehty päätös ei rajoita vapauttani yhtään sen enempää kuin on pakko.”
Periaate 5: Kun on tarvetta rajoittaa, etsitään vähiten rajoittava vaihtoehto.
13
Rajoittaminen vähenee, kun1. Työyhteisö asettaa tavoitteen.
2. Johto sitoutuu ja näyttää esimerkin.
3. Data, tiedonkeruu haastavista tilanteista.
4. Vaihtoehtoisten menetelmien käyttö.
5. Asiakkaan kokemus ja mielipide keskiöön.
6. Tilanteiden käsittely ja niistä oppiminen.
Lauri Kuosmanen, 2015. Esitys Kehitysvammaliitossa. Alkuperäinen lähde: Huckkhorn, K.A. (2005) Six core strategies to reduce the use of seclusion and restraint
Tarvitaan erilaisia menetelmiä
1) Kun ollaan huolissaan….
2) Kun haastava tilanne on päällä….
3) Kun tilanne arvioidaan….
4) Kun tehdään muutoksia, jotta itsemäärääminen vahvistuu ja rajoitetoimenpiteet vähenevät.
Aina varmistettava, että toimintakyvyn heikkenemiseen johtavia menetelmiä ei käytetä.
Bo Hejlskov Elvén: 2016
Toimintasuunnitelma konfliktilanteita varten
Bo Hejlskov Elvén: 2016
Hyviä käytäntöjä haastaviin tilanteisiin (Bo Hejlskov Elvén, 2016)
Yritä vaimentaa omia tunteitasi ja niiden ilmaisua.Vältä dominoivaa katsekontaktia.
Juttele rauhallisesti, älä korota ääntä, älä jännitä leukalihaksia.
Kunnioita henkilökohtaista tilaa ja vältä fyysistä provosointia: peruuta kun esität pyynnön, istu jos henkilö on rauhaton, asetu seinää vasten seisomaan, ole rento.
Yritä välttää rauhattomuuden tarttumista itseesi.
Bo Hejlskov Elvén: 2016
Jos tilanne muuttuu kaoottiseksi:
Tee arviointi, onko tilanne vaarallinen vai ei?esim. huonekalujen heittely ei ole vaarallista sinänsä.
Jos tilanne ei ole vaarallinen, odota.
Yritä saada muut ihmiset tilasta pois häiritsemästä.
Vältä kosketusta kireillä lihaksilla – rennosta käsivarresta on vaikeampi pitää kiinni.
Bo Hejlskov Elvén, 2016
Hätätilanteissa, jos on pakko ottaa henkilöstä kiinni:
Myötäile sen sijaan että vastustaisit liikettä, seuraa liikettä, mutta älä pidä kovaa kiinni, sillä se lisää adrenaliinia. Päästä hetken kuluttua irti, se rauhoittaa heti.
Kolme interventiota yleensä riittää.
Vältä kipua, se lisää stressiä.
Jos toimintakyky on heikko, ja henkilö puree, voit hyväillä poskea, se aktivoi imetysrefleksin, joka on yleensä tallella.
Bo Hejlskov Elvén, 2016
Kun kaaos on ohi:
Takaisin arkeen:
Käytä sellaisia rauhoittumisen keinoja, jotka auttavat henkilöä saavuttamaan tilanteen hallinnan.
Arvioi tilanne, mieti miten sen uusiutuminen voidaan välttää.
Muutos edellyttää dokumentointia, analyysia, sekä seurantaa.
Bo Hejlskov Elvén, 2016
Mitä avuksi itsemääräämisen vahvistamisessa?
Henkilö itse, hänen tekemänsä päätökset ja valinnat
Henkilön omia päätöksiä ja valintoja tukeva toiminta arjessa, apu ja tuki
Henkilön autettuna ja tuettuna tekemät päätökset ja valinnat
Henkilön puolesta tehtävät päätökset ja valinnat
Henkilön edun mukainen toiminta
Itsemääräämis-kyvyn arviointi
Itsemääräämis-kyvyn arviointi
Kehitysvammaliiton IMO-käsikirja
Mitä itsemäärääminen on: käsitteet, oikeudet ja velvollisuudet, arjen tilanteet
Itsemäärääminen ja lainsäädäntö
Itsemääräämisen tukeminen: työkäytännöt, suunnitelmat, välineet
Itsemäärääminen, vuorovaikutus ja kommunikaatio
Tarinoita itsemääräämisestä (videot)
Itsemääräämiskyvyn arviointi
• Asiakastyötä arjessa tekevät työntekijät
• Yksiköiden esimiehet (toiminnan suunnittelu)
• Psykologit, sosiaalityöntekijät, lääkärit
• Omaiset ja läheiset
IMO Käsikirjan kohderyhmiä – kenelle tehty?
Mitä sisältöjä jo on?
Selkokielisellä sivustolla
Välineitä
www.tikoteekki.fi
Vuorovaikutuksen ja itsemääräämisen vahvistamisen keinoja on saatavilla
• HYP• Voimauttava vuorovaikutus• Valintatilanteet• Keskustelumatto
• Tarkoituksena on lisätä – ihmisen aloitteellisuutta ja aktiivisuutta vuorovaikutuksessa > hän saa
kokemuksia vaikuttamisesta ja päätöksenteosta – kumppanin taitoja kohdata ihminen tasa-arvoisesti > kumppani oppii
olemaan vähemmän aloitteellinen ja antamaan tilaa hänen osallistumiselleen
www.tikoteekki.fi
Tutustu Voimauttavaan vuorovaikutukseen ja HYPiin
www.tikoteekki.fi
Tutki lisää
• Voimauttava vuorovaikutus (www.papunet.net)
• Voimauttava vuorovaikutus – Opas toimintatavan käyttöön (www.opike.fi)
• http://papunet.net/materiaalia/perehdytysmateriaali-voimauttavaan-vuorovaikutukseen
www.tikoteekki.fi
HYP Huomioivaa yhdessäoloa päivittäin• HYP on asenne:
– jokainen ihminen tarvitsee vuorovaikutusta toisten kanssa
• HYP on yhdessäolotapa: – ole 10 minuuttia vuorovaikutuksessa tukea
tarvitsevan ihmisen kanssa siten, että huomiosi on 100 %:sti vain hänessä
– älä aseta tilanteelle etukäteen muuta tavoitetta kuin yhdessäolo
– toista tätä joka päivä!– Sovi toteuttamistavoista yhteisösi kanssa –
tee sopimus, kokeile kuukausi!
www.tikoteekki.fi
Tutki lisää
– HYP – Huomioivaa Yhdessäoloa Päivittäin• http://papunet.net/
materiaalia/hyp-huomioiva-yhdessaolo
www.tikoteekki.fi
KeskustelumattoTalking mats® - Väline mielipiteiden ilmaisemiseen
Tärkeää henkilön mielestä (omat valinnat)
Tärkeää henkilön kannalta (ONNELLISUUS, turvallisuus, terveys,)
Selvitettäviä asioita:
KIITOS!
