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Aula sobre Transtornos de Personalidade
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Transtornos Da Personalidade
Histórico
� Personalidade: a palavra vem do latim
persona, significando as máscaras usadas
para definir os personagens no teatro grego
� Hipócrates:melancólico (bile negra), colérico
ou irritável (bile amarela ou atrabílis),
sangüíneo (sangue) e fleumático (fleuma)
� Pinel (1801): "manie sans delire”� James Cowles Prichard (1835):
"insanidade moral”� Morel(1857): "doutrina das
degenerações”� Início do século XX: nascem as teorias
psicodinâmicas, pelas mãos de Charcot, Janet, Freud e Karl Abraham (1949)
� Emil Kraepelin (1921): conceito de espectro
� Ernst Kretschmer (1927):
Temperamento caráter
Constituição� Kurt Schneider (1927): desvio da
norma, tomado estatisticamente como extremos do normal. Cria 10 tipos, defendendo serem estes diferentes da psicose
Conceito
� Theodore Millon: "modos de funcionamento psicológico arraigados, difusos, resistentes e habituais que caracterizam o estilo de um indivíduo”
� DSM III (1980): eixo II� CID 10: padrões de comportamento
arraigados, duradouros, estáveis. Sofrimento subjetivo e problemas no desempenho social
� Diferença entre transtorno e alteração da personalidade. Transtornos: condições que se desenvolvem com início na infância ou adolescência. Não devem ser secundários a outro transtorno psiquiátrico ou a doença cerebral
� Vários subtipos não-excludentes
Teorias De Interação Entre Personalidade E Distúrbio Psiquiátrico
� Predisposição
� Subclínica
� Patoplástica
� De seqüela
Relevância E Epidemiologia
� 10 a 13% das populações urbanas � Taxa maior nas classes mais baixas e com
menor nível educacional� Maiores taxas de criminalidade, alcoolismo,
abuso de drogas, suicídios, acidentes, divórcio
� Resposta reduzida à terapia com psicofármacos
Sintomas
� Dificuldade em se relacionar com os outros. Pode ser irritável, exigente, hostil, temeroso ou manipulador.
� Os padrões de comportamento se desviam acentuadamente das expectativas da sociedade e permanecem consistentes ao longo do tempo.
� O transtorno afeta o pensamento, emoções, relações interpessoais e controle de impulso.
� O padrão é inflexível e ocorre abrangendo uma grande variedade de situações.
� O padrão é estável ou de longa duração, começando na infância ou adolescência.
Curso E Tratamento
� Início na infância ou adolescência
� Diagnóstico no início da idade adulta
(após os 17 anos em geral)
� Curso persistente (não permanente)
� Tratamento difícil, longo e polêmico
Divisão em três Clusters
� Cluster A: Comportamento estranho ou excêntrico– Esquizóide, paranóide
Cluster B: comportamento dramático, emocional ou erráticoNarcisística, borderline, anti-social
Cluster C: ansiosa ou temerosaDependente, de evitação
Categorias Da Cid 10Paranóide Desconfiança e suspicácia na qual os motivos
dos outros são interpretados como malevolentes.
Esquizóide Desapego a relações sociais e uma extensão restrita de expressão emocional
Anti-social Desprezo em relação a, e violação de direitos dos outros.
Emocional-mente instável
Humor instável e caprichoso. Explosões de raiva e violência
Tipo impulsivo Desconsideração por conseqüências. Incapacidade de planejar.
Tipo borderline (limítrofe)
Instabilidade em relações interpessoais, autoimagem e afetos, e impulsividade marcada.Risco de auto-dano ou suicídio.
Categorias Da Cid 10Histriônica Emotividade excessiva e busca
de atenção
Anancástica Preocupação excessiva com ordem, perfeição e controle.
Ansioso (de evitação)Inibição social, sentimentos de inadequação, hipersensitividade a avaliação negativa.
Dependente Comportamento submisso e aderente relacionado a uma necessidade excessiva de ser cuidado.
Narcísico Grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia.