Ravitsemustutkimukset 1950-luvulta

tähän päivään: Tämä on terveellistä

Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen

Lääkärikeskus Aava, syöpäsairaala Docrates, BoostOn Oy

www.pronutritionist.net

www.twitter.com/pronutritionist

www.facebook.com/pronutritionist

[Päivitetty 1.10.2015]

Page 1

Tämä kuvasarja on osa

blogikirjoitusta, lue myös se

Googlaa: Ravitsemustutkimukset 1950-luvulta tähän

päivään: Tämä on terveellistä

Page 2

Lähde: Fardet A, Boirie Y.

Associations between food and

beverage groups and major diet-

related chronic diseases: an

exhaustive review of pooled/meta-

analyses and systematic reviews.

Nutr Rev 2014;72(12):741-62

Page 3

Analyysi 304 koostetutkimuksesta

Menetelmät (1/2)

• Ranskalaiset tutkijat vetivät yhteen ruokavaliota ja

terveyttä koskevien systemoitujen katsauksien tulokset

vuosilta 1950-2013.

• Analyysi käsittää a) satunnaistettuja

riskitekijätutkimuksia, b) satunnaistettuja kovien

päätetapahtumien tutkimuksia (sairastuminen tai

kuolema), c) eteneviä väestötutkimuksia, d) tapaus-

verrokkitutkimuksia, e) poikkileikkaustutkimuksia ja f)

ekologisia tutkimuksia.

• Mukaan kelpuutettiin 304 systemoitua katsausta, joista

suuri osa oli luonnollisesti "syönyt sisäänsä" useita

yksittäisiä tutkimuksia. Todennäköisesti katsaus kattaa

useiden satojen, ehkä yli 1000 tutkimuksen tiedot.

Page 4

Menetelmät (2/2)

• Eniten tutkimustietoa löytyi syövästä, sydän- ja

verisuonitaudeista, tyypin 2 diabeteksesta ja

lihavuudesta. Muista sairauksista löytyi vain hyvin vähän

systemoituja katsauksia.

• Yksinkertaisuuden vuoksi esitän tässä diasarjassa vain

seuraaviin sairauksiin liittyvät riskit analysoitujen ruoka-

aineluokkien mukaan:

– Liikapaino

– Tyypin 2 diabetes

– Sydän- ja verisuonitaudit

– Syöpä

Page 5

Huomioi

• Ei sisällä yksittäisiä tutkimuksia vaan koostetutkimuksia

(systemoituja katsauksia). Ei ole koko ”totuus”

• Ei kerro vaikutuksen suuruudesta (effect size) eikä

luottamusväleistä. Saattaa siten hämärtää pienen riskin ja

suuren riskin eroja.

• Ei kerro eri tutkimusmenetelmien hierarkiasta, eikä siten

yksittäisen koostetutkimuksen todistusarvosta suhteessa

toiseen koosteeseen

• On tavallista, että ravitsemustiede (kuten muukin tiede) tuottaa

jossain määrin erisuuntaista tietoa eri tutkimusmenetelmin.

Page 6

Sydän- ja verisuonitaudit

Page 7

Systemoitujen katsauksien tai meta-

analyysien määrä sydän- ja

verisuonitaudeissa

Page 8

Systemoitujen katsausten

Määrä sen mukaan miten

ne vaikuttavat SV-

sairauksien riskiin

4

4

3

6

0

6

3

5

4

0

2

4

2

0

0

0

12

2

6

2

2

0

2

3

1

1

1

1

3

1

2

1

0

4

0

4

1

1

0

1

0

0

0

0

0

1

0

1

2

0

0

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Tee

Kahvi

Maito

Viini

Sokeroidut juomat

Hedelmät ja kasvikset (yhdessä)

Kasvikset (erikseen)

Hedelmät (erikseen)

Täysjyvävilja

Puhdistetut ("valkeat") viljat

Pavut, herneet ja muut palkokasvit

Pähkinät ja siemenet

Maitotaloustuotteet

Kananmunat

Punainen liha tai lihajalosteet

Siipikarja

Kala

Vähentää riskiä

Ei vaikutusta

Lisää riskiä

Palkit kertovat miten moni

alkuperäinen katsaus

päätyi hyödyn, haitan tai

neutraalin vaikutuksen

puolelle SV-tautien

puhkeamisen suhteen

Fardet A, Boirie Y. Associations between food and beverage groups and major diet-related chronic diseases: an

exhaustive review of pooled/meta-analyses and systematic reviews. Nutr Rev 2014;72(12):741-62

Syöpätaudit

Ei erittelyä syöpätyypeittäin

Page 9

16

19

7

5

1

5

13

17

3

0

18

0

5

0

2

0

5

37

24

22

10

5

6

16

15

4

0

9

0

12

7

17

8

15

4

10

4

2

0

0

3

1

1

0

4

0

6

2

23

2

0

0 10 20 30 40 50 60

Tee

Kahvi

Maito

Viini

Sokeroidut juomat

Hedelmät ja kasvikset (yhdessä)

Kasvikset (erikseen)

Hedelmät (erikseen)

Täysjyvävilja

Puhdistetut ("valkeat") viljat

Pavut, herneet ja muut palkokasvit

Pähkinät ja siemenet

Maitotaloustuotteet

Kananmunat

Punainen liha tai lihajalosteet

Siipikarja

Kala

Vähentää riskiä

Ei vaikutusta

Lisää riskiä

Systemoitujen katsauksien tai meta-

analyysien määrä syövässä

Page 10

Palkit kertovat miten moni

alkuperäinen katsaus

päätyi hyödyn, haitan tai

neutraalin vaikutuksen

kannalle syövän

kehittymisen suhteen

Fardet A, Boirie Y. Associations between food and beverage groups and major diet-related chronic diseases: an

exhaustive review of pooled/meta-analyses and systematic reviews. Nutr Rev 2014;72(12):741-62

Tyypin 2 diabetes

Page 11

1

3

0

0

0

1

0

0

6

0

1

2

4

0

0

0

0

2

0

1

0

0

0

4

4

2

0

3

0

1

0

2

0

3

1

1

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Tee

Kahvi

Maito

Viini

Sokeroidut juomat

Hedelmät ja kasvikset (yhdessä)

Kasvikset (erikseen)

Hedelmät (erikseen)

Täysjyvävilja

Puhdistetut ("valkeat") viljat

Pavut, herneet ja muut palkokasvit

Pähkinät ja siemenet

Maitotaloustuotteet

Kananmunat

Punainen liha tai lihajalosteet

Siipikarja

Kala

Vähentää riskiä

Ei vaikutusta

Lisää riskiä

Systemoitujen katsauksien tai meta-

analyysien määrä tyypin 2

diabeteksessa

Page 12

Palkit kertovat miten

monien alkuperäisten

katsauksen mukaan

kukin ruoka lisäsi,

vähensi tai oli neutraali

tyypin 2 diabeteksen

riskiä

Fardet A, Boirie Y. Associations between food and beverage groups and major diet-related chronic diseases: an

exhaustive review of pooled/meta-analyses and systematic reviews. Nutr Rev 2014;72(12):741-62

Lihavuus

Page 13

1

0

0

0

2

3

2

2

2

0

0

3

3

0

0

0

0

1

1

3

0

5

3

2

1

3

0

0

1

4

0

1

0

0

0

1

2

0

7

2

0

0

0

1

0

1

1

0

0

0

0

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Tee

Kahvi

Maito

Viini

Sokeroidut juomat

Hedelmät ja kasvikset (yhdessä)

Kasvikset (erikseen)

Hedelmät (erikseen)

Täysjyvävilja

Puhdistetut ("valkeat") viljat

Pavut, herneet ja muut palkokasvit

Pähkinät ja siemenet

Maitotaloustuotteet

Kananmunat

Punainen liha tai lihajalosteet

Siipikarja

Kala

Vähentää riskiä

Ei vaikutusta

Lisää riskiä

Systemoitujen katsauksien tai meta-

analyysien määrä tyypin 2

diabeteksessa

Page 14

Palkit kertovat miten

monen alkuperäisen

katsauksen mukaan

kukin ruoka lisäsi,

vähensi tai oli neutraali

lihavuuden riskin

suhteen

Fardet A, Boirie Y. Associations between food and beverage groups and major diet-related chronic diseases: an

exhaustive review of pooled/meta-analyses and systematic reviews. Nutr Rev 2014;72(12):741-62

304 systemoidun katsauksen analyysi

vuosilta 1950-2013 toteaa

yhteenvetona:

Sivu 15

Fardet A, Boirie Y. Associations between food and beverage groups and major diet-related chronic

diseases: an exhaustive review of pooled/meta-analyses and systematic reviews. Nutr Rev

2014;72(12):741-62

”… these results substantiate certain a priori

nutritional recommendations that are sometimes

based on assumptions …”

“… nämä tulokset vahvistavat oikeiksi aiemmat

ravitsemussuositukset, jotka ovat joissakin

tapauksissa pohjautuneet oletuksiin ...” [vapaa

käännös]

Johtopäätös

• Tämä vuosien 1950-2013 välillä kertyneen tiedon kattava

analyysi ravinnosta ja tärkeimmistä kroonisista

sairauksista ei ole toki viimeinen sana ravitsemuksen

saralla. Analyysin suurin puute lienee se, että se arvottaa

heikkoihin ja vahvoihin tutkimusmenetelmiin perustuvat

katsaukset toistensa veroisiksi.

• Joka tapauksessa sairauskohtaiset analyysit osoittavat

terveellisen ruokavalion yleispiirteiden olevan hyvin

linjassa sen suhteen mitä ravitsemussuosituksissa

pidetään terveellisenä ruokavaliona

Page 16