TULANG RAWANTULANG RAWANDAN TULANGDAN TULANG

BY : Dr. RINITA AMELIABY : Dr. RINITA AMELIA

UNSUR-UNSUR KARTILAGOUNSUR-UNSUR KARTILAGO( TULANG RAWAN )( TULANG RAWAN )1. SEL-SEL :1. SEL-SEL : - KONDROBLAS- KONDROBLAS - KONDROSIT- KONDROSIT2. MATRIKS2. MATRIKS - SUBSTANSI DASAR- SUBSTANSI DASAR - SERAT- SERAT 3. TIDAK MENGANDUNG PEMBULUH DARAH,3. TIDAK MENGANDUNG PEMBULUH DARAH, LIMFE DAN SYARAFLIMFE DAN SYARAF4. KECEPATAN METABOLISMENYA RENDAH4. KECEPATAN METABOLISMENYA RENDAH

SUBSTANSI DASAR CARTILAGOSUBSTANSI DASAR CARTILAGO

• I. KONDROMUKOPROTEINI. KONDROMUKOPROTEIN

• 2. MUKOPOLISAKARIDA2. MUKOPOLISAKARIDA

• 3.LIPID3.LIPID

• 4.ASAM4.ASAM

SERAT-SERAT CARTILAGOSERAT-SERAT CARTILAGO

• 1. SERAT KOLAGEN HALUS1. SERAT KOLAGEN HALUS

• 2.SERAT KOLAGEN TEBAL2.SERAT KOLAGEN TEBAL

• SERAT ELASTISSERAT ELASTIS

NUTRISI TULANG RAWANNUTRISI TULANG RAWAN

• SECARA DIFUSI MELALUI :SECARA DIFUSI MELALUI :

• 1. KAPILER DARAH1. KAPILER DARAH

• 2. CAIRAN SINOVIAL2. CAIRAN SINOVIAL

PERUBAHAN JARINGAN PERUBAHAN JARINGAN KARTILAGOKARTILAGO• 1. PERTUMBUHAN1. PERTUMBUHAN

• 2. REGENERASI2. REGENERASI

• 3. PEMBENTUKAN ASBESTOS3. PEMBENTUKAN ASBESTOS

• 4. KALSIFIKASI MATRIKS4. KALSIFIKASI MATRIKS

PERUBAHAN JARINGAN PERUBAHAN JARINGAN KARTILAGOKARTILAGO• 1. PERTUMBUHAN1. PERTUMBUHAN a. APOSISI ( EKSOGEN )a. APOSISI ( EKSOGEN ) Perubahan lapisan chondrogenik Perubahan lapisan chondrogenik

peri-peri- kondrium berubah menjadi kondrositkondrium berubah menjadi kondrosit b. INTERSTITIEL ( ENDOGEN )b. INTERSTITIEL ( ENDOGEN ) Kondrosit membelah diriKondrosit membelah diri 2. REGENERASI2. REGENERASI Pada mamalia tidak terjadiPada mamalia tidak terjadi

• 3. PEMBENTUKAN ASBESTOS3. PEMBENTUKAN ASBESTOS MENUNJUKAN PROSES DEGENERASI MENUNJUKAN PROSES DEGENERASI TAMPAK GAMBARAN BERGARIS TAMPAK GAMBARAN BERGARIS PADA MATRIKS HIALIN DAN PADA MATRIKS HIALIN DAN ELASTISELASTIS 4. KALSIFIKASI MATRIKS4. KALSIFIKASI MATRIKS HANYA PADA KONDISI TERTENTUHANYA PADA KONDISI TERTENTU MENYEBABKAN KEMATIAN KONDROMENYEBABKAN KEMATIAN KONDRO SITSIT

HISTOGENESIS CARTILAGOHISTOGENESIS CARTILAGO

• ) ) ASAL CARTILAGO : MESENKIMASAL CARTILAGO : MESENKIM

• ) PUSAT KONDRIFIKASI MINGGU KE 5) PUSAT KONDRIFIKASI MINGGU KE 5

• ) DIFFERENSIASI SEL-SEL MEMBESAR) DIFFERENSIASI SEL-SEL MEMBESAR

• ) PEMBENTUKAN :) PEMBENTUKAN : - SUBSTANSI DASAR- SUBSTANSI DASAR - TROPOKOLAGEN- TROPOKOLAGEN

• ) ) TERBENTUK LAKUNATERBENTUK LAKUNA

• ) DIFFERENSIASI KONDROBLAS) DIFFERENSIASI KONDROBLAS MENJADI KONDROSITMENJADI KONDROSIT

• ) PEMBENTUKAN PERIKONDRIUM) PEMBENTUKAN PERIKONDRIUM

PERAN KONDROSITPERAN KONDROSIT

• SINTESA FIBRIL KOLAGENSINTESA FIBRIL KOLAGEN

• SINTESA GLIKOSAMINOGLIKAN SINTESA GLIKOSAMINOGLIKAN

KLASIFIKASI TULANG RAWANKLASIFIKASI TULANG RAWAN

• A. TULANG RAWAN HIALIN ( >>> )A. TULANG RAWAN HIALIN ( >>> )

• B.TULANG RAWAN ELASTISB.TULANG RAWAN ELASTIS

• C. TULANG RAWAN FIBROSAC. TULANG RAWAN FIBROSA

A.TULANG RAWAN HIALINA.TULANG RAWAN HIALIN

• STRUKTUR MIKROSKOPIS :STRUKTUR MIKROSKOPIS :

- SERAT KOLAGEN HALUS TIPE II- SERAT KOLAGEN HALUS TIPE II - KONDROSIT- KONDROSIT - SEL ISOGEN- SEL ISOGEN - MATRIKS HOMOGEN, BENING - MATRIKS HOMOGEN, BENING PUTIH KEBIRUAN SEPERTI KACAPUTIH KEBIRUAN SEPERTI KACA

PERIKONDRIUMPERIKONDRIUM

• PERIKONDRIUM PADA HIALIN MERUPAKAN PERIKONDRIUM PADA HIALIN MERUPAKAN JARINGAN IKAT PADAT TIDAK TERATUR JARINGAN IKAT PADAT TIDAK TERATUR YANG MELIPUTI PERMUKAAN TULANG YANG MELIPUTI PERMUKAAN TULANG RAWAN HIALIN KECUALI PADA PERMUKAAN RAWAN HIALIN KECUALI PADA PERMUKAAN PERSENDIANPERSENDIAN

• SEL- SEL PERIKONDRIUM POTENSI SEPERTI SEL- SEL PERIKONDRIUM POTENSI SEPERTI SEL MESENKIM, BERDIFF. MENJADI SEL MESENKIM, BERDIFF. MENJADI KONDROBLAS KONDROBLAS BERPERAN DALAM BERPERAN DALAM PERTUMBUHAN APOSISIPERTUMBUHAN APOSISI

SUBOWO

KARTILAGO HIALINSEL LEMAK

FUNGSI PERIKONDRIUM PADA TL FUNGSI PERIKONDRIUM PADA TL RAWAN HIALINRAWAN HIALIN

• 1. MELINDUNGI TULANG RAWAN1. MELINDUNGI TULANG RAWAN

• 2. NUTRISI KARTILAGO2. NUTRISI KARTILAGO

• 3. PRTUMBUHAN APOSISI3. PRTUMBUHAN APOSISI

NUTRISI JAR. TL RAWAN NUTRISI JAR. TL RAWAN HIALINHIALIN

• AVASKULER AVASKULER DIFUSI P. DARAH DIFUSI P. DARAH KECIL DI PERIKONDRIUMKECIL DI PERIKONDRIUM KARENA ITU TL RAWAN BISA KARENA ITU TL RAWAN BISA DICANGKOK KAN TANPA DITOLAK DICANGKOK KAN TANPA DITOLAK OLEH RESPON IMUNOLEH RESPON IMUNPADA ORTU : PE< JUMLAH CONDROSITPADA ORTU : PE< JUMLAH CONDROSIT PE< SIFAT BASOFILIK PE< SIFAT BASOFILIK KALSIFIKASIKALSIFIKASI

REGENERASI TULANG RAWAN HIALINREGENERASI TULANG RAWAN HIALIN

• SANGAT SULIT BEREGENERASISANGAT SULIT BEREGENERASI

• PADA # TL RAWAN PADA # TL RAWAN SEL SEL PERIKONDRIUM MASUK DAERAH # PERIKONDRIUM MASUK DAERAH #

TL. RAWAN BARUTL. RAWAN BARU

SUBSTANSI DASAR TULANG SUBSTANSI DASAR TULANG RAWAN HIALINRAWAN HIALIN

• 1. AIR 75 %1. AIR 75 %

• 2. PROTEOGLIKAN2. PROTEOGLIKAN

• 3. KONDROITIN SULFAT3. KONDROITIN SULFAT

• 4. ASAM HIALURONAT ( << )4. ASAM HIALURONAT ( << )

LOKALISASI TULANG RAWAN LOKALISASI TULANG RAWAN HIALINHIALIN• 1. KERANGKA FETUS1. KERANGKA FETUS• 2. TULANG RAWAN IGA2. TULANG RAWAN IGA• 3. TULANG RAWAN SENDI3. TULANG RAWAN SENDI• 4. TULANG RAWAN CUPING HIDUNG4. TULANG RAWAN CUPING HIDUNG• 5. TULANG RAWAN SALURAN NAFAS5. TULANG RAWAN SALURAN NAFAS• 6. TULANG RAWAN LARING6. TULANG RAWAN LARING

KAITAN STRUKTUR DAN FUNGSIKAITAN STRUKTUR DAN FUNGSI

• 1. MEMUNGKINKAN MULUS DALAM 1. MEMUNGKINKAN MULUS DALAM PERGERAKANPERGERAKAN

2. MENAHAN TEKANAN PADA SENDI2. MENAHAN TEKANAN PADA SENDI

3. SEBAGAI PENYOKONG OLEH DAYA 3. SEBAGAI PENYOKONG OLEH DAYA KENYALKENYAL

B. TULANG RAWAN ELASTISB. TULANG RAWAN ELASTIS

• STRUKTUR MIKROSKOPIS :STRUKTUR MIKROSKOPIS :

- PERIKONDRIUM- PERIKONDRIUM

- SERAT ELASTIS ( >>> )- SERAT ELASTIS ( >>> )

- SERAT KOLAGEN TIPE II ( < < )- SERAT KOLAGEN TIPE II ( < < )

- KONDROBLAS - KONDROSIT- KONDROBLAS - KONDROSIT

MAKROSKOPIS TL. RAWAN MAKROSKOPIS TL. RAWAN ELASTISELASTIS• KEKUNINGAN, TIDAK TRANSPARAN KEKUNINGAN, TIDAK TRANSPARAN

LENTUR DAN BANYAK MENGANDUNG LENTUR DAN BANYAK MENGANDUNG SERAT ELASTISSERAT ELASTIS

• SEL NYA SEDIKIT MENGANDUNG SEL NYA SEDIKIT MENGANDUNG GLIKOGENGLIKOGEN

• TULANG RAWAN ELASTIS JARANG TULANG RAWAN ELASTIS JARANG MENGALAMI KALSIFIKASI DAN SULIT MENGALAMI KALSIFIKASI DAN SULIT MENGALAMI DEGENERASIMENGALAMI DEGENERASI

SUBOWO

KARTILAGO ELASTIS

PERIKHONDRIUM

LOKALISASI KARTILAGO LOKALISASI KARTILAGO ELASTISELASTIS

• 1. EPIGLOTIS1. EPIGLOTIS• 2. TL RWN. KORNIKULATA2. TL RWN. KORNIKULATA• 3. TL RWN. KUNEIFORMIS3. TL RWN. KUNEIFORMIS• 4. TUBA AUDITIFA4. TUBA AUDITIFA• 5. TELINGA LUAR ( DINDING 5. TELINGA LUAR ( DINDING SALURAN DAN DAUN TELINGA )SALURAN DAN DAUN TELINGA )

FUNGSI KARTILAGO ELASTISFUNGSI KARTILAGO ELASTIS

UNTUK :UNTUK :

• KELENTURANKELENTURAN

C. TULANG RAWAN FIBROSAC. TULANG RAWAN FIBROSA

• DISTRIBUSI :DISTRIBUSI : - INSERSI TENDO- INSERSI TENDO - SIMPISIS PUBIS- SIMPISIS PUBIS - DISKUS INTERVERTEBRA- DISKUS INTERVERTEBRA - DISKUS ARTIKULAR SENDI- DISKUS ARTIKULAR SENDI - PERLEKATAN LIGAMEN- PERLEKATAN LIGAMEN

STRUKTUR MIKROSKOPIS STRUKTUR MIKROSKOPIS TULANG RAWAN FIBROSATULANG RAWAN FIBROSA• )) SERAT KOLAGEN TEBAL DAN SERAT KOLAGEN TEBAL DAN PADATPADAT• ) KONDROSIT) KONDROSIT• ) LAKUNA – KAPSUL) LAKUNA – KAPSUL• ) KONDROBLAS) KONDROBLAS• ) SUBSTANSI AMORF BASOFIL) SUBSTANSI AMORF BASOFIL

MAKROSKOPIS TL RAWANMAKROSKOPIS TL RAWANFIBROSAFIBROSA

• PUTIH, TIDAK TRANSPARAN , PADAT DAN PUTIH, TIDAK TRANSPARAN , PADAT DAN KAKUKAKU

• SEL-SEL BERDERET DIATAS SERAT SEL-SEL BERDERET DIATAS SERAT KOLAGENKOLAGEN

• BAHAN DASAR AMORF >> MGD BAHAN DASAR AMORF >> MGD CONDROITIN SULFATCONDROITIN SULFAT

• TIDAK MENGANDUNG PERIKONDRIUMTIDAK MENGANDUNG PERIKONDRIUM• TIDAK TERDAPAT SENDIRI TAPI TIDAK TERDAPAT SENDIRI TAPI

BERGABUNG DG TL RWN HIALIN/JAR IKAT BERGABUNG DG TL RWN HIALIN/JAR IKAT DIBWHNYADIBWHNYA

SUBOWO

KARTILAGO FIBROSA

PEMBENTUKAN FIBROKARTILAGOPEMBENTUKAN FIBROKARTILAGO

• FIBROBLAS DALAM SERAT FIBROBLAS DALAM SERAT BERTRANSFORMASI MENJADI BERTRANSFORMASI MENJADI KONDROBLAS KONDROBLAS MATRIKS MATRIKS

• HISTOGENESIS :HISTOGENESIS : ASAL DARI JAR MESENKIM ( FIBASAL DARI JAR MESENKIM ( FIB BROBLAS PERIKONDRIUM) BROBLAS PERIKONDRIUM)

KONDROBLAS KONDROBLAS SINTESA SINTESA MATRIKMATRIK

KONDISI KALSIFIKASI MATRIKKONDISI KALSIFIKASI MATRIKKARTILAGOKARTILAGO1.1. KONDROSIT TELAH DEWASA DAN KONDROSIT TELAH DEWASA DAN

HIPERTROFIHIPERTROFI2.2. CUKUP ION CA DAN FOSFAT DALAM CUKUP ION CA DAN FOSFAT DALAM

CAIRAN TUBUHCAIRAN TUBUH3.3. CUKUP ENZIM ALKALI FOSFATASE CUKUP ENZIM ALKALI FOSFATASE

UTK PENINGKATAN ION FOSFATUTK PENINGKATAN ION FOSFAT4.4. PH BASAPH BASA

SUBOWO

KONDISI UNTUK KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO

KHONDROSIT MATI

KALSIFIKASI

HIPERTROFI

SUBOWO

KARTILAGO HIALINSEL LEMAK

SUBOWO

CIRI KHAS JARINGAN KARTILAGO

SUBOWO

PEMBENTUKAN ASBESTOS

SUBOWO

KONDISI UNTUK KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO

KHONDROSIT MATI

KALSIFIKASI

HIPERTROFI

SUBOWO

KARTILAGO ELASTIS

PERIKHONDRIUM

SUBOWO

KARTILAGO FIBROSA

8/6/048/6/04 4040

JARINGAN TULANGJARINGAN TULANG• MAKROSKOPISMAKROSKOPIS

– KERAS, PADAT KAKUKERAS, PADAT KAKU– SUBSTANTIA COMPACTA SUBSTANTIA COMPACTA DANDAN SUBSTANTIA SUBSTANTIA

SPONGIOSASPONGIOSA• MIKROSKOPISMIKROSKOPIS

– DISELUBUNGI PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUMDISELUBUNGI PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUM– JARINGAN TULANG PRIMERJARINGAN TULANG PRIMER

• SERABUT KOLAGEN BELUM TERATURSERABUT KOLAGEN BELUM TERATUR– JARINGAN TULANG SEKUNDERJARINGAN TULANG SEKUNDER

• SERABUT KOLAGEN LEBIH TERATURSERABUT KOLAGEN LEBIH TERATUR– KOMPONEN JARINGAN TULANGKOMPONEN JARINGAN TULANG

• BEBERAPA JENIS SEL BEBERAPA JENIS SEL • SERABUT KOLAGENSERABUT KOLAGEN• MATRIKS MENGALAMI PENGAPURANMATRIKS MENGALAMI PENGAPURAN• TERDAPAT SISTEM PEMBULUH DARAHTERDAPAT SISTEM PEMBULUH DARAH

SUBOWO

8/6/048/6/04 4141SUBOWO

JARINGAN TULANG

SUBSTANTIA COMPACTA SUBSTANTIA SPONGIOSA

8/6/048/6/04 4242SUBOWO

GAMBARAN MIKROSKOPIK JARINGAN TULANG

SEDIAAN GOSOK

OSTEOSIT

8/6/048/6/04 4343SUBOWO

JARINGAN PENGIKAT PELAPIS TULANG

PERIOSTEUM ENDOSTEUM

8/6/048/6/04 4444

KOMPONEN SEL DALAM JARINGAN TULANGKOMPONEN SEL DALAM JARINGAN TULANG• SEL OSTEOPROGENITOR = SEL OSTEOGENIKSEL OSTEOPROGENITOR = SEL OSTEOGENIK

– BERBENTUK GEPENGBERBENTUK GEPENG– SULIT DIBEDAKAN DENGAN FIBROBLAS DAN SULIT DIBEDAKAN DENGAN FIBROBLAS DAN

OSTEOBLASOSTEOBLAS– MAMPU MEMBELAH DIRI DAN MENJADI MAMPU MEMBELAH DIRI DAN MENJADI

• OSTEOBLAS ATAU KHONDROBLAS DAN OSTEOKLASOSTEOBLAS ATAU KHONDROBLAS DAN OSTEOKLAS

• OSTEOBLASOSTEOBLAS– TERDAPAT BERDERET-DERET PADA PERMUKAANTERDAPAT BERDERET-DERET PADA PERMUKAAN– BERBENTUK KUBOID ATAU SILINDRIS PENDEKBERBENTUK KUBOID ATAU SILINDRIS PENDEK– SITOPLASMA BASOFIL BANYAK RIBOSOMSITOPLASMA BASOFIL BANYAK RIBOSOM– MEMBENTUK MATRIKS TULANGMEMBENTUK MATRIKS TULANG

• OSTEOSITOSTEOSIT• OSTEOKLASOSTEOKLAS

SUBOWO

8/6/048/6/04 4545

MATRIKS TULANGMATRIKS TULANG

KOMPONENKOMPONEN– MATRIKS ORGANIKMATRIKS ORGANIK

• 95% SERABUT KOLAGEN TERBENAM DALAM 95% SERABUT KOLAGEN TERBENAM DALAM • SUBSTANSI DASAR (MUKOPOLISAKHARID DAN SUBSTANSI DASAR (MUKOPOLISAKHARID DAN

GLIKOPROTEIN)GLIKOPROTEIN)– GARAM ANORGANIKGARAM ANORGANIK

• BAHAN MINERAL:BAHAN MINERAL: – KALSIUMFOSFAT TERSUSUN SEBAGAI KRISTAL YANG KALSIUMFOSFAT TERSUSUN SEBAGAI KRISTAL YANG

MENEMPEL SERABUT KOLAGENMENEMPEL SERABUT KOLAGEN– ION SITRATION SITRAT– KARBONATKARBONAT– MAGNESIUMMAGNESIUM– NATRIUMNATRIUM

SUBOWO

8/6/048/6/04 4646

PERTUMBUHAN TULANG (OSTEOGENESIS)PERTUMBUHAN TULANG (OSTEOGENESIS)

• OSTEOGENESIS DESMALISOSTEOGENESIS DESMALIS– JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN TULANG JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN TULANG

(TULANG DESMAL)(TULANG DESMAL)

• OSTEOGENESIS ENCHONDRALISOSTEOGENESIS ENCHONDRALIS– JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN

KARTILAGO YANG KEMUDIAN DIGANTI DENGAN KARTILAGO YANG KEMUDIAN DIGANTI DENGAN JARINGAN TULANG (TULANG KARTILAGO)JARINGAN TULANG (TULANG KARTILAGO)

SUBOWO

8/6/048/6/04 4747

PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANGPERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG• DISCUS EPIPHYSEALISDISCUS EPIPHYSEALIS SEBAGAI PERANGKAT UNTUK SEBAGAI PERANGKAT UNTUK

PERTUMBUHAN MEMANJANGPERTUMBUHAN MEMANJANG• DISCUS EPIPHYSEALIS DISCUS EPIPHYSEALIS SEBAGAI SISA-SISA JARINGAN SEBAGAI SISA-SISA JARINGAN

KARTILAGO TERBENTUK SETELAH OSTEOGENESIS PADA KARTILAGO TERBENTUK SETELAH OSTEOGENESIS PADA DIAFISIS DAN EPIFISEDIAFISIS DAN EPIFISE

• PERTUMBUHAN MEMANJANG PADA DASARNYA PERTUMBUHAN MEMANJANG PADA DASARNYA OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS JUGAOSTEOGENESIS ENKHONDRALIS JUGA

• PROSESNYA DAPAT DIIKUTI MELALUI GAMBARAN YANG PROSESNYA DAPAT DIIKUTI MELALUI GAMBARAN YANG BERURUTAN:BERURUTAN:– ZONE PROLIFERASI KHONDROSITZONE PROLIFERASI KHONDROSIT– ZONE MATURASI KHONDROSITZONE MATURASI KHONDROSIT– ZONE HIPERTROFI KHONDROSITZONE HIPERTROFI KHONDROSIT– ZONE KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGOZONE KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO– ZONE DEGENERASI KHONDROSIT (TERBENTUK RONGGAZONE DEGENERASI KHONDROSIT (TERBENTUK RONGGA22))– ZONE OSIFIKASI (PERLETAKAN SEL OSTEOPROGENITOR, ZONE OSIFIKASI (PERLETAKAN SEL OSTEOPROGENITOR,

PEMBENTUKAN OSTEOBLAS, MATRIKS OSTEOID, BERAKHIR PEMBENTUKAN OSTEOBLAS, MATRIKS OSTEOID, BERAKHIR DENGAN KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOIDDENGAN KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID

SUBOWO

8/6/048/6/04 4848SUBOWO

PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG

PROSES KALSIFIKASI MATRIKS

• FAKTOR PENDUKUNG:– BAHAN MINERAL DALAM DARAH (Ca DAN FOSFAT)– pH BASA : terbentuk Ca3(PO4)2 SUKAR LARUT– ENZIM ALKALI FOSFATASE DARI OSTEOBLAS– HORMON PARATIROID– VITAMIN D– SERABUT KOLAGEN SEBAGAI INTI PENGENDAPAN

• FAKTOR PENGHAMBAT– pH ASAM AKAN TERBENTUK CaHPO4 MUDAH LARUT

SUBOWO

PROSES RESORBSI MATRIKS TULANG

• RESORBSI TULANG SAMA PENTINGNYA DENGAN KALSIFIKASI PADA MATRIKS TULANG

• FAKTOR PENDUKUNG:– pH ASAM– SEL OSTEOKLAS YANG BERPERAN MELALUI:

• BERTINDAK PRIMER MELEPASKAN GARAM MINERAL YANG DISUSUL DEPOLIMERISASI MOL. ORGANIK

• DEPOLIMERISASI MUKOPOLISAKHARIDA DAN GLIKO- PROTEIN SEHINGGA GARAM MINERAL BEBAS

• BERPENGARUH LANGSUNG PADA SERABUT KOLAGEN AGAR ENDAPAN TERLEPAS

SUBOWO

PROSES RESORBSI MATRIKS TULANG

• RESORBSI TULANG SAMA PENTINGNYA DENGAN KALSIFIKASI PADA MATRIKS TULANG

• FAKTOR PENDUKUNG:– pH ASAM– SEL OSTEOKLAS YANG BERPERAN MELALUI:

• BERTINDAK PRIMER MELEPASKAN GARAM MINERAL YANG DISUSUL DEPOLIMERISASI MOL. ORGANIK

• DEPOLIMERISASI MUKOPOLISAKHARIDA DAN GLIKO- PROTEIN SEHINGGA GARAM MINERAL BEBAS

• BERPENGARUH LANGSUNG PADA SERABUT KOLAGEN AGAR ENDAPAN TERLEPAS

SUBOWO

PERTUMBUHAN TULANG (OSTEOGENESIS)

• OSTEOGENESIS DESMALIS– JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN TULANG

(TULANG DESMAL)

• OSTEOGENESIS ENCHONDRALIS– JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN

KARTILAGO YANG KEMUDIAN DIGANTI DENGAN JARINGAN TULANG (TULANG KARTILAGO)

SUBOWO

OSTEOGENESIS DESMALIS• JENIS TULANG:

– TULANG ATAP TENGKORAK, TULANG DIAFISIS• JALANNYA PROSES:

– JAR. MESENKHIM MENGALAMI KONDENSASI MENJADI MEMBRAN JARINGAN YG BANYAK PEMBULUH DARAH

– PUSAT PENULANGAN DIMULAI ANTARA PEMBULUH DARAH– SEL-SEL MESENKHIM SALING BERHUBUNGAN MELALUI

TONJOLANNYA– TERBENTUK SERABUT KOLAGEN PADA MATRIKS– SEL MESENKHIM MEMBESAR, TERLETAK BERDERET PADA

PERMUKAAN MATRIKS BERBENTUK KUBOID: OSTEOBLAS– MATRIKS OSTEOID YANG DIHASILKAN OSTEOBLAS MAKIN

TEBAL MEMBENTUK TRABEKULA– SINTESIS FIBRIL KOLAGEN DAN GLIKOPROTEIN– KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID : OSTEOBLAS OSTEOSIT

SUBOWO

SUBOWO

OSTEOGENESIS DESMALIS

OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS• UMUMNYA TERJADI PADA TULANG PANJANG• PUSAT PENULANGAN PRIMER (DIAFISIS)

– KHONDROSIT HIPERTROFI– KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO– NUTRISI TERGANGGU DIAKHIRI KEMATIAN KHONDROSIT – PEMBENTUKAN TULANG PERIOSTEAL (O. DESMALIS)– TERJADI RONGGA-RONGGA KOSONG BEKAS LAKUNA– PEMBULUH DARAH DARI PERIOSTEUM MEMBAWA SEL-SEL

OSTEO-PROGENITOR YANG DILETAKKAN PADA PERMUKAAN TRABEKULA KARTILAGO YANG MENGALAMI KALSIFIKASI

– TERBENTUK OSTEOBLAS YANG MENGHASILKAN MATRIKS OSTEOID DAN SERABUT KOLAGEN PADA TRABEKULA

– KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID TULANG PRIMER

• PUSAT PENULANGAN SEKUNDER (EPIFISIS)– PROSES SEPERTI PADA PUS . PENULANGAN PRIMER, KECUALI

PADA PERMUKAAN SENDI

SUBOWO

SUBOWO

OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS

Jaringan kartilago hialin

Jaringan tulang

PENULANGAN PERIOSTEAL

• TERJADI PADA DAERAH DIAFISIS• PROSES:

– OSTEOGENESIS DESMALIS, KARENA SEL-SEL JARINGAN PENGIKAT BERUBAH MENJADI OSTEOBLAS YANG SELANJUTNYA MEMBENTUK TULANG

• HASIL:– TULANG DESMAL BERBENTUK PIPA DI BAWAH

PERIOSTEUM DIAFISIS• FUNGSI:

– MEMBERIKAN KEKUATAN, SEMENTARA TERBENTUK-NYA RONGGA-RONGGA SISA LAKUNA KHONDROSIT KARENA BERLANGSUNG OSTEOGENESIS PADA DIAFISIS

SUBOWO

PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG• DISCUS EPIPHYSEALIS SEBAGAI PERANGKAT UNTUK

PERTUMBUHAN MEMANJANG• DISCUS EPIPHYSEALIS SEBAGAI SISA-SISA JARINGAN

KARTILAGO TERBENTUK SETELAH OSTEOGENESIS PADA DIAFISIS DAN EPIFISE

• PERTUMBUHAN MEMANJANG PADA DASARNYA OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS JUGA

• PROSESNYA DAPAT DIIKUTI MELALUI GAMBARAN YANG BERURUTAN:– ZONE PROLIFERASI KHONDROSIT– ZONE MATURASI KHONDROSIT– ZONE HIPERTROFI KHONDROSIT– ZONE KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO– ZONE DEGENERASI KHONDROSIT (TERBENTUK RONGGA2)– ZONE OSIFIKASI (PERLETAKAN SEL OSTEOPROGENITOR,

PEMBENTUKAN OSTEOBLAS, MATRIKS OSTEOID, BERAKHIR DENGAN KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID

SUBOWO

SUBOWO

PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG

DISCUS EPIPHYSEALIS

• JARINGAN KARTILAGO MUDA BERBENTUK LEMPENG

• TERLETAK DI ANTARA EPIFISE DAN DIAFISE• BERFUNGSI UNTUK PERTUMBUHAN MEMANJANG

TULANG• LEMPENG KARTILAGO MAKIN MENIPIS• PERTUMBUHAN MEMANJANG BERHENTI APABILA

DISCUS EPIPHYSEALIS LENYAP

SUBOWO

SUBOWO

DISCUS EPIPHYSEALIS

PERUBAHAN STRUKTUR JARINGAN TULANG

• PERUBAHAN STRUKTUR BERLANGSUNG SETELAH TER-BENTUK JARINGAN TULANG PRIMER DENGAN SISTEM HAVERS PRIMITIF

• BERLANGSUNG SEPANJANG UMUR• PERUBAHAN DIMULAI DARI PEMBENTUKAN RONGGA-

RONGGA OLEH SEL OSTEOKLAS• APABILA RONGGA TELAH MEMBESAR DIMULAI OSTEO-

GENESIS DENGAN MELETAKKAN SEL-SEL OSTEO-PROGENITOR YANG BERUBAH MENJADI OSTEOBLAS

• OSTEOBLAS MENGHASILKAN MATRIKS OSTEOID YANG AKAN DIKALSIFIKASI

• OSTEOGENESIS DIMULAI DI SEKELILING PEMBULUH DARAH MEMBENTUK LEMBAR DEMI LEMBAR SEHINGGA RONGGA YANG SEMULA BESAR SEMAKIN SEMPIT

• AKHIRNYA TERBENTUK SISTEM HAVERS BARU• SISTEM HAVERS LAMA YANG TIDAK KENA EROSI MEN-JADI

LAMELA INTERSTITIALIS

SUBOWO

PERBAIKAN PATAH TULANG• AKIBAT PATAH TULANG

– KERUSAKAN MATRIKS , SEL-SEL TULANG DAN PEMBULUH DARAH DI DEKAT GARIS PATAHAN

– PERDARAHAN YANG DIIKUTI PEMBEKUAN• PROSES PERBAIKAN

– JARINGAN SELULER YANG MENGISI CELAH PATAHAN– PEMBERSIHAN BEKUAN, SISA-SISA KERUSAKAN– OSTEOGENESIS ENKHONDRAL:

• PEMBENTUKAN KARTILAGO DARI JARINGAN SELULER SEHINGGA MENGISI CELAH PATAHAN MEMBENTUK KALUS

• KALUS TULANG MENGGANTI KALUS KARTILAGO– PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUM MENANGGAPI DENGAN

PROLIFERASI FIBROBLAS SEHINGGA TERBENTUK – OSTEOGENESIS DESMALIS (SIMULTAN)

• SEL OSTEO-PROGENITOR DARI PERIOSTEUM & ENDOSTEUM BERUBAH MENJADI OSTEOBLAS KEMUDIAN OSTEOSIT

• RESORBSI JARINGAN TULANG UNTUK BENTUK

SUBOWO

SUBOWO

PERBAIKAN PATAH TULANG

TERIMA KASIHTERIMA KASIH