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L’esperienza dell’ASL Napoli 2 Nord per il contenimento della spesa farmaceutica La Business Intelligence come leva del piano di rientro della Regione Campania La Business Intelligence come leva del piano di rientro della Regione Campania Fondazione Opera San Camillo Via E. Oldofredi, 11 - 20124 Milano Telefono +39 02 66809616 - Fax +39 02 66809608 Thomas Schael Dirigente Fondazione Opera San Camillo Responsabile Hospital & Healthcare Butera e Partners già Commissario Amministrativo ASL Napoli 2 Nord Forum Mediteraneo in Sanità Palermo, 24 Maggio 2011 piano di rientro della Regione Campania piano di rientro della Regione Campania
Thomas Schael: La business intelligence come leva del piano di rientro della Regione Campania - Forum Mediteraneo della Sanità - Palermo 24 maggio 2011
1. Lesperienza dellASL Napoli 2 Nord per il contenimento della
spesa farmaceutica La Business Intelligence come leva delpiano di
rientro della Regione Campania Thomas Schael Dirigente Fondazione
Opera San Camillo Responsabile Hospital & Healthcare Butera e
Partners gi Commissario Amministrativo ASL Napoli 2 Nord Forum
Mediteraneo in Sanit Palermo, 24 Maggio 2011 Fondazione Opera San
Camillo Via E. Oldofredi, 11 - 20124 Milano Telefono +39 02
66809616 - Fax +39 02 66809608
2. Lazienda ASL Napoli 2 Nord nasce dalla fusione di 2 aziende
sanitarie oltre 1 milione assistiti oltre 1,1 miliardo di euro di
budget 5 ospedali e 5 cliniche accreditate 13 Distretti Sanitari
4200 dipendenti e 1800 medici convenzionatiPalermo, 24 maggio 2011
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3. Il territorio dellASL Napoli 2 Nord 32 Comuni di cui 11
costieri e 7 sulle isole di Ischia e Procida territorio: oltre 450
kmq 40,34% della popolazione al di sotto dei 30 anni [ASL 10] 14%
disoccupazione in provincia di Napoli (media nazionale 7,8%, media
regionale 12,9%) [ISTAT 09] 261.000 imprese in Provincia di Napoli
(prevalentemente PMI) di cui circa il 5% nei settori ristorazione e
alberghi [Unioncamere 08] Palermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La
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4. Consumi e costi medi dei farmaci (Dati 2009; Fonte:
OSMED)Palermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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5. Indicatori Programmazione e Controllo AIFA D.L. 78/2010 Art.
11 comma 7bA02BC INIBITORI DI POMPA PROTONICA Utilizzo di molecole
a brevetto scaduto sul totale della classe degli inibitori di pompa
protonicaC09 FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
Utilizzo di ACE-inibitori non associati (C09A) sul totale degli
ACE- inibitori non associati (C09A) e dei sartani non associati
(C09C) Utilizzo di ACE-inibitori associati a diuretico (C09B) sul
totale degli ACE-inibitori associati a diuretico (C09B) e dei
sartani associati a diuretico (C09D) Utilizzo di losartan (C09CA01)
(farmaco a brevetto scaduto) sul totale della classe dei sartani
(C09CA)C10AA INIBITORI DELLE COA-REDUTTASI (STATINE) Utilizzo di
molecole a brevetto scaduto sul totale della classe delle
statineN06AB INIBITORI SELETTIVI DEL REUPTAKE DELLASEROTONINA
(SSRI) Utilizzo di molecole a brevetto scaduto sul totale della
classe degli SSRIPalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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6. Lancio progetto Change Management per riduzione della spesa
farmaceuticaAbilitare le persone a Promuovere limpegno ediventare
protagonisti del lenergia individuale e dicambiamento organizzativo
team per lo sviluppo e autosviluppo delleRealizzare processi di
competenze managerialicostruzione partecipata di e
professionalicompetenze (ancheattraverso modalitesperenziali,
contestuali,simulate,...) Sistemi HR Organizzazione Persone
Progetto integrato di sviluppo Progettare e implementare sistemi di
gestione e sviluppo delle persone, viste come knowledge workers,
come professionisti che operano nelle organizzazioni Palermo, 24
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7. Larticolazione del progetto di riduzione della spesa
farmaceutica Il lavoro con il gruppo dirigenti TEMA Monitoraggio
della spesa farmaceutica Responsabili delle aree: - Dipartimento
Farmaceutico (territoriale convenzionata, DPC, farmacoeconomia) -
Distretti (Capi Distretto, Medici di Medicina TEAM Generale) - Cure
Primarie - Controllo di Gestione 1. HARD: Revisione del processo di
monitoraggio della spesa farmaceutica e ridefinizione di: - attori
OBIETTIVI - processo - modalit - strumenti 2. SOFT: Creazione di un
team di lavoro coesoPalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La
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8. I destinatari del progettoDestinatari diretti Ruolo35
Farmacisti territoriali ed ospedalieri Responsabili della
distribuzione dei farmaci, monitoraggio della spesa farmaceutica e
controlli dellappropriatezza e prescritiva13 Capi Distretto
Responsabili dellassistenza sul territorio e dei percorsi
diagnostici e terapeutici4 Direttori di Presidio Ospedaliero
Responsabili dellassistenza ospedaliera e dei percorsi diagnostici
e terapeutici250 Medici Ospedalieri Responsabili della
distribuizione dei farmaci alla dimissione ospedaliera900 Medici di
Medicina Generale Responsabili della presa in carico dellassistito
e della spesa farmaceutica per assistibile420 Specialisti
Ambulatoriali Responsabili di diagnosi e cura dei pazienti in
attivit ambulatoriale10 Dirigenti di Staff (Cure Primarie,
Controlli di Responsabili dei controlli e dei sistemi diGestione,
Personale, Flussi Informativi, Sistemi supportoInformativi, Legale,
Comunicazione, ecc.)Palermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La
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9. Larticolazione del progetto FASE OUTPUT 1 Definizione
Individuazione delle principali criticit dellattuale del tema
processo di monitoraggio della spesa farmaceutica 2 Analisi del
Individuazione ed analisi delle cause principali alla problema e
base del problema visioning Descrizione della condizione di arrivo
(il problema risolto) Definizione delle possibili soluzioni: 3
Ricerca delle - impatto soluzioni, risorse e - fattibilit killer
Attivazione di risorse e by-passamento dei killer Piano di lavoro a
Attribuzione di attivit e responsabilit operative (chi 4 medio
termine, fa che cosa) sperimentazione Riunione operativa ogni 2
settimane 5 Verifica e piano di Verifica attivit svolte (grado di
completamento, lavoro a lungo difficolt, etc) Definizione piano di
lavoro terminePalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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10. ASL Napoli 2 Nord 223 farmacie convenzionatePalermo, 24
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11. ASL Napoli 2 Nord farmacie distrettuali e ospedaliere 10
Farmacia distrettuale 4 Farmacia ospedalieraPalermo, 24 maggio 2011
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12. Distribuzione farmaci ASL Napoli 2 Nord Stoccaggio
Trasporto Consegna CON MEZZI DELProduttore PRODUTTORE Cittadini
DISTRIBUZIONE O DIRETTA r d Richiesta i n e Trasporto Unit CON
MEZZI DEL Operative DISTRETTO Richiesta So.Re.Sa Richiesta
Richiesta Richiesta Trasporto Consegna Farmacie Cittadini CON MEZZI
DI FEDERFAR.NA 12 Punti di DISTRIBUZIONE PER CONTO consegna:
Farmacia Distrettuale Magazzino terziPalermo, 24 maggio 2011 Thomas
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13. Caratteristiche e problematiche distribuzione
attualeMAGAZZINO FARMACEUTICO DISTRIBUZIONE DIRETTA DISTRIBUZIONE
PER CONTO Presenza di 10 magazzini Presenza di 10 farmacie Presenza
di 223 farmacie distrettuali: distrettuali: convenzionate: Elevate
giacenze e Collocazione non Grande accessibilit: immobilizzo del
capitale uniforme delle farmacie ampia distribuzione sul
distrettuali: cittadini territorio e ampi orari di Duplicazione
delle scorte costretti a effettuare apertura dei medesimi numerosi
spostamenti farmaci/presidi Distribuzione solo di alcuni Orari di
esercizio principi attivi del PHT Scarsa informatizzazione
limitati, da luned a Elevato costo della Elevato costo del venerd,
dalle 9.00 alle personale impiegato e remunerazione delle 13.00:
problemi di orario scarsit dello stesso farmacie e del distributore
per i cittadini che lavorano intermedio Disagi per i farmacisti
Carenze nellorganico dei dovuti alle scarse Utilizzo di magazzini
di farmacisti dimensioni dei locali terzi per lo stoccaggio dei
farmaci Palermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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14. Monitoraggio spesa farmaceutica LA CAMPANIA Progetto
A.R.Ca. Rilevazione e gestione delle spesa farmaceutica per le ASL
della Regione CampaniaPalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La
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15. Monitoraggio spesa farmaceutica Disposizione pagamenti per
le ASL Distinta contabile Farmacia Controllo formale e Monitoraggio
contabile Ricette Gestione Gestione differenze CFA contabili con
farmacie ImmaginiPalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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Campania
16. Flussi e datawarehouse Scostamenti Jan-08 Analisi 01 -
A.S.L. 01 - Berg amo REGION E FLAG GENERI CO (BREVETTO DEC) # DDD /
* 1000 As s.li pes. # D DD / * 1000 Ass.li pes. %Y/ ATC1 Equi v.
TOT Tot E qui v TOT % Y / Tot A - APPARATO GASTROINTE STIN ALE E
METABOLISMO 1,001 2,188 45 .75% 1,109 2,279 48.65% Alert B - SAN
GUE E D ORGAN I EMOPOIETICI 121 1,718 7 .06% 172 1,835 9.36% C - SI
STEMA CA RD IOVA SCOLARE 4,242 9,484 44 .73% 4,610 10,422 44.23% D
- DERMATOLOGICI 7 45 15 .36% 6 49 13.14% G - SISTEMA GENITO-URI
NARIO ED ORMON I SESSUALI 312 856 36 .42% 331 926 35.73% H -
PREPARATI ORMON ALI SISTEMICI, E SCLUSI GLI ORM ON I 13 542 2 .34%
6 561 1.06% J - ANTIMICROBI CI GEN ERALI PER USO SI STEMICO 457 687
66 .43% 438 657 66.74% L - FARM ACI ANTIN EOPLASTI CI E D
IMMUNOMODULATORI 41 121 34 .05% 49 152 32.39% M - SISTEMA
MUSCOLO-SCHELE TRICO 467 683 68 .34% 479 729 65.70% N - SISTEMA
NERVOSO 555 1,075 51 .68% 597 1,166 51.20% P - FARMACI AN
TIPARASSITARI, I NSETTICI DI E RE PELLENTI 3 19 15 .93% 2 17 11.82%
R - SI STEMA RE SPIRATORI O 114 974 11 .72% 110 999 11.05% S -
ORGAN I DI SE NSO 60 276 21 .58% 64 322 19.88% V - VARI 0 8 2 .43%
0 7 2.45% Tot 7,392 18,674 39 .58% 7,973 20,123 39.62%Palermo, 24
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17. Reporting Monitoraggio Previsto anche per le farmacie
convenzionatePalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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18. Il portale Farmaceutica Territoriale Appropriatezza
Prescrittiva Controllo SpesaPalermo, 24 maggio 2011 Thomas
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19. Contenimento spesa farmaceutica Regione Campania Decreto
14/2009I farmaci per lipertensione arteriosa: Diuretici: tutti a
brevetto scaduto Calcioantagonisti: tutti a brevetto scaduto
Betabloccanti: quasi tutti a brevetto scaduto Ace-inibitori: quasi
tutti a brevetto scaduto Sartani: 1 a brevetto scaduto Alfa
bloccanti: tutti a brevetto scadutoPalermo, 24 maggio 2011 Thomas
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20. Lanalisi prescrittiva Scheda Medico AAA Scheda Medico BBB
Scheda Medico CCC Accesso al Portale ai Direttori di
DistrettoPalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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21. Il controllo degli specialisti Prescrive la Modulistica
Terapia definita Copia SPEC.STA OSPEDALIERO ASL E AMBULATORIALE
Copia Paziente ASSISTITO MEDICO Prescrizione M.G. Suggerita
ASSISTiTOMilano, 17 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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22. Modulistica per singolo ATC: Esempio ricetta bianca Sartani
Modulistica definitaPalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La
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23. Dematerializzazione ricette Santer ASL Ricette
Scannerizzazion Memorizzazion Lettura e e e data entry e immagini
su analisi on- server centralizzato WEB / line con browser SISS
Altri attoriMemorizzazione sicura con possibilit di backup
periodiciNessun tempo aggiuntivo di creazione e distribuzione dei
CDPi di 100 diversi criteri di reperimento dellimmagine ricetta
Accesso immediato al server centralizzato con opportuna profilatura
che consenta lutilizzo ad ulteriori attori oltre le ASL Lettura e
(ad es. Regione, Istituzioni varie, Medici, Farmacisti, ecc.)
analisi on- Ricerche su pi mesi / anni line con Criteri di ricerca
basati su tutti i campi della ricetta o con browser parametri
derivanti da analisi su sistemi esterni (Farmavision) Elaborazioni
massive (stampe multiple, estrazioni multiple con possibilit di
salvataggio in locale, ecc.)Palermo, 24 maggio 2011 Thomas
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24. Ipertensione (C09) ddd Losartan 2010 ASL Napoli 2
NordPalermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business Intelligence
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25. ASL Napoli 2 Nord andamento Losartan per distretti
2010Palermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business Intelligence
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26. Riduzione spesa farmaceutica netta ASL Napoli 2 Nord 2010
Risparmio di 20 milioni in 9 mesi Convenzionata netta pro capite
Regione Campania 2009 212,50 Convenzionata netta pro capite I
trimestre 2010 ASL NA2 186,64 Convenzionata netta pro capite 2010
ASL NA2 166,86 Convenzionata netta II semestre 2010 ASL NA2
148,38Palermo, 24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business
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Campania
27. Spesa farmaceutica netta Regione Campania Riduzione
2009-2010: 23.116.113,63 (2%)Palermo, 24 maggio 2011 Thomas
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28. Quale innovazione e ICT in Sanit? Innovazione di processo
Innovazione di prodotto Flussi Informativi Sistema Gestionale (ERP
e Datawarehouse) Sistemi di reporting (BI) Digitalizzazione
(Dematerializzazione) Citizen Relationship Management (CRM e non
solo CUP) Workflow Management Supply Chain ManagementPalermo, 24
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29. PubblicazioniSchael, T. (2009). La distribuzione dei
farmaci in Italia - governo della spesafarmaceutica, appropriatezza
prescrittiva e maggiore servizio al cittadino.VoiceComNews, Iter,
n. 3, p. 42-52Schael, T. (2009). Pharmaclick Punto Salute.
E-HealthCare, Edisef, n. 2, p. 12-15Schael, T. (2009). Pi servizi
ai cittadini con meno spesa per la distribuzionedei farmaci.
VoiceComNews, Iter, n. 1, p. 48-53Schael, T. (2009). Verso lera
della farmacia on line. E-Gov, Maggioli, n. 3,p. 61-63Schael, T.
(2009). Sanit elettronica e servizi digitali al
cittadino.VoiceComNews, Iter, n. 2, p. 47-54Schael, T. (2009).
Sanit elettronica e servizi digitali al cittadino. Edisef,
e-HealthCare, n. 3, luglio-settembre 2009: 22-29Schael, T. (2009).
La farmacia di servizio: sportello integrato perprenotazioni,
esami, referti, pagamento ticket e assistenza domiciliare.
Iter,VoiceComNews, n. 4, ottobre-dicembre 2009: 60-62Schael, T.
(2009). Supply chain management e logistica dei farmaci in
Italia.Iter, Iged, n. 4, ottobre -dicembre 2009: 55-59Schael, T.
(2009). La farmacia dei servizi. Edisef, e-HealthCare, n. 4,
ottobre -dicembre 2009: 131-133Schael, T. (2011). La business
intelligence come leva del Piano di Rientrodella Regione Campania.
Edisef, e-HealthCare, n. 11, marzo -aprile 2011: 60-65Palermo, 24
maggio 2011 Thomas Schael:La Business Intelligence come leva del
piano di rientro della Regione Campania
30. Sitografiahttp://
www.napoli2nord.ithttp://www.pharmaclickpuntosalute.ithttp://www.buteraepartners.it/sanita_spesafarmaceutica_distribuzionefarmaci.htmhttp://www.schael.ithttp://www.linkedin.com/in/schaelhttp://www.slideshare.net/schaelPalermo,
24 maggio 2011 Thomas Schael:La Business Intelligence come leva del
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